Маншет с ротатор

Под Маншет с ротатор се разбира като мускулна група на рамото. Има голямо значение за мобилността и стабилността на раменната става.

Какво представлява маншетът на ротатора?

Ротаторният маншет също носи името Мускулна капачка на сухожилието, Това се отнася до важна мускулна група в рамото, която се състои от общо четири мускула. Той произхожда от лопатката (скапула).

Сухожилията на мускулите заедно с коракохумералния лигамент образуват твърда капачка на сухожилията. Това обгражда главата на плечовата кост като маншет и участва в повдигане и завъртане на ръката. Не са редки случаи на наранявания на мускулно-сухожилната капачка, като разкъсване на маншета на ротатор.

Анатомия и структура

Ротаторният маншет е съставен от четири мускула. Това са супраспинатус (мускул на горната част на раменната кост), мускулът на инфраспинатуса (долен костен мускул), мускул субкапулеис (субкапуларен мускул) и терес минорен мускул (малък кръг мускул).

Супраспинатусният мускул се прикрепя към горната част на задната повърхност на раменната лопатка (Fossa supraspinata scapula) и се движи под раменния покрив в посока на по-голямата тръбеност (странична глава на костен кост). Мускулът действа като страничен повдигач на ръката, което е особено вярно в ранните етапи на движение, когато ръката е срещу тялото. Супраспинатусният мускул участва в малка степен във външното въртене на ръката. От всички мускули на ротаторния маншет е най-застрашен от нараняване.

Произходът на инфраспинатусния мускул е в долната част на задната повърхност на лопатката (fossa infraspinata scapula). Този мускул също се движи към по-голямата тубероза на главата на плешката. Позицията му е малко зад мускула на горната раменна кост. Той представлява най-силният външен струг на горната част на ръката.

Подкапулезният мускул започва от предната страна на лопатката (subscapularis scapula fossa) при по-малка тубероза (отпред на главата на плечовата кост). Ако мускулът е напрегнат, горната част на ръката се обръща от вътрешната страна и се издърпва към тялото. Subcapularis мускулът образува най-мощния ротатор на горната част на ръката.

Поставянето на малкия мускул на teres е разположено на страничния ръб на лопатката (Margo lateralis scapula). Неговият ход също води до по-голяма грубост. Мускулът се класифицира като слаб външен струг на горната част на ръката. Той също участва в издърпването на горната част на ръката към тялото. Малкият мускул на teres има свойството да е най-малко ранен от мускулите на ротаторния маншет.

Супраспинатусният мускул се инервира от нерва на supracapularis, който идва от плексус на ръката (брахиален плексус).

Функция и задачи

Най-важната функция на маншета на ротатора е външното и вътрешното въртене на горната част на ръката. Мускулно-сухожилната капачка играе важна роля за цялостната подвижност на ръката. Заедно с други мускули, ротаторният маншет осигурява широк обхват на движение за рамото. Освен това всеки отделен ротационен мускул на маншета дава стабилност на раменната става чрез опъване на капсулата на раменната става.

Тъй като има само лек костен водач в раменната става и лигаментният апарат се представя слабо, ротаторният маншет и делтоидният мускул (Musculus deltoideus) поемат защитата на рамото. Заедно те гарантират, че главата на плечовата кост се държи в гнездото. Недостатък обаче е, че това поставя голямо напрежение върху маншета на ротатора, което от своя страна води до негативни последици в случай на наранявания.

Ако например маншетът на ротатора се разкъса, главата на костта вече не може да се ръководи точно, така че да се издига в горната посока. След това засегнатото лице вече не може да повдигне правилно ръката си.

Можете да намерите лекарствата си тук

заболявания

Поради високите натоварвания, които възникват върху маншета на ротатора, нараняванията и болестите в тази част на тялото не са рядкост. По-специално, често се засяга мускула на supraspinatus под покрива на рамото.

Стегнатостта на покрива на рамото, която е или вродена, или се развива с течение на времето поради износване, може да доведе до синдром на възпрепятстване (синдром на задръстването). Супраспинатусовото сухожилие се прищипва отново и отново под покрива на рамото. В резултат на това възниква болезнено възпаление на сухожилието и бурса.

Разкъсването на маншета на ротатора (съпротивление на ротаторната маншета) е едно от най-честите увреждания на маншета на ротатор. Сълзата може да се появи в една или повече сухожилия на ротаторната мускулатура на маншета. В повечето случаи обаче нараняването се проявява върху сухожилието на супраспинатуса. Мъжете над 30 години са особено засегнати от разкъсване. В допълнение към синдрома на възпрепятстване, честите причини за разкъсване на маншета на ротатор са наранявания като падане върху рамото и дегенерация. Износването се благоприятства от надземната работа, която се провежда в продължение на няколко години, както и надземните спортове. Те включват предимно хандбал, баскетбол, голф и тенис.

Сълза в маншета на ротатора се забелязва чрез различни симптоми. В зависимост от причината за разкъсването, те се появяват рязко или се появяват само за по-дълъг период от време. В повечето случаи болката зависи от позицията на пациента и натоварванията. Не са редки случаите, когато засегнатите страдат от болка през нощта, когато са на ранената страна.

Освен това съществува риск от повече или по-малко изразена загуба на функция и пълна загуба на функцията на раменната става. Ако маншетът на ротатора е хронично повреден, възможно е калцият да се натрупа в сухожилието на супраспинатуса. Този процес може да се прояви и в другите мускули на ротаторния маншет. В медицината се говори за варовито рамо или тендинит калкарея.

Лечението на увреждане на маншета на ротатор зависи от вида и степента на нараняването. Тя варира от физиотерапевтични мерки до големи хирургични интервенции, при които засегнатите сухожилия са пришити.