Макулен оток

Като Макулен оток е колекция от течност в човешкото око. Натрупването на течност, отокът, се намира в областта на жълтото петно. Това води до зрителни нарушения и особено замъглено зрение.

Какво е макулен оток?

Честа причина за макулен оток е съдовото увреждане на ретината, причинено от захарен диабет. Това се нарича диабетна ретинопатия.
© Хенри - stock.adobe.com

В a Макулен оток възниква подуване на ретината. Тъканта набъбва, особено в областта на макулата. Макулата е малка зона в центъра на ретината. Тъй като повечето от фоторецепторните клетки са разположени тук, макулата е мястото на най-острото зрение. Светлината, която пада върху предмет, се отразява частично и след това навлиза в окото. Светлината се свързва през роговицата и лещата. Светлината пада върху центъра на ретината, върху макулата.

Тук има множество чувствителни към светлината сензорни клетки, така наречените фоторецептори. Сетивните клетки преобразуват входящите светлинни сигнали в електрически сигнали. След това тези електрически сигнали се препредават на мозъка чрез зрителния нерв. След това комбинира сигналите от окото в готово изображение.

С макулен оток има обградено оток и везикулоподобни натрупвания на вода под или в така наречения пигментен епител на ретината. Има четири етапа на оток на макулата. Има фокален, клинично значим, дифузен и исхемичен макулен оток.

каузи

Има много причини за оток на макулата. С ретинит или увеит може да се появи подуване на макулата. Ретинитът е възпаление на ретината, обикновено причинено от инфекции с определени бактерии или вируси. Борелия, Toxoplasma gondii или цитомегаловирусът са възможни причини за ретинит.

Възпалението на ретината може да възникне и при определени наследствени заболявания. При увеит се възпалява средната кожа на окото (увея). Съдовото увреждане на ретината, причинено от захарен диабет, също е честа причина за макулен оток. Това се нарича диабетна ретинопатия. Поради повишеното ниво на захар при захарен диабет, малките кръвоносни съдове, като например капилярите на ретината, се увреждат. Това води до подуване в областта на ретината и по този начин до увреждане на ретината.

Тази вреда в началото често остава незабелязана. Въпреки това, диабетна ретинопатия е водещата причина за слепота в Европа. Затварянето на вените на ретината също може да доведе до задръстване и по този начин макулен оток. Такова запушване на ретиналната вена възниква, когато в съда се образува кръвен съсирек (тромб) или се промива от друг съд. Рисковият фактор за развитие на запушване на ретиналните вени е артериалното високо кръвно налягане. Захарният диабет или някои форми на глаукома също увеличават риска от образуване на тромби в кръвоносните съдове.

Симптоми, заболявания и признаци

Макуларен оток обикновено се развива бавно и остава без симптоматика за дълго време. При по-малко съхранение засегнатите изпитват проблеми с възприемането на контрасти или цветове. В тази фаза обаче пациентите все още могат да виждат ясно без никакви проблеми. Само при напреднал макулен оток може да се намали зрителната острота.

Тъй като точката на най-остро зрение е засегната при оток на макулата, зрителните нарушения също се проявяват за предпочитане в централната зона на зрителното поле. След това засегнатите се оплакват от замъглено, замъглено или изкривено зрение. Промяна в цветовото възприятие също може да настъпи. В зрителното поле може да има и тъмни петна или червена мъгла. Някои пациенти съобщават и за вид сива завеса в зрителното си поле.

Още при първите забележими признаци съществува риск болестта да премине към слепота. Симптомите пречат на много дейности от ежедневния живот. Това може да доведе до проблеми при четене, гледане на телевизия или шофиране на автомобил.

Диагноза и ход на заболяването

В началото на диагнозата винаги има подробна анамнеза с офталмолога. Тук се обсъждат съществуващите оплаквания и времевият ход на заболяването. Предварително съществуващите състояния, като високо кръвно налягане или захарен диабет, също се питат от лекаря. Използвайки различни техники за изследване, лекарят е в състояние да възприеме патологични промени в окото и по този начин да постави диагноза.

С прости очни тестове офталмологът също може да изследва остротата на зрението и контраста и цветовото възприятие. Със специален офталмоскоп той също може да огледа внимателно фундуса и по този начин и ретината на пациента. При макулен оток тук са видими типични отлагания, съдови промени или дори кървене. Подобна офталмоскопия е известна още като фундаскопия или офталмоскопия и е част от всеки подробен преглед от офталмолога.

В допълнение към фундускопията често се извършва така наречената флуоресцентна ангиография. Съдовете на ретината стават видими с помощта на специално багрило и специална камера. С оптична кохерентна томография офталмологът може да покаже и отделните слоеве на ретината. По този начин течните отлагания могат да бъдат открити на ранен етап.

Усложнения

Отокът на макулата обикновено причинява дискомфорт на очите. Визуалните нарушения се развиват и засегнатите обикновено не могат вече да виждат ясно. Освен това може да се появи двойно виждане или замъглено зрение. Качеството на живот на пациента е значително ограничено и намалено от макулния оток.

Не са редки случаите, когато внезапните зрителни проблеми водят до депресия или други психологически увреждания. Освен това болестта може да повлияе негативно на възприемането на цветовете. Петна се появяват в зрителното поле, което може да усложни ежедневието. Особено при деца, отокът на макулата може значително да ограничи и забави развитието. Отокът на макулата ограничава засегнатия човек в ежедневието му в много дейности, а също и в работата.

Лечението на това заболяване обикновено се основава на основното заболяване. Няма особени усложнения. Различни лекарства или хирургични интервенции могат да облекчат или напълно да разрешат симптомите. Продължителността на живота на пациента не е ограничена или намалена от макулния оток. В тежки случаи може да се проведе и лечение с лазер. Дори и при това обикновено няма особени усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако има промени в зрението, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако имате нарушено зрение, замъглено зрение или замъглени контури в зрителното поле, трябва да се консултирате с лекар. Необходими са специални медицински тестове, за да може да се установи причината за нарушенията. Ако има промени в цветовото възприятие, има и необходимост от действия. Щом засегнатият човек забележи в ежедневието, че определението му за цвят се различава от това на неговите други хора, се препоръчва посещение при лекаря. В тези случаи няма спонтанно изцеление и нелечението може да доведе до слепота.

Ако имате главоболие, усещане за натиск в очите или вътре в главата или ако сте раздразнени, е необходимо посещение на лекар. Ако засегнатото лице страда от по-бърза умора, когато гледа, той се нуждае от повече сила на очните мускули, за да регулира зрителната острота или ако злополуките се случват по-често в ежедневието поради ограниченото зрение, трябва да се консултирате с лекар. Петната или сенките в зрителното поле са друга индикация за съществуваща нередност. Ако се забележи воал в зрителното поле, е необходимо посещение на лекар, за да няма влошаване на зрението. Ако други хора забележат повишена тромавост на засегнатия, трябва да говорят с него за това и да посочат необходимостта от посещение на лекар.

Терапия и лечение

По принцип основното заболяване трябва да се лекува за лечение на макулен оток. Оптимизация на метаболизма при захарен диабет или намаляване на кръвното налягане в случай на повишено кръвно налягане може да спре хода на заболяването. В момента все още се изследват различни активни съставки за по-нататъшно лечение на макулен оток. Агент на базата на така наречения бисиндолил малеимид изглежда обещаващ. В случай на фокален макулен оток може да се използва и лазерна фотокоагулация, за да се предотврати по-нататъшното влошаване на зрението.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за зрителни нарушения и очни оплаквания

Прогноза и прогноза

Прогнозата за оток на макулата обикновено е благоприятна. Веднага след установяване на причинно-следственото разстройство се провежда медицинска терапия. Без лечение може да се очаква увеличаване на симптомите и нарушенията на здравето. Ако резултатът е неблагоприятен, качеството на живот се намалява значително поради влошаване на зрението. Рискът от злополуки нараства и ежедневните задължения вече не могат да бъдат изпълнени изцяло. Веднага след като засегнатото лице се консултира с лекар, се използват различни медицински тестове, за да се определи причината за отока.

Има различни подходи за лечение, които могат да се използват според индивидуалните изисквания. В допълнение към приемането на лекарства може да се използва и операция. Въпреки че това е свързано с рискове, това все още е рутинен процес, който обикновено протича гладко. Рядко се появяват усложнения или други неприятности, които забавят лечебния процес.

При оптимални условия пациентът може да бъде освободен от лечение без симптоми без лекарства в рамките на няколко седмици. Зрението се възстановява. Въпреки това пациентът трябва да участва в редовни прегледи в по-нататъшния курс, за да се предотврати повторната поява на симптомите. По-специално на пациентите с диагноза диабет се препоръчва да имат положителна прогноза, ако участват в последващи прегледи на редовни интервали.

предотвратяване

Диабетиците могат да предотвратят оток на макулата с добре контролирано ниво на кръвната захар. В допълнение, редовни посещения при офталмолог за диабетици са задължителни. Но всички останали хора също трябва редовно да проверяват очите си и незабавно да се консултират с офталмолог, ако имат зрителни нарушения.

Aftercare

Тъй като развитието на макулен оток често може да бъде проследено до основно заболяване, засегнатите обикновено участват в постоянно лечение с лекар, за да се предотвратят допълнителни усложнения или други оплаквания. Ранната диагноза обикновено има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Вариантите за последваща помощ са до голяма степен ограничени до редовни посещения при лекар.

В случай, че зрението вече е силно засегнато, последващите грижи са насочени към минимизиране на зрителния дискомфорт. Следователно засегнатото лице трябва да се въздържа от прекомерно натоварване или стресови дейности, при които очите са свършени. Имате умерено напрежение, като часове компютърна работа и, ако е необходимо, се опитвате да намерите визуално помагало. Правилната настройка подлежи на експерт офталмолог.

Можете да направите това сами

В зависимост от причината за макулния оток може да помогне адаптация на поведението в ежедневието и мерки за самопомощ за облекчаване на симптомите и предотвратяване на рецидив, рецидив на макуларен оток. В много случаи основната причина е първично или идиопатично артериално високо кръвно налягане, както и захарен диабет тип 2. И двете основни заболявания насърчават увреждане на малки и тесни съдове като капилярите, така че тъканната течност или дори кръвта да избягат.

Адаптирането на ежедневното поведение се състои преди всичко в внимателно регулиране на захарта в кръвта и в последователно понижаване на кръвното налягане до поносими стойности.

И в двата случая се използват релаксационни техники за подпомагане на лекарствената терапия, които насърчават разграждането на хормоните на стреса и дават приоритет на парасимпатиковите нервни импулси. Например, съзнателните дихателни упражнения, самохипнозата и упражненията за релаксация на Далечния Изток като Тай-Чи, Чи Гонг и йога са от полза. Упражненията, които се провеждат редовно, служат за задействане на механизми за самовъзстановяване на увредената съдова система чрез парасимпатиковата нервна система. Това намалява риска от запушване на ретиналните вени в областта на макулата. Оклузиите на ретиналните вени са основната причина за изтичане на тъканна течност в областта на най-остро зрение.