Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis е некултивирана, грам-отрицателна бактерия с форма на прът от семейството на ентеробактериите. Живее факултативно анаеробно в цитоплазмата на големи мононуклеарни клетки и е причинител на дононоза, предавана по полов път. Бактерията не образува спори и следователно зависи от прякото предаване от човек на човек - най-вече чрез полов акт - за дългосрочно оцеляване.

Какво е Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis е причинител на полово предаваната болест Донованоза, известна още като гранулома ингвинале. Бактерията принадлежи към семейството на ентеробактериите, тъй като повечето видове се намират в храносмилателния тракт. Грам-отрицателната бактерия не е жлебовидна и не е способна на независимо движение. Живее факултативно анаеробно в цитоплазмата на големи мононуклеарни клетки, понякога също и вътреклетъчно в определени левкоцити с полиморфни клетъчни ядра.

Външният му вид е плеоморфен, което означава, че може да придобие и други форми, освен формата на пръчката. Например, все още не зрелите бактерии могат да придобият малка сферична (подобни на коки) форма. Зрелите бактерии от вида Klebsiella granulomatis могат да образуват елипсовидни капсули, но също така се срещат като коки или диплококи, в зависимост от условията на околната среда, в които две коки се комбинират като двойка.

Бактерията не образува постоянни форми или спори, така че да зависи от директното предаване от гостоприемник към гостоприемник за дългосрочното му оцеляване.

Възникване, разпространение и свойства

Klebsiella granulomatis е причинителят на донованозата, предавана по полов път, която е една от така наречените STD (полово предавани болести). ППБ се нотифицират в Германия в анонимна форма. Заболяването е ендемично в някои развиващи се страни, тъй като често няма медицинска помощ или засегнатите не могат да си позволят необходимото медицинско лечение.

Основни области на ендемичната болест са открити в региони и страни като Индия, Бразилия, Южна Африка и Папуа Нова Гвинея. В Австралия болестта беше особено разпространена сред аборигените. Образованието и по-добрата медицинска помощ междувременно успяха значително да ограничат инфекциозната донованоза.

Бактерията може да се предава само чрез интензивен контакт с кожата. Следователно най-често срещаният тип инфекция е чрез полов акт. Бактериите предимно колонизират тъканите на външните полови органи и областта на ануса. Няколко дни до няколко седмици след инфекцията се появяват безболезнени язви, които могат да бъдат сбъркани с язви, тъй като те са характерни и за сифилиса, предавани по полов път. Типични отличителни особености на язвите, причинени от Klebsiella granulomatis от сифилитични язви, са тяхната безболезненост и валцувания ръб. Друга отличителна черта е, че при инфекции с Klebsiella granulomatis лимфните възли обикновено не участват, т.е. те не проявяват подуване или нежност. В допълнение, микроскопичните доказателства с помощта на намазки или биопсии от ръба на лезиите могат да осигурят сигурност.

Микроскопичното изображение обикновено показва така наречените Donovan корпускули в клетките, които преди това са били оцветени според Райт-Гемса. Корпусите са ясно видими под светлинния микроскоп след оцветяване като овални структури вътреклетъчно в макрофаги и хистиоцити. Бактерията не може да се отглежда на хранителни среди.

Klebsiella granulomatis реагира добре на някои антибиотици. Обикновено бактериите се лекуват с макролидни антибиотици или тетрациклини. Макролидните антибиотици обикновено се понасят добре и имат бактериостатичен ефект върху много видове бактерии, тъй като те ефективно инхибират синтеза на протеини.Те също така често се използват за лечение на гонорея и борба с хламидиални инфекции. Групата на тетрациклините имат широк бактериостатичен ефект срещу много грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. Тетрациклините обаче имат силни свойства на свързване на калций, които водят до странични ефекти и трябва да се имат предвид. Лечението на донованозата също е често срещано с ко-тримоксазол. Това е комбинация от двата антибиотика триметоприм и сулфаметоксазол с много широк антибиотичен ефект.

Когато се борим с Klebsiella granulomatis, трябва да се отбележи, че бактерията - подобно на много други грам-отрицателни бактерии - е устойчива на бета-лактамните антибиотици.

Болести и неразположения

Ако не се лекува, венерическата болест гранулом ингвинале може да доведе до разрушаване на тъканите във външните полови органи и областта на ануса. Това не е свързано само с частично обезобразяващи и осакатяващи ефекти, но прогресивното разрушаване на тъканите с изразени кръвоизливи увеличава риска от вторична микробна инфекция. Поради съществуващите лезии кожата до голяма степен губи способността си да предотвратява проникването на микроорганизми.

Кръвотечението, което възниква, позволява на определени патогенни микроби да влизат директно в кръвта. Например, донованозата е свързана с повишен риск от ХИВ инфекция, тъй като ХИВ патогенът има „по-лесно време“ за инфекция. Ако има кървене по гениталиите, кожната бариера, която обикновено се преодолява, е силно отслабена или напълно отсъства. Следователно вирусите на СПИН очевидно са по-инфекциозни при хора, които вече страдат от Klebsiella granulomatis в напреднал стадий, отколкото при хора, които не страдат от това съществуващо заболяване.

Докато донованозата може да бъде лекувана сравнително ефективно с определени антибиотици, съществува риск заболяването да се повтори до 18 месеца след успешно лечение. Секс партньорите, които са имали контакт със заразения човек до 40 дни преди появата на симптомите, също носят риска от инфекция.

Болните хора трябва да се въздържат от всеки полов акт по време на лечение с подходящи антибиотици, докато болестта напълно не излекува. Това гарантира, че през това време те не заразяват други хора.