Серотонинов синдром

Хормонът серотонин популярно се счита за върховен хормон на щастието: Той повдига настроението и ви извежда в добро настроение. Но какво се случва, когато е в тялото в много голямо количество? Тогава това не само вреди на здравето ни, но в най-лошия случай дори ни излага на смърт. Най- Серотонинов синдром следователно е сериозно заболяване.

Какво е серотонинов синдром?

Серотониновият синдром може да причини психични, автономни и невромускулни нарушения. В случай на психични разстройства чувствата на страх и неспокойствие са сред възможните оплаквания.
© vasilisatsoy - stock.adobe.com

В Серотонинов синдром това е синдром, който е свързан с различни оплаквания. Това заболяване се причинява от натрупването на хормона серотонин, който функционира както като тъкан хормон, така и като невротрансмитер и оказва влияние върху различни функции на тялото. Серотонинът се намира като невротрансмитер в централната и периферната нервна система.

Там тя поема задачата да активира много различни рецептори. Като част от централната нервна система, тя контролира нашето внимание и настроение, например, и там също е отговорна за регулирането на телесната топлина. В периферната нервна система влияе върху движението на стомашно-чревния тракт, както и на бронхиалните и скелетните мускули.

Следователно в подходящо количество серотонинът е жизненоважен за човешкия организъм. Терминът "серотонинов синдром" е въведен от Х. Стернбах, който през 1991 г. за първи път описва трите типични симптома на серотониновия синдром.

каузи

Серотониновият синдром е заболяване, което възниква в резултат на нарушаване на централните или периферните серотонинови рецептори. Според Стернбах заболяването се появява и след прием на лекарство, което повишава нивата на серотонин. Например терапията с триптани или антидепресанти причинява леки симптоми.

А серотониновият синдром често възниква чрез взаимодействието на различни лекарства. Ако се използват няколко комбинации от стимулиращи серотонина лекарства в комбинация, повишеното освобождаване на серотонин може да има дори животозастрашаващи ефекти. Взаимодействието между лекарствата, които стимулират серотонина, и някои храни не трябва да се подценява.

Симптоми, заболявания и признаци

Серотониновият синдром може да варира по тежест при всеки пациент. Може да се появи и при хора от всички възрасти. Колко лоши са симптомите всъщност, може да бъде свързано и с задействащото лекарство. Има редица типични признаци на серотонинов синдром. Симптомите са разделени в три категории:

1. Психични разстройства: объркване, възбуда, неспокойствие, дезориентация и чувство на страх. 2. Автономни нарушения: повишено, обилно изпотяване, втрисане, тахикардия (сърдечна аритмия), хипертермия (бързо повишаване на телесната температура), хипертония (високо кръвно налягане), както и диария и повръщане. 3. Невромускулни нарушения: неволно и спазматично потрепване на мускулите, тремор (хиперактивност с тремор) и хиперрефлексия.

Споменатите симптоми могат да се появят само няколко часа след прием на лекарство или комбинация от лекарства или увеличаване на дозата. Като правило, синдромът на серотонина става забележим в рамките на 24 часа, при около 60 процента от всички пациенти, дори в рамките на шест часа. И точно по този въпрос синдромът на серотонина се различава от злокачествения невролептичен синдром, който е свързан с много подобни симптоми.

В случай на невролептичен злокачествен синдром обаче, първите признаци се появяват много по-бавно и могат да се наблюдават само няколко дни след приема на лекарството. В най-лошия случай серотониновият синдром може да постави живота на пациента на голям риск: тежките сърдечни аритмии, хипертермиите над 41 градуса по Целзий и хипертоничните кризи са животозастрашаващи форми на серотонинов синдром, които могат да предизвикат кардиогенен шок.

Диагноза и ход на заболяването

Не са редки случаите, когато леките прояви на серотониновия синдром се пренебрегват - просто защото болестта все още не е широко известна и симптомите са доста неспецифични. В допълнение, симптомите често не са свързани с употребата на лекарства. Синдромът на серотонина може да се диагностицира доста добре с помощта на историята на лекарството.

Един метод за определяне на серотониновия синдром се нарича диференциална диагноза, която изключва невролептичен злокачествен синдром, злокачествена хипертермия, отравяне, сепсис, менингит, тетанус и психични заболявания като депресия.

Усложнения

Серотониновият синдром може да причини психични, автономни и невромускулни нарушения. В случай на психични разстройства чувствата на страх и неспокойствие са сред възможните оплаквания. Вегетативните разстройства включват усложнения като сърдечна аритмия, стомашно-чревни оплаквания и високо кръвно налягане. Най-тежките са невромускулните разстройства - спазматични потрепвания на мускулите, тремор и хиперрефлексия са усложнения.

Ако синдромът не се лекува своевременно, това може да доведе и до треска над 41 градуса по Целзий, внезапно повишаване на кръвното налягане и други опасни за живота усложнения. В крайни случаи споменатите симптоми предизвикват кардиогенен шок, който може да доведе до задух, белодробен оток и в крайна сметка сърдечна недостатъчност. В резултат на тежки оплаквания може да се появи и многоорганна недостатъчност, която обикновено е и животозастрашаваща.

По-нататъшни усложнения могат да възникнат по време на лечението, или в резултат на хирургични интервенции като перкутанна коронарна интервенция или предписаните съпътстващи лекарства. Тромбиновите инхибитори и противовъзпалителните лекарства, които могат да повредят вече стресираната сърдечно-съдова система, са основните рискове. При използване на балонна помпа съществува риск съдовете да се наранят. Освен това могат да се появят инфекции, разстройства на зарастване на рани и алергични реакции, които са свързани с по-нататъшни усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

Серотониновият синдром винаги трябва да се лекува от медицински специалист. По правило това заболяване не може да се излекува независимо, така че засегнатото лице винаги зависи от медицинското лечение. За да не се ограничи продължителността на живота, при първите признаци на това заболяване трябва да се направи консултация с лекар. В случай на серотонинов синдром трябва да се консултира с лекар, ако засегнатото лице страда от психични разстройства. Това води до нарушаване на ориентацията или вътрешни вълнения.

Постоянното повръщане или диария също могат да показват серотонинов синдром и трябва да бъдат прегледани от лекар. Постоянният тремор в ръцете често показва заболяването и изисква медицински преглед. В много случаи депресията може да бъде и признак на серотонинов синдром. В случай на серотонинов синдром може да се направи консултация със семейния лекар. По-нататъшното лечение обикновено се провежда от специалист. Не може да се предвиди универсално дали ще има пълно изцеление.

Лечение и терапия

За лечение на серотонинов синдром първо трябва да се бори спусъка. С други думи, ако лекарството е виновно за болестта, то трябва незабавно да бъде прекратено. Вместо това на пациента се предписва различно лекарство. В същото време здравословното му състояние се следи отблизо.

Това е единственият начин да се спре свръхпроизводството на серотонин. В леки случаи подобрение настъпва в рамките на 24 часа. Лекарства могат да се прилагат и за лечение на симптомите. Например, ако синдромът е лек, се предписва главно лоразепам. Това лекарство се използва единствено за общо успокояване.

В случай на умерено до тежко заболяване, лекарят може да приложи ципрохептадин, за да инхибира ефекта на серотонин по неспецифичен начин. Въпреки това, автономните разстройства не се лекуват лесно. Такъв е например случаят, когато кръвното налягане се колебае значително. И ако се появят дори животозастрашаващи симптоми като хипертермия, бъбречна недостатъчност или аспирация, разбира се се използват спешни мерки.

За разлика от треската, хипертермията не се дължи на нарушената регулация на температурата в хипоталамуса, а на неконтролираната повишена активност на мускулите. Следователно, лечението с парацетамол в този случай няма смисъл. Средствата с голяма продължителност на действието или дълъг полуживот са особено опасни.

Необходими са няколко дни, за да се възстановят засегнатите ензими до пълна активност. Симптомите продължават няколко дни до седмици след спиране на спусъковия наркотик. Флуоксетин, например, с период на полуразпад от една седмица е едно от опасните вещества.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

предотвратяване

Ако пациентът понася особено добре антидепресанта, тогава рискът от серотонинов синдром е висок. Затова е препоръчително той да обърне внимание на всякакви физически промени. По този начин първите признаци на заболяване могат да бъдат разпознати на ранен етап и обсъдени с лекаря. Същото важи и след увеличаване на дозата на лекарството. Освен това се препоръчва предпазливост при самолечение с препарати, съдържащи екстракти от жълт кантарион, декстрометорфан или триптофан, тъй като тези активни съставки насърчават производството на серотонин.

Aftercare

Серотониновият синдром причинява физически, неврологични и психологически оплаквания. Последващите грижи е препоръчително да противодействат на симптомите дори след приключване на лечението. Синдромът вече не трябва да се проявява в бъдеще. Фокусът тук е върху качеството на живот на засегнатия човек.

Серотониновият синдром може да има различни причини. Няма общо валиден спусък. Причинно-следствената болест се лекува с медикаменти. По време на последващите грижи лекарят ще намали дозата до точката на пълно прекратяване. Той също така проверява до каква степен пациентът може да толерира лекарството. Състоянието на съответното лице се записва при редовни проверки.Ако симптомите се повтарят, лечението започва отново. За тази цел са необходими допълнителни прегледи по преценка на специалиста (диференциална диагноза).

Неврологичните симптоми са придружени от спазми или тремор. В тежки случаи се засягат дихателните мускули. Тази ситуация е животозастрашаваща за съответния човек. Спешно е необходим болничен престой. Последващите грижи се провеждат в болницата. Той приключва, когато вече няма смъртна опасност и пациентът е разрешен да напусне клиниката.

Има връзка между серотониновия синдром и повишен риск от самоубийство. Ако има остър риск от самоубийство, спешните служби трябва да се обадят незабавно. Той оказва първа помощ. Ако опасността продължава, съответното лице се приема в болница.

Можете да направите това сами

Тъй като това заболяване може да бъде фатално, е от съществено значение да се потърси медицинско лечение. Спонтанното изцеление не е възможно. Също така е важно да разберете кои лекарства са причинили синдрома при пациента. Те трябва да бъдат прекратени или заменени. Това е единственият начин за подобряване на симптомите и предотвратяване на обновяване на нивата на серотонин.

За целта е необходимо пациентът да посочи кои лекарства е приел. Това важи и ако са били продукти без рецепта, като препарати от жълт кантарион. Те също повишават серотонина и може да са допринесли за опасно взаимодействие.

Ако пациентите със серотонинов синдром вече не са подложени на психотерапевтично лечение, те трябва да започнат сега най-късно. Това може да предотврати бъдещата депресия и да даде възможност на пациентите да живеят, без да приемат лекарства, повишаващи серотонина.

Промененият начин на живот също има антидепресант. Редовният спорт за издръжливост например регулира обмяната на веществата и в същото време осигурява добро настроение. Проучванията показват, че осъзнатата, балансирана диета също има положителен ефект върху съществуващата депресия и я предпазва. Отказът от стимуланти като никотин или алкохол, както и редовното време за почивка и сън също помагат на пациента да остане психически стабилен. Много хора също се възползват от групите за самопомощ. Доброволческата работа също дава нов смисъл на живота.