Синдром на Рейно

Най- Синдромът на Рейно е подобен на атака намален приток на кръв към акра (крайни крайници) в резултат на вазоконстрикция (съдови крампи), който засяга жените четири до пет пъти по-често от мъжете. В зависимост от съответната форма на заболяването синдромът на Рейно може да се лекува добре и има добър курс.

Какво е синдромът на Рейно?

Ако заболяването е тежко, крайните връзки на пръстите на краката и пръстите вече не се снабдяват адекватно с кислород. Това може да накара тъканта да се разболее или дори да умре.
© Snowlemon - stock.adobe.com

Като Синдром на Рейно се наричат ​​атакуващи исхемични състояния (намален приток на кръв), причинени от вазоконстрикции или вазоспазми (съдови спазми), които засягат главно артериите на пръстите и пръстите на краката.

Припадъците се характеризират с исхемия (бледност в резултат на намален приток на кръв), по-късна цианоза (синкави промени в кожата) и болезнена реактивна хиперемия (прекомерно натрупване на кръв) в резултат на дразнене на съдовите участъци.

В следващия курс синдромът на Рейно се придружава и от увреждане на съдовите стени, като удебеляване на интимния (най-вътрешният слой на съдовата стена) и / или аневризма на капилярите (вазодилатация) с последваща некроза (клетъчна смърт) и гангрена (самостоятелно разтваряне на мъртва тъкан).

По принцип се различават две форми на синдрома на Рейно. Докато първичният синдром на Рейно не може да бъде проследен до основно заболяване, синдромът на вторичния Рейно е свързан с някои заболявания като тромбангитит (хронично възпалително съдово заболяване), склеродермия (заболяване на съединителната тъкан), както и с травма (например работа с джакмейк) или интоксикация (например тежки метали, определени лекарства).

каузи

Причините за първичен Синдром на Рейно все още не са изяснени окончателно. Заболяването вероятно се основава на генетично предразположение към вазоспастични заболявания, тъй като в много случаи може да бъде свързано с други заболявания, причинени от съдови спазми, като мигрена или стенокардия (ангина на Принцметал).

Обсъжда се и участието на хормоналните фактори в проявата на първичния синдром на Рейно. Синдромът на вторичния Рейно, от друга страна, се дължи на различни заболявания, които причиняват проявление на синдрома на Рейно. Известни са около 40 основни заболявания (включително trombangiitis obliterans, колагеноза, ревматоиден артрит, артериосклероза, криоглобулинемия, синдром на студен аглутинин), които могат да предизвикат вторичен синдром на Рейно.

В допълнение, някои лекарства (бета блокери, ерготамин), прекомерната консумация на наркотици и никотин и отравяне с тежки метали или винилхлорид могат да причинят вторичен синдром на Рейно.

Симптоми, заболявания и признаци

Синдромът на Рейно се проявява в атаки на студен или (емоционален) стрес. По време на подобна атака обезцветяването на кожата е симптоматично, особено в ръцете и краката. В редки случаи са засегнати и носът, ушите, челото и брадичката.

При бременни жени зърната също могат да бъдат засегнати в много редки случаи. Най-често това е бяла промяна на цвета или синя промяна в цвета (цианоза) на кожата. В други случаи може да се наблюдава двуфазна промяна на цвета, от бяла промяна до синя промяна в цвета.

Обезцветяването на кожата може да се наблюдава и като трицветен феномен, при който първо се появява бяла промяна, след това синя промяна в цвета и накрая червена промяна в цвета. Червеното обезцветяване се обяснява с увеличен приток на кръв към кожата (хиперемия), което обикновено се свързва с усещане за изтръпване или чукане.

Атаката на Рейно може да продължи от няколко минути до час. По време на процеса на оцветяване може да се появи болка или усещане за изтръпване. Оцветяванията могат да се появят симетрично (първичен синдром на Рейно), тук особено върху показалеца, средния пръст, пръстена и малкия пръст, или асиметрично (вторичен синдром на Рейно). В няколко случая нарушенията на кръвообращението могат да доведат до вторични увреждания, например некроза на кожата, т.е. смърт до отделни клетки.

Диагноза и курс

А Синдром на Рейно обикновено може да се диагностицира въз основа на характерните симптоми като болка и промяна в цвета като резултат от недостатъчен приток на кръв. Симетричен модел на засягане на втория до петия пръст показва първичен синдром на Рейно.

Ако атака се провокира от излагане на студена (ледена вода), облекчение може да се постигне чрез добавяне на топлина или вазодилатиращ нитроглицерин. Ако, от друга страна, има асиметричен модел на засягане в отделните пръсти и ако снабдяването с топлина и / или нитроглицерин не може да намали симптомите, тогава е по-вероятно да е вторичен синдром на Рейно.

В допълнение, притокът на кръв към засегнатите пръсти или пръсти на краката може да се провери като част от осцилограф, докато доплеровата сонография позволява да се правят изявления за запушвания или стеснения в съдовете. Курсът и прогнозата са много добри при първичния синдром на Рейно. При синдрома на вторичния Рейно курсът до голяма степен зависи от основното заболяване.

Усложнения

Ако заболяването е тежко, крайните връзки на пръстите на краката и пръстите вече не се снабдяват адекватно с кислород. Това може да накара тъканта да се разболее или дори да умре. В резултат на това трябва да се ампутират върховете на пръстите или дори цели пръсти.

Ако спазмите продължават дълго време, това води и до съдово увреждане в дългосрочен план. Ако заболяването се появи в резултат на склеродермия, съществува и риск от постоянни промени в кръвоносните съдове. И тук засегнатата тъкан трябва да бъде ампутирана. В случай на тежки симптоми е необходима лекарствена терапия, която винаги е свързана с усложнения. Ако се предпише глицерол тринитрат, може да възникне така нареченото "нитратно главоболие".

Когато го използвате за първи път, съществува и риск от спад на кръвното налягане, увеличаване на пулса, замаяност и усещане за слабост. Понякога се появяват алергични кожни реакции или пациентът претърпя колапс. Сериозно усложнение е пилинг пристрастяването към рубеола. Тази тежка кожна реакция се проявява в изолирани случаи и често води до загуба на коса и нокти. Ако е необходима инфузия - например с простагландини, това може да бъде свързано с инфекции, наранявания и понякога с развитие на тромбози.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като синдромът на Рейно е неизлечима болест, винаги трябва да се консултира с лекар за тази болест. Няма самолечение, при което оплакванията могат да се лекуват само симптоматично, а не причинно. Колкото по-рано се започне лечение на болестта, толкова по-голяма е вероятността за положителен ход на заболяването.

Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от промяна в цвета на кожата поради синдрома на Рейно. Те се появяват преди всичко в тежки стресови ситуации, при които също могат да бъдат предизвикани от топлина или студ. Кожата също може да стане синя. Ако тези симптоми се появят за по-дълъг период от време, е важно да се консултирате с лекар. По правило нарушенията на кръвообращението също показват синдром на Рейно и винаги трябва да бъдат преглеждани от лекар. Синдромът на Рейно може да бъде прегледан и лекуван от общопрактикуващ лекар или дерматолог.

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки за a Синдром на Рейно може само да намали съществуващите симптоми, тъй като самата болест не може да бъде излекувана. В случай на синдром на Рейно се използват физически мерки, системно и локално (локално) прилагани лекарства, както и акупунктура и алтернативни лечебни методи.

В допълнение към предоставянето на информация за профилактичните мерки, като носенето на ръкавици или използването на джобни нагреватели на ранен етап, за да се избегне излагането на студа, което би влошило симптомите на първичния синдром на Рейно, се препоръчва трениране на мускулите на пръстите. Освен това, ако приемате лекарства, които могат да причинят синдрома на Рейно (бета блокери, някои антидепресанти, хормони, ерготамини), трябва да помислите за промяна на лекарствата.

Като част от лекарствената терапия за синдрома на Рейно се прилагат АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти (калциеви антагонисти като фелодипин, нифедипин, амлодипин), особено в случай на тежки пристъпи, които вече са чести;

В допълнение, нитроглицеринът може да се прилага локално за облекчаване на симптомите при тежки припадъци. В напреднал стадий на вторичния синдром на Рейно, простагландините (илопрост, алпростадил) могат да се вливат интравенозно, за да се избегне или лекува некрозата.

Проучване също успя да покаже, че класическите китайски акупунктурни процедури могат да доведат до значителни подобрения в тежестта и честотата на пристъпите при първичен синдром на Рейно.

предотвратяване

Като причини за първичен Синдром на Рейно не са известни, няма преки превантивни мерки. Трябва обаче да се избягват определени фактори, които могат да предизвикат проявление или нови припадъци. Тези фактори включват, например, избягване на излагане на студ, въздържане от никотин, както и намаляване на работата с силно вибриращо оборудване (напр. Джакхам). Ранното и последователно лечение на основното заболяване може да предотврати вторичния синдром на Рейно.

Aftercare

Редовните проверки веднъж годишно от лекуващия лекар или в специализирана амбулатория са задължителни. Компетентният човек трябва незабавно да лекува рани, така че да заздравеят добре. Съвестните последващи грижи са от съществено значение, особено в случай на новоразвити нарушения на заздравяването на рани. Пациенти със или преди това се борят със синдрома на Raynaud трябва съвестно да спазват всички препоръчани предпазни мерки.

В идеалния случай това ще предотврати повторната поява на симптомите. Последната грижа включва и продължаване на храненето възможно най-здравословно. Важно е да използвате умерено кофеин луксозни храни. Диета, богата на витамини, от друга страна, може да защити съдовете. В същото време е важно да се въздържате от тютюнопушене и да избягвате задимени помещения. Същото важи и за стреса. Упражнението е полезно за възстановяването, тъй като стимулира притока на кръв.

Препоръчително е да приемате болкоуспокояващи и студени лекарства само след консултация с лекар, който е информиран за медицинската история на пациента, тъй като тези средства биха могли да съдържат вещества, които свиват кръвоносните съдове. Засегнатите винаги трябва да носят топли ръкавици, когато е студено и е по-добре да не атакувате студени предмети незащитени.

Ако, въпреки всички предпазни мерки и последващи мерки, отново се появи атака на Рейно: Като незабавна мярка дръжте ръцете си под топла вода или под мишниците, масажирайте и ги движете. По този начин съдовете бързо се разширяват отново.

Можете да направите това сами

При синдрома на Рейно първото нещо, което трябва да се направи, е да се избегнат задействанията. Ръцете и пръстите трябва да бъдат специално защитени от студ и мокро. През зимата е важно винаги да носите добре изолиращи ръкавици, напр. с неопренов слой. Само нагретите ръкавици или джобните нагреватели могат да помогнат. Натискът върху дланта на ръката увеличава симптомите. Това се случва напр. при колоездене или работа с ръце в студа. Ако такива задействания не могат да бъдат избегнати, превантивните мерки като упражнения с пръсти, движение на ръцете и ръцете и редовно облекчаване на натиска могат да помогнат.

Съдните стесняващи вещества трябва да се избягват. Това включва основно никотин, но също така и някои лекарства. Ето защо е изключително важно да информирате лекаря за болестта, дори ако сегашните симптоми очевидно нямат нищо общо със синдрома на Рейно.

Като цяло здравословният начин на живот също подобрява съдовото здраве. Намаляването на стреса и неспокойството, както и балансираната, богата на витамини диета имат защитен ефект и могат да забавят прогресията на заболяването. Спортът с тренировки за издръжливост е особено важен, тъй като оптимизира притока на кръв в тялото и има успокояващ ефект върху нервната система.

Нито една от горните мерки не може да излекува болестта, но може да подобри качеството на живот и да забави прогресията.