В плазмафереза е терапевтичен метод за отстраняване на нежелани протеини, имуноглобулини или антитела от човешка кръвна плазма. Този процес на филтриране, който се осъществява извън тялото, може да повлияе благоприятно на хода на различни заболявания или дори да ги излекува.
Какво е плазмафереза?
Терминът фереза идва от гръцки и означава отнемане на част от цялото. По време на плазмения обмен, който винаги се използва за терапия, отделената част от плазмата се изхвърля и се заменя с друга обемна течност, в зависимост от индикацията.
По-голямата част от случаите са физиологичен разтвор или разтвор на Рингер. Процедурата се нарича също терапевтичен плазмен обмен, въпреки че не се обменя цялата кръвна плазма, а се филтрират само нежелателни, предимно компоненти, съдържащи протеин.
Въпреки че отделянето на плазма може също да предизвика негативни странични ефекти, те обикновено се приемат, тъй като ползата за отделния пациент е много по-голяма. В английската употреба плазмаферезата е известна още като плазмен обмен, PE. Това е утвърдена медицинска процедура, която е подчинена на високи научни стандарти и е допълнително оптимизирана и усъвършенствана през последните години, за да може да извърши правосъдие по различните показания възможно най-точно. Доказаният метод на терапия може да се проведе успешно при амбулаторни, полуболнични или също в болнични условия.
Функция, ефект и цели
Терапевтичният плазмен обмен служи на първо място за отстраняване на нежелани компоненти в течните компоненти на течащата кръв. Клетъчните компоненти на кръвта, т.е. всички кръвни клетки като еритроцити, левкоцити или тромбоцити, не се променят по време на плазмафереза.
Всичко е за терапевтично влияние върху състава на кръвната плазма. Когато става въпрос за ефективно отстраняване на нежелани антитела като протеини с високо молекулно тегло, плазменото отделяне е особено полезно в неврологията или нефрологията. Ако процедурата се използва специално за нарушения в липидния метаболизъм, лекарите говорят и за липидна афереза. След това процесът на филтриране може да се регулира така, че само нежелани микроскопични мастни клетки, липиди, да бъдат отстранени от кръвната плазма.
Следователно плазменият обмен е селективен процес, при който се отстраняват само нежеланите плазмени компоненти. Разбира се, това не винаги е възможно при всякакви обстоятелства, защото това може да доведе и до отстраняване на компоненти в плазмата, които всъщност не бива да се отстраняват. Именно поради това могат да се крият определени рискове и опасности за пациента. Подобно на хемодиализата, плазмаферезата също е така нареченият детоксикационен процес. Следователно тялото трябва да бъде освободено или детоксикирано от онези вещества, които иначе биха се натрупали в плазмата, тоест биха се натрупали.
Колко често и на какви интервали от време трябва да се проведе терапевтично отделяне на плазма е строго зависи от съответната индикация и клиничната картина. Според медицински и научни критерии има определени, съмнителни и съмнителни показания за лечение за провеждане на процедурата. Сигурното е, че плазмаферезата при така наречения хемолитичен уремичен синдром и тромботична тромбоцитопенична пурпура е много полезна за пациента за възстановяване или поддържане на качеството му на живот.
Подозрените индикации, които оправдават прилагането на терапевтичен плазмен обмен са определени бъбречни заболявания, така наречените гломерулопатии и системен лупус еритематозус. И двете хронични заболявания са така наречените автоимунни заболявания, а неконтролирани антитела се образуват срещу собствените тъканни структури на организма. Чрез плазмафереза тези увреждащи тъканите антитела могат да бъдат временно отстранени от пациента. Съмнителни индикации са pemphigus vulgaris, кожно заболяване, което е свързано с образуването на вредни автоантитела и множествена склероза.
Терапевтичният плазмен обмен при множествена склероза може да бъде полезен за пациента, особено в случай на остър епизод със стойност на заболяването и влошаване на прогнозата. Обаче в никакъв случай не се възползват всички пациенти, които страдат от това хронично възпалително заболяване на централната нервна система.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за укрепване на защитната и имунната системаРискове, странични ефекти и опасности
За извършване на терапевтичното разделяне на кръвните компоненти са необходими така наречените клетъчни сепаратори. Този процес се осъществява извън тялото в специално разработени машини. Всички модерни клетъчни сепаратори имат компютърно контролирани клапани и ролкови помпи.
Абсолютно стерилният метод на работа е от съществено значение, тъй като при всички процедури за обмен на кръв най-големият риск за пациента се крие от възможни инфекции. По-специално при плазмаферезата, в допълнение към нежеланите нискомолекулни компоненти като автоантитела или патологични протеини, жизненоважни компоненти, като фактори на съсирване, се отстраняват от плазмата. Коагулационните фактори се произвеждат в черния дроб и не могат да се възпроизвеждат толкова бързо, тъй като се отстраняват чрез плазменото отделяне.
Поради това в много случаи е необходимо да се добавят изкуствени коагулационни фактори към почистената плазма, за да не се наруши способността на кръвта да се съсирва. Трябва да се предотврати постоянна склонност към кървене на пациента чрез терапевтичен плазмен обмен. За да можете да филтрирате само определени фракции от отделни протеини по време на процеса, са необходими специални полупропускливи мембранни плазмени сепаратори.
In vitro мембранните тестове могат да се използват, за да се определи точно кои размери на молекулите могат да преминат през мембраната и кои се запазват преди употреба върху пациента. При плазмафереза, както кръвната проба, така и обратната трансфузия се извършват чрез един и същ венозен достъп, например във вена в ръката. С всяко връщане на трансфузия, реинфузия на пациента се връща не само пречистената плазма, но и клетъчните компоненти, т.е. различните кръвни клетки.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
