метхемоглобинемия

От един метхемоглобинемия човек говори за повишен дял на метагемоглобина в кръвта. Метхемоглобинът е производно на хемоглобина, който придава на червените кръвни клетки техния цвят и свързва кислорода за транспортиране през тялото. Тъй като метхемоглобинът не може да свърже кислород, метхемоглобинемията води до системно недостиг на кислород, което може да доведе до а. забележимо чрез синкаво оцветяване на кожата, умора и виене на свят.

Какво е метхемоглобинемия?

Отравянето с нитрити може да възникне например от втвърдяване на сол, ястия със спанак, които не са в хладилник, или при приготвяне на детска храна с вода, съдържаща нитрати.
© jeepbabes - stock.adobe.com

А метхемоглобинемия възниква, когато делът на метхемоглобина в общото съдържание на хемоглобин в кръвта надвишава физиологичната му стойност. Точна прагова стойност не е дефинирана. При здрав човек процентът на метхемоглобин е около 3%. Първите клинични симптоми се появяват от около 10%, сериозна тъканна хипоксия от 30% (особено в мозъка).

От 40% съдържание на метхемоглобин съществува опасност за живота. Хемоглобинът (Hb) е протеин, който се състои от 4 субединици. Във всяка субединица е вграден железен атом от ниво на окисляване II, който може да свързва и освобождава кислородни молекули. Ако двувалентният железен атом се окисли до тривалентен железен атом, се образува метхемоглобин (MetHb).

Метгемоглобинът не само не е в състояние да свърже кислорода, но също така влияе върху хемоглобина в неговата среда по такъв начин, че той само свързва кислорода, но вече не го освобождава. Следователно метхемоглобинемията застрашава доставката на кислород за целия организъм.

каузи

По принцип човек различава вродено метхемоглобинемия придобита метгемоглобинемия. Вроденият вариант се дължи на генетични дефекти в хемоглобина или на ензими, които предотвратяват окисляването на хемоглобина, но това е много рядко.

Метхемоглобинемията е много по-честа поради интоксикация. Възможни са много различни вещества: В ежедневната клинична практика метхемоглобинемията се появява най-често след прием на определени лекарства, включително Dapsone и локални анестетици от амидния тип. Ароматните съединения в багрилата (например анилин) и нитритните съединения също са известни като тригери.

Отравянето с нитрити може да възникне например от втвърдяване на сол, ястия със спанак, които не са в хладилник, или при приготвяне на детска храна с вода, съдържаща нитрати. Увеличените случаи на метхемоглобинемия при кърмачета (така наречената детска лузидия) през 50-те и 60-те години на миналия век доведоха до въвеждането на гранични стойности на нитрати в питейната вода в Германия.

Симптоми, заболявания и признаци

Кои симптоми се проявяват при това заболяване и каква тежест имат, зависи от една страна от възрастта на пациента. От друга страна, основните сърдечни или съдови заболявания също влияят върху тежестта на симптомите. Ако нивото на метхемоглобина в кръвта остане под три процента, засегнатите обикновено нямат никакви симптоми.

При надвишаване на трите процента се появяват първите признаци на недостиг на кислород. Това може да е главоболие, усещане за лекота или задух. В допълнение, кожата става бледа и придобива сивкав цвят. Ако концентрацията на MetHB се увеличи до над десет процента, кожата и лигавиците стават синкави (цианоза) и артериалната кръв очевидно е недостатъчно снабдена с кислород (хипоксемия).

От пропорция от около 30-50 процента MetHB в кръвта, човек трябва да очаква тежки нарушения на дишането, а съдовите функции също са ограничени. Кръвта потъмнява и придобива цвят, подобен на шоколад. Замайването се увеличава, може да има кратка загуба на съзнание и изразено чувство на слабост.

Ако концентрацията се увеличи до над 50 процента, мозъкът вече не може да бъде достатъчно снабден с кислород и се появяват неврологични разстройства. Пациентът изпада в дълбоко безсъзнание, сърцето реагира с нарушения на ритъма. От 70 процента MetHB в кръвта има голяма вероятност от смърт.

Диагноза и курс

Първи знак за а метхемоглобинемия е цианоза, т.е. H. синкаво до сивкаво оцветяване на кожата. Това е особено забележимо на устните и лигавиците.

Самият метхемоглобин е кафяв на цвят; следователно, при метхемоглобинемия, прясно изтеглената кръв изглежда шоколадово кафява. Други симптоми са замаяност, умора, нарушено съзнание, задух и ускорен пулс (тахикардия). Диагнозата на метхемоглобинемията се потвърждава чрез спектроскопски кръвен тест.

Съществува и обикновен тест за нощно шкафче, при който капка нормална кръв и капка пациентска кръв се поставят една до друга върху филтърна хартия и се сравняват една минута по-късно. При метгемоглобинемия кръвта на пациента запазва характерния си кафяв цвят. Измерването на пулсова оксиметрия на насищане с кислород може да бъде подвеждащо:

Това показва високо ниво на насищане с кислород дори при тежка метамоглобинемия. Нелекуваната метамоглобинемия може да бъде фатална, ако кислородният глад е толкова силен и постоянен, че тъканта умира. Мозъкът и бъбреците са особено чувствителни.

Усложнения

Метомоглобинемията води предимно до значително намалено снабдяване с кислород при пациента. Това недостиг има много негативен ефект върху цялостното здраве на пациента и може значително да намали качеството на живот. В повечето случаи вътрешните органи също са повредени от това недостиг.

Засегнатите също страдат от главоболие и умора, въпреки че в тежки случаи метхемоглобинемията може да доведе до задух. Мозъкът също е повреден от липсата на снабдяване. С напредването на болестта има загуба на съзнание и по този начин евентуално нараняване, ако се случи падане.

Те страдат от нарушено съзнание и синя кожа. Устойчивостта на съответното лице се намалява значително от метагемоглобинемията, така че изпълнението на обикновени дейности или професии да може да бъде ограничено. По правило метхемоглобинемията може да се лекува сравнително лесно и бързо, така че в повечето случаи да няма усложнения или последващи увреждания.

Усложненията обикновено възникват, когато лечението не се назначава и недостигът продължава за дълъг период от време. Следователно, метхемоглобинемията обикновено не намалява продължителността на живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако засегнатото лице страда от дифузни оплаквания, които предизвикват общо неразположение или усещане за заболяване, трябва да се консултирате с лекар. Ако симптомите се увеличават постепенно за няколко месеца, лекар ще трябва да изясни причината. Обезцветяване на кожата, сини устни или задух са признаци на съществуваща нередност, която трябва да се изследва и лекува. Ако имате повтарящи се главоболие, виене на свят или умора, се препоръчва лекар. Намаляването на работата, умората или бързата умора при изпълнение на ежедневни задачи показват нарушение на здравето.

Трябва да се направи консултация с лекар, за да може да се проведе цялостен преглед. Ако има нарушение на съзнанието, има причина за безпокойство. В случай на загуба на съзнание трябва да се сигнализира спешен лекар. Ако не се лекува, метхемоглобинемията може да доведе до преждевременна смърт.

Поради тази причина трябва своевременно да се извършват медицински прегледи в случай на нарушения в сърдечния ритъм, повишен пулс или усещане за липса на кислород в организма. В случай на нарушения на съня, общи функционални нарушения или загуба на благосъстояние, е необходим лекар.

Лечение и терапия

Прогнозата на a метхемоглобинемия обикновено е добро. Леките интоксикации отстъпват сами, ако токсичното вещество вече не се прилага.

Тази регресия се основава на факта, че еритроцитите постоянно се разграждат и новообразуват в човешкото тяло (около два милиона в секунда) и отровните еритроцити се обменят по този начин. В случай на сериозно отравяне, терапията се състои в прилагането на кислород и интравенозното приложение на разтвори с окислително-окислителни препарати като метиленово синьо или толуидиново синьо.

В много тежки случаи може да се наложи и кръвопреливане. Друг антидот е аскорбиновата киселина (витамин С). Ежедневните дози витамин С са лекарството за избор при наследствена метхемоглобинемия; те не са лечими, но могат да бъдат облекчени само.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу нарушено съзнание и проблеми с паметта

Прогноза и прогноза

Прогнозата за метхемоглобинемия обикновено е благоприятна. Не всички пациенти се нуждаят от медицинска помощ. В някои случаи оздравяването става спонтанно, така че няма нужда от допълнителни действия. Ако заболяването може да се проследи до приемането на лекарства, промяна в предписаните препарати вече може да допринесе за възстановяване на метхемоглобинемията.

Ако обаче има генетично заболяване, съответният човек ще се нуждае от лечение с наркотици в течение на живота, така че положението им да се подобри. Терапията помага да се оптимизира съотношението на метхемоглобина в кръвта и да се отговори на нуждите на организма. Пациентът трябва да очаква да участва в дългосрочна терапия, тъй като в противен случай симптомите ще се върнат в рамките на няколко седмици или месеци.

Без да се използва медицинска помощ, качеството на живот на засегнатите с генетично заболяване е ограничено през цялата продължителност на живота. В тези случаи прогнозата се влошава поради дискомфорта. В остри фази или в случай на тежко заболяване, в крайна сметка само кръвопреливане може да облекчи симптомите. И тук е възможно тази мярка да се наложи да се използва няколко пъти в живота на човек, тъй като това е само временно подобрение на здравето.

предотвратяване

един метхемоглобинемия може по същество да бъде предотвратено чрез избягване на справяне с токсични спусъци. Бебетата, които са особено податливи на метгемоглобинемия, не трябва да консумират храни с високо съдържание на нитрити.

Aftercare

Проследяващите грижи за метхемоглобинемия са подобни на превантивните мерки. Така че става въпрос преди всичко за лечението на причинителната болест. За да се сведе до минимум рискът при децата, родителите трябва да се грижат дишането да не се ограничава от механични влияния.

По принцип последващите грижи се основават на това дали заболяването е вродено и дали е причинено от отравяне. Препоръчва се възрастни над 35 години да присъстват на редовен преглед. Тези тестове могат да бъдат използвани за откриване на промени и аномалии в ранен етап, така че да се започне бърза терапия.

Можете да направите това сами

При метхемоглобинемия обикновено е достатъчно да се избягва задействащото вещество. Пациентите, които приемат редовно лекарства, трябва да преминат към друго лекарство или да намалят дозата след консултация със своя лекар. Ако типичните симптоми се появят в резултат на прекомерно поглъщане на лечебни ястия със сол или спанак, също се посочва посещение на лекар.

Засегнатите също трябва да променят диетата си и да говорят с диетолог, ако симптомите им продължат. Отделните симптоми трябва да се лекуват индивидуално. Сънят и нежните успокоителни и болкоуспокояващи от натуропатия помагат при главоболие и умора. Замайването и объркването обикновено могат да бъдат облекчени чрез упражнения на чист въздух. В зависимост от интензивността на симптомите е посочена и почивка на легло и почивка.

Ако възникнат усложнения, метхемоглобинемията определено трябва да бъде хоспитализирана. Преди да лекувате метхемоглобинемията, е важно да имате подходяща диета и да пиете много течности. В противен случай може да се появи циркулаторен шок и симптоми като треска. След терапията пациентът първо трябва да си легне и да си почине. Отговорният лекар може да даде допълнителни съвети за това как симптомите могат да бъдат преодолени най-добре.