Microphthalmos

От Microphthalmos засяга окото и се появява винаги, когато и двете, или едното от очите са необичайно малки или недоразвити. В повечето случаи явлението е вродено и се появява например в контекста на различни синдроми на малформация. Терапията се ограничава до протезирането и съответно козметичната корекция.

Какво е микрофталмос?

Различните малформации засягат главно очите. А малформация на очите е т.нар Microphthalmos, Това явление се появява винаги, когато окото на пациента е необичайно малко. Микрофталмосът е вроден. Не само необичаен размер, но и рудиментарна очна ябълка се нарича микрофталмос. Явлението или засяга само едно око едностранно, или се проявява двустранно и в двете очи.

Явлението понякога се нарича още микрофталмия с немската версия на термина. В контекста на различни синдроми на малформация, недоразвитието на очната ябълка може да се прояви симптоматично, например при тризомия 13.

Анофталмът трябва да се разграничи от явлението. В контекста на анафталмоса едното око или изобщо не е създадено или се свежда до няколко останки. Микрофталмосът се причислява към така наречените инхибиторни малформации.

каузи

Причината за микрофталмията е в генетиката. Мутациите могат да причинят феномена, например, при тризомия 13 и така наречения синдром на Peter-Plus. Мутациите са придружени от нарушение в морфогенетичното развитие на окото. Често има и други инхибиторни малформации, придружаващи микрофталмоса, като колобома по смисъла на празнина в ириса, която също може да се дължи на нарушения в развитието.

Заедно с други малформации на инхибиране, например, микрофталмозът характеризира синдрома на Делеман. Инхибиторните малформации могат да бъдат предизвикани от талидомид. Други тригери за деформациите могат да бъдат инфекция по време на ранна бременност. В този контекст трябва да се посочат по-специално рубеола, цитомегалия или токсоплазмоза.

В контекста на синдромите на малформация, освен тризомия 13 и синдром на Петър Плюс, микрофталмозът присъства главно при синдром на Aicardi и синдром на Pätau. В изключително редки случаи явлението се придобива и след това възниква на фона на заболявания като ретролентална фиброплазия, ендофталмит или след наранявания на очите.

Пациентите с микрофталмос имат недоразвито око с малка очна ябълка от двете страни. Всички други симптоми зависят от причината за явлението. При синдромите на малформация например има много други малформации, освен микрофталмовете. Вроденият микрофталм не причинява болка.

Придобити форми могат да бъдат болезнени в острата фаза. В повечето случаи физиологията на засегнатото око не се влияе от явлението. Независимо от това, микрофталмосът отчасти е свързан с изключителна далекогледство.

В допълнение към нарушението в развитието може да има катаракта на същото око. Колобомът също е свързан с микрофталмоза. Ако физиологията на окото е повлияна от явлението, очната ябълка на пациента понякога ще се изправи настрани или ще се изкриви.

Симптоми, заболявания и признаци

Микрофталмосът се характеризира с изключително малко око, което обаче често причинява само лек дискомфорт. Най-вече това е вродена малформация на очите. Следователно диагнозата обикновено може да се постави веднага след раждането. Понякога окото дори не е привлечено. Тогава се говори за анофталмос.

Микрофталмозът може да засегне и двете, или само едното око. В допълнение към вродените форми има и придобити форми на заболяването. Това може да се случи особено при тежки наранявания на очите или определени очни заболявания, при които едната или двете очни ябълки са напълно загубени. При микрофталмоза физиологията на засегнатото око обикновено е напълно непокътната.

В повечето случаи обаче се наблюдава изразена далекогледство. Възможни са и други малформации и очни заболявания в зависимост от съответните причини. Това често води до замъгляване на лещата на окото (катаракта). Това може да намали [нарушеното зрение на окото]].

Така нареченият колобом често се наблюдава като малформация. Колобомът е празнина, която може да засегне лещата, клепача или хороидеята на окото. Образуването на празнина не се характеризира с еднакви симптоми. Понякога дори остава безсимптомно. В тежки случаи обаче съществува риск от слепота в засегнатото око.

Диагноза и ход на заболяването

Микрофталмосът може да бъде разпознат от лекар на пръв поглед. Следователно диагнозата се поставя изключително чрез визуална диагноза. Независимо от това може да са необходими допълнителни процедури за изследване като част от диагнозата, особено за определяне на причината. Повечето синдроми на малформация могат лесно да бъдат диагностицирани въз основа на характерните симптоматични комплекси.

За други може да бъде полезен молекулярно-генетичният анализ. Прогнозата за хората с микрофталмос зависи от конкретната причина. По-специално, придобитият микрофталм в контекста на определени заболявания може да доведе до ослепяване на засегнатото око.

Усложнения

Поради микрофталмовете засегнатите обикновено страдат от различни малформации. Те водят до значителни ограничения в ежедневието и значително намаляват качеството на живот на пациента. Не рядко микрофталмозите също могат да доведат до пълна слепота.

Особено при младите хора внезапната слепота може да доведе до значителни психологически оплаквания или до депресия. При децата също слепотата води до сериозни ограничения в развитието на детето. Освен това родителите също са засегнати от симптомите на микрофталмоза и не рядко страдат от психологически оплаквания или от депресия. Преди да слепите, обикновено се появяват различни зрителни проблеми, така че пациентите внезапно страдат от далекогледство.

Лечението на микрофталмоза се извършва с помощта на антибиотици. Обикновено това води до успех. Въпреки това повечето от засегнатите все още губят зрение на засегнатото око. Това не може да бъде възстановено, така че засегнатите трябва да живеят с ограничения през целия си живот. Продължителността на живота на пациента не се намалява. При самото лечение също няма особени усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Поради зрителните отклонения в лицето, микрофталмотът се забелязва веднага след раждането и му се оказва медицинска помощ. В случай на стационарно раждане присъстващите медицински сестри и лекари поемат първата грижа за новороденото. Интензивно се изследва след раждането и се проверява за нередности. В тези случаи не се изисква родителска намеса. Ако раждането се извършва в родилен център или се извършва домашно раждане, присъстващите акушер-акушер или акушерка поемат задачата от първоначалния преглед. Веднага щом се забележат особености, се уведомява лекар или линейка. И тук родителите на бебето не е необходимо да бъдат активни, тъй като съответните задачи се поемат от обучен персонал.

Ако имате внезапно раждане без присъствието на лекар или акушерка, трябва да се свържете с спешен лекар или да отидете в най-близката болница възможно най-скоро. Микрофталмосът се характеризира с необичайно малка форма на очите. Малформацията на очите също може да бъде разпозната от непрофесионални хора и трябва да бъде представена на лекар възможно най-скоро. Необходими са различни медицински тестове, за да може да се постави диагноза. Зрителните нарушения или нередности в зрението също са признаци на съществуващо заболяване. Веднага след като това се забележи при растящото дете, те трябва да бъдат прегледани и лекувани от лекар.

Терапия и лечение

Лечението на микрофталмоза зависи от причината. Ако е налице ендофталмит, лечението се състои главно в незабавно даване на антибиотици с широк спектър на приложение с висока доза. Според антибиограмата може да е необходимо да се премине към антибиотици, които са по-ефективни. Лекарството трябва да бъде избрано в зависимост от откритите микроби.

Някои активни вещества могат да се инжектират интравитреално. Глюкокортикоидите са подходящи като допълваща терапия. Ако причинителната болест може да бъде излекувана навреме чрез антибиотици и глюкокортикоиди, обикновено няма микрофталми, нарушаващи функцията. Прогнозата обаче е неблагоприятна, особено в контекста на ендофталмита. Хората често губят зрение на засегнатото око.

След това микрофталмоните могат да бъдат коригирани само козметично, но не и функционално. Също така в контекста на синдромите на малформация причината за микрофталмоза не може да бъде излекувана. Малформацията вече се е състояла. Ако засяга функцията, това увреждане не може да бъде възстановено след това. Съществуват обаче симптоматични подходи за козметичните увреждания, причинени от микрофтализъм.

В повечето случаи пациентите са снабдени с протези. Поради развитието в съвременната протеза, другите почти не забелязват микрофталма или изобщо не го правят. Междувременно често се използва силно хидрофилен хидрогелен разширител за адекватно снабдяване с протези, така че протеза да може да бъде доставена през първите няколко месеца от живота.

Можете да намерите лекарствата си тук

Прогноза и прогноза

Прогнозата има за цел да информира пациента какво да очаква в бъдеще. Статистическите проучвания са основа за това. За съжаление, поради сравнително ниската честота, няма точни прогнози за микрофталмоза. По принцип обаче може да се предположи добра перспектива. Работоспособността и индивидуалните възможности рядко се ограничават. Не на последно място, причината е от значение и за такъв оптимизъм. За разлика от качеството на живот, продължителността на живота като цяло не се намалява.

Ако микрофталмосът се дължи на генетична патология, е трудно да се направят някакви изявления за бъдещо развитие. По принцип ранното лечение има положителен ефект върху състоянието. Това предотвратява загубата на зрение и нарушения на симетрията на лицето.

Загубата на зрение определено е възможна. Това води до строги ограничения. Професионалната нетрудоспособност обикновено е неизбежна. Засегнатите след това могат да коригират микрофталма само козметично. На практика обаче навременната терапия за придобитата форма се оказва проблематична за офталмолозите. Това е така, защото болестта беше непредсказуема. Следователно подходите към терапията не могат да бъдат започнати своевременно.

предотвратяване

Майките може да са в състояние да предотвратят вродени микрофталми, като се предпазват от рубеола преди бременността. Не всички форми на генетичния вариант обаче могат да бъдат широко предотвратени. Придобитите форми на микрофталмос също не могат да бъдат предотвратени успешно, тъй като не могат непременно да се предвидят инфекции на окото.

Aftercare

Последващите грижи не могат да целят да предотвратят появата на микрофталмоза. Това е така, защото няма лечение за разстройството. Микрофталмосът обикновено има генетични причини и вече присъства при новородени. В допълнение, злополуките или сериозните заболявания могат да причинят типичните симптоми.

Последващите грижи трябва преди всичко да улеснят ежедневието. За да определят степента на увреждане на очите, лекарите извършват обширни прегледи на зрителния орган. Степента на заболяването може да се види и чрез рентгенови лъчи. Липсващото око обикновено се заменя с протеза. Тъй като децата все още растат, този козметичен продукт трябва да се регулира редовно.

Подходящи съоръжения като очен гнездо не винаги са на разположение. Има и предизвикателства извън външния вид. Ограниченото възприятие може да бъде адресирано при терапия. Става въпрос за справяне с ежедневието възможно най-независимо, въпреки ограничената визия. Много от засегнатите страдат от психични разстройства, докато остареят. Стресът и страхът от отхвърляне могат да бъдат намалени при психотерапията. Понякога дискусиите в група за самопомощ също помагат. Следователно последващата грижа преследва предимно козметични и емоционални цели.

Можете да направите това сами

В допълнение към медицинската терапия, с микрофталмус могат да се използват някои мерки за самопомощ и помощни средства. На първо място обаче е важно да се започне медицинско лечение възможно най-рано и да се следи внимателно хода на заболяването от лекар. Колкото по-рано се назначава терапия, толкова по-малка е вероятността да загубите зрение. Родителите, които забелязват необичайно малко око в детето си, трябва да говорят със здравен специалист.

Това обаче не винаги напълно коригира козметичните отклонения. Ето защо препоръчваме дългосрочни терапевтични съвети. По-младите хора по-специално страдат от естетическия недостатък и се оттеглят от социалния живот. Ако детето е тормозено или маргинализирано, трябва да се говори с отговорния учител. Единственият начин да компенсирате намаленото око и влошеното зрение е да носите очила със съответно висока рецепта. Подходящите очила трябва да се носят възможно най-рано, тъй като това може да намали поне възможните дългосрочни ефекти.

Ако има проблеми с очите или психологически последици от малформацията в по-късен живот, трябва да се консултирате с лекар.