фенпрокумон

фенпрокумон е активната съставка на Marcumar®. Това е химическо вещество, принадлежащо към групата на кумарините. Представителите на този клас вещества имат антикоагулантни свойства, така че те са важни като активни фармацевтични съставки. Те се използват като лекарство за профилактика на тромбози.

Какво е fenprocoumon?

През 1922 г. в Северна Америка са отчетени тежки кръвоизливи от добитък. Десет години по-късно причината е открита: развалена сладка детелина съдържа дикумарол, продукт на разграждане на кумарин. Кумаринът сам по себе си не е токсичен.

Само в процеса на гниене или под действието на мухъл се превръща във високоефективно производно или дикумарол. Съединенията, получени от кумарин (кумаринови производни), са структурно подобни на витамин К, който участва в активирането на различни фактори на коагулация.

Фактори II, VII, IX и X се синтезират в черния дроб и след това се превръщат в коагулантната им форма с помощта на витамин К

Фармакологичен ефект

В присъствието на фенпрокумон, кумариново производно, доставката на тези фактори на коагулация се инхибира. Ситуацията е като липса на витамин К.

Човек говори за антагонистичен ефект на витамин К. Затова фенпрокумон е подходящ като антикоагулантно лекарство (антикоагулант). Phenprocoumon е най-често използваното кумариново съединение в Германия и се съдържа в лекарствата Marcumar® и Falithrom®. Коагулацията се затруднява при приема на фенпрокумон и по този начин се предотвратява тромбозата.

Процесът на коагулация, като жизненоважен процес, е оптимално координиран в здраво тяло. Ако този баланс е нарушен, съществува риск тромб (кръвен съсирек, кръвен съсирек) да запуши кръвоносен съд и по този начин да предизвика тромбоза.

Медицинско приложение и употреба

Към събитията, които един тромбоза насърчават, включват забавен кръвоток, както е при някои сърдечни заболявания или ограничаване на леглото, увреждане на съдовите стени, напр. Б. от лекарства или наранявания, както и повишена склонност към съсирване.

Phenprocoumon се използва за терапия при пациенти след инфаркт, при сърдечни заболявания с лоша помпа функция, при предсърдно мъждене, след поставяне на изкуствени сърдечни клапи и след имплантиране на съдови протези. Изчислено е, че около 300 до 500 хиляди пациенти в Германия се лекуват с фенпрокумон за цял живот.

Ефектът от Phenprocoumon не започва веднага след приема, а само след 36-72 часа. След спиране на лекарството са необходими 36 до 48 часа, за да може кръвта да се съсирва напълно. Витамин К е подходящ за неутрализиране на фенпрокумон, но не при спешни случаи, тъй като ефектът ще бъде твърде дълъг. Единствената ефективна мярка в такъв случай е прилагането на кръв или кръвни компоненти, които съдържат фактори на коагулация, зависими от витамин К.

Отзивчивостта към fenprocoumon варира от пациент до пациент. В допълнение, приеманите допълнителни лекарства, но и диетата, влияят върху ефекта на фенпрокумон. Следователно терапията трябва да бъде индивидуално адаптирана и проверена от лекар. Инхибирането на коагулацията се определя с помощта на лабораторен тест. Определя се международното нормализирано съотношение (INR).

Здравите хора имат INR от 1. Стойността се увеличава при приема на Phenprocoumon и трябва да бъде между две и 3,5, в зависимост от предписанието на лекаря. Вече има устройства, които пациентите могат да използват, за да определят стойностите си у дома след тренировка.

Взаимодействия

Въпреки че е известно, че някои храни съдържат витамин К, като например: Б. при броколи, карфиол, спанак и брюкселско зеле, трябва да се приема при поглъщане фенпрокумон те не могат да бъдат отхвърлени.

Взаимодействията с лекарствата са по-критични. Някои намаляват ефекта, като например B. Digitalis гликозиди (сърдечни препарати), противовъзпалителни или диуретици (водни таблетки). Редовната консумация на алкохол също има намален ефект.

Други фактори водят до увеличаване на ефекта, като ацетилсалицилова киселина (ASA, аспирин), алопуринол (за подагра), различни болкоуспокояващи или антибиотици с широк спектър на действие. Във всеки случай листовката с инструкции трябва да се проучи и приемът да се съгласува с лекуващия лекар.

Рискове и странични ефекти

Най-честият страничен ефект, резултат от активния принцип по време на терапия с фенпрокумон е повишена склонност към кървене.

Често може да се прояви под формата на увеличени синини (натъртвания, натъртвания), кървава урина или често кървене от носа или венците. Кървенето в стомашно-чревния тракт е по-рядко. В изолирани случаи копривна треска (уртикария), екзема или обратим косопад са описани като странични ефекти.

Phenprocoumon не трябва да се приема, ако вече има повишена готовност за кървене или бременност. В допълнение, инсулт (апоплексия), нелекувано високо кръвно налягане, тежко чернодробно заболяване и повишена склонност към спад поради риск от обширни синини са противопоказания.