Фотодинамична терапия

Най- фотодинамична терапия е сравнително нежен и в същото време ефективен метод за лечение на повърхностни кожни тумори.С помощта на така наречените фотосенсибилизатори и светлинни вълни в организма се отделят вещества, които конкретно водят до клетъчна смърт на болните клетки.

Какво представлява фотодинамичната терапия?

Като фотодинамична терапия (PDT) е диагностичен и неинвазивен терапевтичен метод, използван при лечението на повърхностни кожни тумори (карцином in situ).

Процедурата е ефективна и нежна алтернатива на конвенционалните инвазивни хирургични интервенции. Фотодинамичната терапия обикновено води до по-добри козметично-естетични резултати със значително по-малко или никакви белези. Характерните клинични картини, свързани с тумори, които могат да бъдат лекувани фотодинамично, са болестта на Боуен, актиничните кератози и базалиома (полумилиганнен кожен тумор), най-често диагностициран в Централна Европа.

В допълнение, вирусни промени на кожата (включително брадавици), както и влажни форми на ставна дегенерация на макулата (AMD) за заличаване на анормални кръвоносни съдове в центъра на ретината могат да бъдат ефективно лекувани чрез фотодинамична терапия.

Функция, ефект и цели

Най- фотодинамична терапия се използва главно за повърхностни кожни тумори (например базалиоми), които са проникнали по-малко от 3 mm в кожата и могат да възникнат на фона на актинични кератози или болест на Боуен, наред с други неща.

В допълнение, процедурата може ефективно да лекува вирусни промени в кожата (например брадавици). За целта се нанася специален крем локално върху засегнатата зона на кожата и се покрива леко за около 3 часа с помощта на лепилна мазилка. Светлинният сенсибилизатор, съдържащ се в крема (включително Metvix, 5-ALA или делта-аминолевулинова киселина), избирателно стимулира патологично променените кожни клетки да синтезират протопорфирин IX, който е предшественик на собствения порфирин на организма.

Порфиринът от своя страна е фотоактивен и под въздействието на определени светлинни вълни стимулира биосинтезата на агресивни кислородни радикали (т. Нар. Фотодинамичен ефект), които причиняват умирането на анормалните клетки. В по-голямата си част тази химическа реакция няма влияние върху здравите клетки. Тъй като болката може да варира по тежест от индивид до индивид по време на облъчването, преди започване на терапията се прилага обезболяващо лекарство и областта на кожата, която ще се лекува, се охлажда с помощта на устройство за студен въздух по време на процедурата.

След лечението облъчените участъци от кожата трябва да се охлаждат и да се избягват мазните кремове или мехлеми. За успокояване и облекчаване на болката може да се прилага антибиотичен гел. В зависимост от тежестта и стадия на кожния тумор, терапията може да се наложи да се повтори. В случай на изразена актинична кератоза, например, фотодинамичната терапия трябва да се повтори след около 4 седмици.

Освен това се препоръчва шестмесечен преглед за ранна диагностика на рецидиви. Описаният фотодинамичен ефект може да се използва и за диагностични цели (фотодинамична диагностика или флуоресцентна диагностика). След като засегнатите кожни участъци са третирани с фотосенсибилизатора, порфиринът, който селективно се е натрупал в патологично променените клетки, може да бъде видим с помощта на лампа на Wood (черна светлина). Това дава възможност за ранна диагностика, както и подробна идентификация и оценка на болните кожни участъци, което е особено важно в случай на често разпръснати форми на актинична кератоза.

От известно време фотодинамичната терапия се използва и за мокри форми на ставна дегенерация на макулата. В хода на лазерното лечение светлочувствителното багрило (включително Verteporfin) се влива във вената на ръката. Повредените кръвоносни съдове в окото, които са се натрупали с фотосенсибилизатора, могат да бъдат специфично заличени от последващото облъчване с леки вълни. След фотодинамична терапия обикновено има повишена чувствителност към светлина, което налага да се носят тъмни слънчеви очила и подходящо защитно облекло.

Рискове, странични ефекти и опасности

Като цяло човек върви фотодинамична терапия свързани само с малки рискове и странични ефекти. По правило след лечението в областта на третираната кожа могат да се наблюдават обширни зачервявания и подобни на слънцето кожни раздразнения.

Те обикновено отшумяват в рамките на няколко дни. В редки случаи след фотодинамична терапия могат да бъдат открити образуване на корички, поява на кожни участъци и отоци. Нарушенията на кожата, като струпеи, обикновено се отделят автоматично след няколко дни.

В изключително редки случаи фотодинамичната терапия предизвиква изместване на пигмента (следвъзпалителна хиперпигментация), което се проявява в прекомерна пигментация (тъмно обезцветяване) на кожата. Като част от лечението на макулна дегенерация, свързана с възрастта, процедурата може да причини оток (задържане на течности) и други увреждания на ретината. Освен това не може да се изключи влошаване на зрението или слепота в резултат на фотодинамичната терапия.