Язва на краката и краката (ulcus cruris)

А Язва на краката или Язва на краката (Ulcus cruris) е хронично увреждане на кожата на подбедрицата, глезена или стъпалото, което обикновено се дължи на нарушения на артериалната или венозната кръвна система. С възрастта рискът от язви на краката или краката значително нараства.

Какво е язва на краката и язва на краката?

Хроничните дефекти на кожата на подбедрицата и стъпалото, които се простират поне в дермата, се наричат ​​язви на краката или язви на краката (ulcus cruris). В по-голямата част от случаите (около 85%) язвата на краката се причинява от венозния крак (венозна язва на краката), т.е. поради увреждане на венозното кръвообращение, като варици (разширени вени).

Венозна язва на краката се появява за предпочитане на вътрешния глезен и медиалната подбедрица и може да се простира до фасцията (покриваща съединителната тъкан) или костта отдолу. В редки случаи язвите на краката или краката се причиняват от недостатъчност на артериалното кръвообращение (ulcus cruris arteriosum) в резултат на стеснени артерии на краката (PAD, крак на пушача).

Артериалната язва на краката е локализирана най-вече върху точки на натиск като пети или пръсти на краката и се проявява в хладна, бледа кожа с възможно оживено (синкаво) обезцветяване.

каузи

По-голямата част от язвите на краката или краката се причиняват от хронична венозна недостатъчност (CVI), която често се дължи на така наречените варици (разширени вени или разширяване на вените). Варикозите, образуването на които обикновено е генетично разположение (предразположение), нарушават затварящата функция на венозните клапи.

В резултат на това се образува оток (натрупване на вода) и в по-нататъшния ход съединителната тъкан се втвърдява (склероза). Отокът и склерозата причиняват недостатъчно снабдяване на околните тъканни структури с кислород и хранителни вещества, особено в областта на глезените и медиалната подбедрица (отпред), което може да доведе до язви на стъпалото или краката. В допълнение към варикозата, тромбоза (кръвен съсирек) в по-дълбоките вени на краката може да причини хронична венозна недостатъчност и по този начин язви на краката или краката.

По-редките артериални язви на стъпалото и краката могат да бъдат причинени от артериосклероза (калцификация на артериите). Захарният диабет, консумацията на никотин, хипертонията (високо кръвно налягане) и хиперлипидемия (високо ниво на липидите в кръвта) са рискови фактори за артериосклероза в краката и съответно за язви на краката и краката.

Симптоми, заболявания и признаци

Язвата на краката се характеризира с язви по краката и стъпалата. Тя може да бъде венозна, както и артериална. Симптомите на двете форми на заболяването са малко различни. При венозна язва на краката кръвта вече не може да се транспортира достатъчно до сърцето поради слаба вена.

Подуване (оток) се появява в областта на краката. Недостатъчното снабдяване с хранителни вещества в тъканта води до рани, които трудно заздравяват и които постоянно сочат. Изтичащата течност омекотява тъканта в краищата на раната и, ако не се борави правилно, често се замърсява с бактерии. Процесите на разграждане, причинени от бактерии, водят до възпаление и неприятно ухаещи продукти на разграждане.

Като се започне от глезените, венозна язва на краката често се навива около краката с уголемяване и така придобива формата на галош. Рядко се появява болка. Въпреки това, венозната язва на краката се характеризира с постоянно усещане за напрежение в засегнатите крайници. Артериалната язва е най-вече около краката. За разлика от венозната язва на краката обаче тук се появява силна болка.

Това е особено вярно при повдигане на краката или при движение. В допълнение, артериалните язви на краката могат да причинят некроза на недоносената тъкан, когато станат черни. И двете форми на язва на краката изискват много дълго време за лечение. Шансовете за възстановяване обаче са по-добри при венозна язва на краката, отколкото при артериалната форма.

Диагноза и курс

Язвите по краката и краката обикновено могат да бъдат диагностицирани въз основа на характерните кожни промени в засегнатите области. Специално ултразвуково изследване (доплерова сонография) позволява да се направят изявления за възможни нарушения на артериалната и венозната циркулация, докато тромбозите се правят видими в контекста на флебография (рентген с контрастно вещество).

Определянето на нивата на кръвната захар предоставя информация за наличието на захарен диабет. Ако има индикации за инфекция, патогенът се открива с помощта на намазка. Биопсията може да определи спиналиом (плоскоклетъчен карцином) като причина за язва на краката.

По правило язвите по краката, особено венозните язви на краката, имат добър курс и лекуват в рамките на няколко месеца, в зависимост от общото здравословно състояние на съответния човек.

Усложнения

Това заболяване води до значителни усложнения и оплаквания, които могат да доведат до нарушения и ограничения на стъпалата и краката. В повечето случаи това може да доведе до много неприятна миризма върху засегнатите области и рани, които са твърде мокри. Има и силна болка в краката и ходилата, което води до ограничена подвижност.

Болката може да се появи и под формата на болка в покой и по този начин да доведе до проблеми със съня и обща раздразнителност на пациента. При по-нататъшния курс кожата става синкава и краката стават студени, тъй като кръвообращението вече не може да се регулира правилно. Качеството на живота на пациента се намалява значително от заболяването.

Поради постоянната болка и ограничената подвижност, пациентите често страдат от депресия и други психични разстройства. Лечението винаги е каузално и зависи от основното заболяване, което е отговорно за язвата. Често болестта прогресира положително, без усложнения, но в някои случаи са необходими хирургични интервенции за разрешаване на симптомите. Продължителността на живота на пациента остава непроменена.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако има необичайно подуване на краката или краката, трябва да се консултирате с лекар. Необходимо е да се изясни причината, ако локомоцията е нарушена или тялото е наклонено. Ако съществуващата обувка вече не пасва или ако се появи несигурност на походката, има причина за безпокойство. Усещане за натиск в крака, сензорни нарушения или изтръпване на кожата трябва да бъдат представени на лекар.

Промените във външния вид на кожата и промяна в цвета на кожата се считат за признаци на съществуващи заболявания. Те трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако ежедневните задачи вече не могат да се изпълняват и участието в спортни дейности или обичайното планиране на свободното време вече не е възможно, е необходим медицински преглед.

Ако симптомите се влошат или язвите продължават да се разпространяват, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако се появят нарушения на кръвообращението, крайниците стават много студени или топли и честотата на движенията е ограничена. Трябва да се направи консултация с лекар.

В случай на емоционални проблеми, поведенчески проблеми или повишаване на теглото, препоръчително е също да обсъдите наблюденията с лекар. Промените в миризмата и откритите рани по стъпалата и краката трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако болката в краката продължава няколко дни, е необходимо да се изяснят симптомите.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

В случай на язви на краката и краката, терапевтичните мерки са насочени предимно към премахване на основните причини. Венозните язви на краката се лекуват чрез подобряване на нарушеното връщане на кръвта чрез използване на компресионни превръзки.

В допълнение, ulcus cruris трябва да се лекува с фибринолитични мазила и / или антисептични компреси за рани за почистване на рани. Като част от хирургична процедура варикозите, стеснени към язвата на краката, могат да бъдат премахнати или заличени (склеротерапия) за подобряване на кръвния поток. В случай на слабо заздравяващи венозни язви по краката и краката, лекарствата, които насърчават растежа на клетките, често се използват за ускоряване на зарастването на рани.

В допълнение, електротерапията с постоянен ток и лазерната терапия със свързан електромагнитен лъч светлина насърчават растежа на клетките и заздравяването на рани. Ако в допълнение към язвата на краката има бактериална инфекция, обикновено се препоръчва антибиотична (антибиотична) терапия. В много случаи язвата на краката е придружена от алергична контактна екзема, която се лекува локално с кортизон.

В допълнение, ларвите на мухите, които се хранят с мъртвата тъкан, могат да бъдат използвани за био ензимно почистване на рани. В допълнение, байпасна операция, по време на която нарушената секция на кръвоносния съд се мости с помощта на естествена или изкуствена вена или парче артерия, за да се отстрани нарушението на кръвообращението, може да бъде посочена в случай на язва на краката.

предотвратяване

Язвите на краката и краката могат да бъдат предотвратени чрез предприемане на мерки за стимулиране на кръвообращението, като редовни упражнения, особено на стъпалата и краката, докато работите за компютъра. В допълнение, отказът или ограничаването на консумацията на никотин намалява риска от съдови заболявания. Всяко излишно тегло също трябва да бъде намалено, за да се предотвратят язви на краката и краката.

Aftercare

В случай на язви на краката последващите мерки обикновено са много ограничени. На първо място, язвата трябва да бъде напълно отстранена, за да не може да се разпространи повече. Поради тази причина е необходима много ранна диагноза, за да се предотвратят допълнителни усложнения и, в най-лошия случай, появата на тумор.

Следователно язвата на краката трябва да бъде прегледана и лекувана от лекар веднага след появата на първите симптоми. В повечето случаи засегнатите с язви на краката зависят от операцията. Почивката трябва да се пази няколко дни след процедурата, за да не се излага ненужно напрежение върху тялото. Преди всичко краката и стъпалата трябва да са отпочинали и да не се изтръскват излишно, за да не се забави зарастването на рани.

Носенето на компресионни чорапи също може да облекчи симптомите на язви на краката. Те трябва да се носят редовно. В някои случаи са необходими и мерки за физическа терапия, за да се възстанови движението. Някои упражнения могат да се извършват и от самия пациент у дома. Дали язвата на краката ще доведе до намалена продължителност на живота не може да се прогнозира универсално.

Можете да направите това сами

Язвите на краката и язвите на краката трябва да бъдат лекувани правилно от лекаря, за да се предотврати прогресията и усложненията. Като подкрепа компресите с разреден екстракт от невен или тинктура от арника могат да насърчат заздравяването, в някои случаи лечението с лекарствен мед може да бъде успешно.

По време на лечебната фаза засегнатият крак трябва да се повдига колкото е възможно по-често. Упражнението обаче е изключително важно, за да се стимулира кръвообращението. Това важи както по време на лечението, така и след като язвата зарасне, за да се предотврати рецидив.

По-специално, дългите периоди на седене и стоене възпрепятстват безпрепятствения приток на кръв в краката, затова е препоръчително редовното прекъсване в движението и промяна на позицията. Голям акцент трябва да се постави на удобни, неограничаващи обувки, фази на почивка могат да се използват за повдигане на краката. Ваните с гореща вана и дългите слънчеви бани не са полезни за здравето на вените на краката, докато студените душове стимулират кръвообращението.

Продължаването на компресионната терапия, предписано от лекаря, може значително да намали риска от рецидив - също така е важно да се премахнат рисковите фактори като затлъстяване и тютюнопушене. Неправилната грижа за краката често води до малки наранявания, от които се развива язва на краката. По-специално диабетиците трябва да предпочитат професионална медицинска грижа за краката и също така да гарантират, че нивата на кръвната им захар са добре регулирани. Медицинската грижа за малки рани често може да предотврати появата на язви.