Невродегенеративни заболявания

при невродегенеративни заболявания болестите са обобщени, основната характеристика на които е прогресиращата смърт на нервните клетки. Най-известните включват болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон и амиотрофичната латерална склероза (ALS). Освен това по-рядко срещаните заболявания като болестта на Кройцфелд-Якоб и болестта на Хънтингтън също попадат в тази група.

Какво представляват невродегенеративните заболявания?

При болестта на Паркинсон например нервните клетки, които произвеждат хормона допамин, който е необходим за координиране на движенията, умират: възникват типични тремори, скована походка и забавени движения.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Невродегенеративни заболявания обикновено се появяват в напреднала възраст - за разлика от процеса на физиологично стареене, разпадането на нервните клетки напредва по-бързо и в по-голяма степен. В резултат на това възникват масивни увреждания на умствените и физическите способности, които се увеличават все повече и повече.

Патологичните процеси на разпадане на нервните клетки са предимно ограничени до определени части на мозъка, но могат да засегнат и цялата централна нервна система. Поради увеличаващата се продължителност на живота, невродегенеративните заболявания стават все по-важни, въпреки интензивните изследвания все още не е възможно да се излекува.

каузи

Причините за патологичното разпадане на нервните клетки все още не са ясно изяснени. Генетичните фактори играят роля като нарушения в протеиновия метаболизъм, в резултат на което протеиновите отлагания водят до смъртта на нервните клетки в мозъка. За разлика от другите клетки в човешкото тяло, мозъчните клетки обикновено са много дълголетни, но имат само ограничена способност за регенерация.

Следователно, преждевременната клетъчна смърт може да бъде уравновесена само с трудност от организма. Инфекциите и възпалителните процеси, токсините в околната среда и травматичните увреждания на мозъка също се обсъждат като тригери. Все още не е изяснено напълно дали рисковите фактори като затлъстяване, високо кръвно налягане и захарен диабет също насърчават развитието на невродегенеративно заболяване.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на всяко заболяване зависят от вида на засегнатия нерв. При болестта на Паркинсон например нервните клетки, които произвеждат хормона допамин, който е необходим за координиране на движенията, умират: възникват типични тремори, скована походка и забавени движения.

При наследствената болест на Хънтингтън първоначално се забелязват неволни движения на главата и крайниците, последвани от нарушения на говора и преглъщането. Заболяването на Алцхаймер се характеризира с нарастваща забрава, която надхвърля нормалното ниво - временната и пространствената ориентация също стават все по-трудни.

При амиотрофична латерална склероза, която може да се появи и в млада възраст, са засегнати само нервните клетки (моторните неврони), отговорни за движението на мускулите, което се забелязва чрез спастична парализа и нарастваща мускулна слабост. Както при болестта на Паркинсон, при това заболяване обикновено не се нарушават интелектуалните способности, но физическите симптоми често водят до депресия, нарушения на съня и безпокойство.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата се предхожда от подробен разпит и преглед на пациента и неговите близки: Забележимите нарушения в движението или значителните нарушения на умствените способности вече дават начална информация за клиничната картина. Ако има съмнение за деменция, психологическите тестови процедури предоставят допълнителни улики.

Компютърна томография, магнитно-резонансна томография и магнитно-резонансна томография се предлагат като методи за технически преглед, чрез които патологичните промени в мозъка могат да станат видими. За да се изключат други заболявания, се провеждат всеобхватни кръвни изследвания - изследване на цереброспиналната мозъчна вода (ликвор) може да потвърди съмнението за болестта на Алцхаймер или болестта на Паркинсон.

Генетичните тестове се използват за откриване на наследствени заболявания като болестта на Хънтингтън. За да се потвърди амиотрофичната латерална склероза (ALS) и гръбначната мускулна атрофия, се измерва електрическата мускулна активност и скоростта на нервната проводимост. При някои невродегенеративни заболявания, като болест на Кройцфелд-Якоб, промените в мозъчните вълни могат да се наблюдават в електроенцефалограмата (ЕЕГ).

Загубата на умствени и / или физически способности непрекъснато напредва през годините при всички невродегенеративни заболявания. В напреднал стадий обикновено вече не е възможно да се води самостоятелен живот.

Усложнения

Невродегенеративните заболявания винаги напредват и често водят до сериозни усложнения в късните етапи. Затова най-важната задача е да забави процеса на дегенерация. Усложненията, които могат да възникнат, зависят и от въпросната болест. Заболяването на Алцхаймер се характеризира с това, че когнитивните способности намаляват все повече и повече. Подобно на много други невродегенеративни заболявания, болестта на Алцхаймер не е фатална болест.

В по-късните стадии на заболяването обаче засегнатият пациент трябва постоянно да се грижи от медицинския персонал, тъй като нарастващата неспособност да се грижи за себе си може да доведе до смърт чрез глад или жажда. Също така вече не е възможно да приемате основни лекарства. Освен това невродегенеративните заболявания като болестта на Алцхаймер или Паркинсон също могат да доведат до други усложнения в по-късните етапи, като животозастрашаващи инфекции на дихателните пътища (пневмония), разстройства при преглъщане до пълното прекратяване на преглъщането или опасните за живота падания.

Едно от най-сериозните заболявания от този тип е болестта на Хънтингтън. Самата болест на Хънтингтън винаги води до смърт, която обикновено настъпва 15 години след поставянето на диагнозата. В хода на това заболяване потреблението на енергия нараства постоянно и има проблеми с храненето. Както при много невродегенеративни заболявания, и болестта на Хънтингтън има повишен риск от самоубийство. Понастоящем няма каузална терапия за всяко невродегенеративно заболяване. Само симптомите могат да бъдат облекчени.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако други хора могат да възприемат треперещи ръце или неспокойни крайници у засегнатия човек, наблюдението трябва да се обсъди открито и да се проследи. Ако треперенето продължава или ако се увеличава по интензивност, трябва да се посети лекар, който да изясни симптомите и да постави диагноза. Ако има промени в нормалния ход на движение, забавено движение или твърда походка, се посочва изследване на симптомите.

Нарушенията на координацията, проблеми с извършването на нормални спортни дейности и повишен риск от злополуки са признаци на нередност, която трябва да бъде обсъдена с лекар. Ако се открият необичайни движения на главата, има причина за безпокойство и трябва да се консултира с лекар. Ако има проблеми с паметта, забрава или нарушения в извличането на усвоени умения, е необходим лекар. Ако засегнатото лице се оплаква от симптоми по време на акта на преглъщане, загуба на апетит или ако има промяна в теглото, трябва да се консултира с лекар.

Промените в настроението, депресивното поведение, безразличието и оттеглянето от социалния живот трябва да бъдат обсъдени с лекар. Нарушения на съня, дифузни страхове и намаляване на физическите показатели показват заболяване, което изисква действия. Трябва да се изследва парализа или общи заболявания на мускулната система.

Лечение и терапия

Въпреки интензивните изследвания, невродегенеративните заболявания засега не са лечими. Целта на терапията е следователно да забави прогресията. Протичането на болестта на Паркинсон може да бъде повлияно положително от лекарства, които компенсират недостига на допамин, залегнал в основата на заболяването: В много случаи симптомите остават стабилни с години, но неприятните странични ефекти не са рядкост.

Добри резултати могат да бъдат постигнати и чрез използване на мозъчен пейсмейкър за дълбока мозъчна стимулация - тъй като операцията не е без рискове, тя се извършва само след изчерпване на медицинските възможности. Насочените упражнения за координация и движение противодействат на мускулната слабост и напрежението при невродегенеративни заболявания.

Гласовата и говорната терапия също могат да бъдат посочени. Ако, както при болестта на Алцхаймер, акцентът е върху намаляването на умствените способности, в допълнение към лекарственото лечение се използват психотерапия и обучение за памет. Назогастрална тръба осигурява прием на храна в напреднал стадий на амиотрофична латерална склероза (ALS), в която също може да се наложи механична подкрепа за дишане.

В допълнение към конвенционалната медицинска терапия, в някои случаи използването на алтернативни методи на лечение - като остеопатия или акупунктура - може да помогне за облекчаване на симптомите.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу нарушения на паметта и забрава

Прогноза и прогноза

Пациентите с диагноза невродегенеративна болест имат неблагоприятна прогноза. Въпреки че интензивността на заболяването и напредъкът на основното заболяване трябва да се оценяват индивидуално, всички те имат общо разпад на нервните клетки.

Процесите на когнитивно разграждане могат да се забавят, ако диагнозата се постави рано и терапията се започне в ранните етапи на разстройството. Те обаче не са напълно предотвратени. В същото време няма как вече повредените нервни клетки да се регенерират отново. Фокусът на основното заболяване е основно върху подобряването на текущото качество на живот и забавяне на по-нататъшните процеси на деградация.

Общата продължителност на живота е намалена за засегнатите. Ако не се получи медицинска помощ, има по-бързо влошаване на общото здравословно състояние. Често вече не е възможно да се справите с ежедневието без помощ. Освен нарушения на умствените способности, по-нататъшното протичане на заболяването води и до загуба на мобилност. Дават се объркване, дезориентация и повишен риск от злополуки.

Основните заболявания представляват силна емоционална тежест за пациента и техните близки, Ето защо, когато правите прогнозата за по-нататъшното развитие на болестта, трябва да се вземе предвид вероятността от развитие на психично заболяване. Те водят до допълнително влошаване на цялостната ситуация, тъй като те също поемат неблагоприятен курс върху развитието на физическите възможности.

предотвратяване

Причините за невродегенеративните заболявания все още не са напълно проучени. Поне някои от заболяванията в тази група се основават на генетични фактори: Следователно целевата превенция е възможна само в ограничена степен. Поне върху появата на болестта на Алцхаймер, здравословният начин на живот с много упражнения, умствени предизвикателства, но също така и необходимите фази на възстановяване изглежда да има положителен ефект.

Предполага се, че някои токсини за околната среда (пестициди, тежки метали) благоприятстват болестта на Паркинсон - следователно контактът с такива продукти трябва да се избягва, доколкото е възможно. Ранното откриване играе важна роля: ако лечението започне в ранните стадии на заболяването, прогресирането му често може да бъде значително забавено.

Aftercare

Невродегенеративните заболявания са фундаментално нелечими. Освен това те напредват неумолимо и лишават пациентите от тяхната независимост в дългосрочен план. Следователно засегнатите винаги са зависими от постоянни последващи грижи до края на живота си.

Качеството на последващите грижи също определя качеството на живот на болните. Видът на проследяване от своя страна зависи от заболяването и фазата на заболяването. В леки случаи, в допълнение към медицинското лечение, упражненията и умствените тренировки могат да помогнат за компенсиране на определени дефицити.

Колкото по-интензивно се грижи пациентът в това отношение, толкова по-дълго може да поддържа своя независим начин на живот. Когато обаче деменцията и неспособността да се движат са по-напреднали, засегнатите често се нуждаят от професионална подкрепа във всички ситуации и по всяко време на деня. В много случаи тази помощ в домашната среда вече не може да бъде предоставена сама от роднини.

Добре обучените медицински сестри, които се грижат за пациента ден и нощ, са от голяма помощ при грижата за болния член на семейството. В други случаи само настаняването в заведение за грижи може да гарантира на хората, засегнати, достоен живот. Невродегенеративните заболявания без деменция, като ALS, наред с други, също изискват постоянна грижа поради нарастващото ограничаване на подвижността и функциите на органите.

Можете да направите това сами

При работа с пациента в ежедневието трябва да се избягва коригиране, смъмряне или посочване на дефицити. Вместо това признанието и похвала за постигнатото успешно водят до положителен успех във връзката с болния човек. По отношение на ресурсите и уменията му трябва да му бъдат назначени по-малки задачи или прости дейности. Не става въпрос за перфектна работа. По-скоро фокусът е върху това да бъдем полезни и все още да можем да постигнем нещо.

Роднините трябва да се научат да влизат в света на болния и да се отнасят с уважение към тях. Наоми Фейл, основателка на интегративната валидация като форма на комуникация със страдащите от деменция, я нарече: „Ходене в обувките на другия“. По този начин тя обясни, че болният човек трябва да бъде прибран там, където се намира по отношение на психологическото, емоционалното и духовното си състояние. Само на това ниво е възможно да се общува с пациента с много съпричастност и състрадание.

Оттеглянето поради заболяването трябва да се избягва. По-скоро социалната среда трябва да бъде информирана и просветлена за болестта, клиничната картина и свързаните с нея промени в съвместния живот. Приемането и признаването от социалната среда са еднакво важни в ежедневието за болния човек и за близките.