кардиоверсия

Като кардиоверсия е възстановяване на нормален синусов ритъм и честота при наличие на сериозна сърдечна аритмия. В по-голямата част от случаите кардиоверсията има за цел да премахне предсърдното мъждене с честота над 100 Hz и забележима загуба на работоспособността. По принцип кардиоверсията може да се проведе с лекарства или чрез подаване на токов импулс - подобен на този на дефибрилатор.

Какво е кардиоверсия?

Кардиоверсията е качественото и количествено преобразуване на сърдечния ритъм в случай на трайно (персистиращо) нарушение на ритъма в нормален синусов ритъм с честота в нормалните граници от около 60 до 80 Hz без физическо натоварване. По принцип кардиоверсията може да се проведе с медикаменти или с токов удар, тъй като в повечето случаи тя предлага по-високата степен на успех и има по-рядък рецидив в аритмията.

Ако електрокардиоверсията (ECV) е успешна, веднага след тока се настъпва (нормален) синусов ритъм. Постоянните аритмии под формата на предсърдно мъждене са сравнително често срещани при мъже над 60 години. Предсърдното мъждене с честота над 100 Hz обикновено не е незабавно животозастрашаващо, но не трябва да се бърка с така наречената камерна фибрилация, която веднага е животозастрашаваща. Ако аритмията или предсърдното мъждене няма никакви органични причини като дефекти на сърдечната клапа или сърдечна недостатъчност (сърдечна мускулна слабост), шансовете за успех на кардиоверсия са особено високи.

Функция, ефект и цели

Кардиоверсията се използва изключително за възстановяване на нормален синусов ритъм на сърцето, ако аритмията е постоянна.Аритмията може да бъде под формата на предсърдно мъждене, предсърдно трептене или аритмия на сърдечните камери (вентрикули) във връзка с увеличаване на честотата (тахикардия).

Предсърдното мъждене е аритмично и нарушено биене на предсърдието със сравнително висока честота от 100 до понякога 150 Hz. Ако обемът на изтласкване на предсърдието е нарушен от нарушените контракции, има забележима загуба на производителност, така че възстановяването на синусовия ритъм води до забележимо подобрение в състоянието на пациента. Електрокардиоверсията, която се извършва под краткосрочна анестезия, има предимството на по-високата и по-устойчива степен на успех пред опита за превръщане на сърдечния ритъм в лекарства, в зависимост от типа на аритмия.

ECV е сравним с ефекта на дефибрилатор, тъй като електрокардиоверсията също работи с постоянен ток. Основната разлика е, че с ECV се справяте с по-ниски токове (50-100 джаула) и че времето на токов удар се контролира от EKG. Шокът се прилага в момент, когато клетките на сърдечния мускул все още работят синхронно. Процедурата увеличава шансовете за успех при преобразуване на сърцето в устойчив синусов ритъм и свежда до минимум риска от камерна фибрилация. Ако аритмията съществува повече от 48 часа преди конверсията, предварително трябва да се изясни дали в предсърдията са се образували някакви кръвни съсиреци (тромби), които биха могли да причинят емболия или инсулт, пренесени в кръвообращението.

Всеки предсърден тромб, който може да присъства, може да бъде открит с помощта на трансезофагеална ехокардиография (TEE). За тази цел главата на ултразвуковото устройство се вкарва в сонда в хранопровода. Отзвуците се изпращат до монитор. TEE също така предоставя информация за функционалността на сърдечните клапи и естеството на сърдечните мускули (миокард). От особен интерес е дали има възможно удебеляване (хипертрофикация), което може да доведе до недостатъчност в дългосрочен план. Препоръчва се да приемате антикоагуланти преди и след кардиоверсия, включително кардиоверсия на лекарството. И в двата случая възстановеният синусов ритъм трябва да се поддържа с лекарства за по-дълъг период от време.

В повечето случаи са необходими и антихипертензивни лекарства, защото z. Б. Предсърдното мъждене често се предизвиква от дългосрочна хипертония. При наличие на дефинирани аритмии, така наречената катетърна аблация може да се разглежда като алтернатива на електрическата или медицинската конверсия, при която един или повече катетри се изтласкват през вените в слабините в лявото предсърдие и целевите клетки в лявото предсърдие, които са отговорни за аритмията се унищожават или тяхната проводимост се елиминира.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Най-големите рискове от кардиоверсия, независимо дали се извършва електрически или с лекарства, са от една страна, че се развиват по-нататъшни аритмии или тези предсърдни тромби, които са се образували по време на аритмията, се отделят от предсърдието след преобразуването и ги канализират в кръвообращението да стане. В критични точки те могат да запушат съдовете и да причинят емболия.

Ако тромбите запушат мозъчен съд, той стига до инсулт със съответните симптоми и симптоми на неуспех. Този риск се поддържа изключително нисък от извършената преди това ТЕЕ. При конвертирането на лекарства съществува и риск от вредни странични ефекти на лекарствата, които могат да бъдат сериозни за определени групи пациенти с предишни увреждания като недостатъчност на миокарда или сърдечните клапи и трябва да бъдат внимателно обмислени. При електрическа кардиоверсия има и нисък риск от анестезия поради необходимата краткосрочна анестезия. Временно зачервяване на кожата може да възникне и в точките на контакт между електродите и кожата.

Изгарянията в точките на контакт са изключително редки. По-често се срещат безобидни възпалени мускули в гръдните мускули, които след няколко дни изчезват. Поради профилактичната употреба на антикоагуланти за предотвратяване на инсулти и емболии, в редки случаи с вътрешни или външни наранявания може да се появи силно кървене.