Spondylodiscitis

А Spondylodiscitis С честота от 1: 250 000 е рядка възпалителна инфекция на междупрешленния диск с участието на съседните тела на прешлените. При средно съотношение 3: 1 мъжете са по-склонни да страдат от спондилодисцит, отколкото жените, като възрастовият пик обикновено е между 50 и 70 години.

Какво е спондилодисцит?

Като Spondylodiscitis е рядко възпаление на междупрешленното дисково пространство и прилежащите тела на прешлените, което обикновено се дължи на бактериална инфекция.

Заболяването се причислява към спектъра на остеомиелит (възпаление на костите или костния мозък). Спондилодисцитът често се характеризира с първоначално неспецифични симптоми, поради което заболяването се диагностицира едва след два до шест месеца в много случаи. Като цяло, в зависимост от основната причина, се прави разлика между ендогенен и екзогенен спондилодисцит.

В случай на ендогенен спондилодисцит, задействащият фокус на инфекцията е разположен в структури, отдалечени от тялото на прешлените, от които патогените колонизират едно или повече тела на прешлени чрез хематогенно разпространение (чрез кръвния поток), често засягащи вентралните сегменти на гръбначния стълб. За разлика от тях, екзогенният спондилодисцит се причинява, наред с други неща, от инжекции в близост до тялото на прешлените или хирургични интервенции.

каузи

А Spondylodiscitis В повечето случаи това може да се проследи до първична инфекция на междупрешленния диск от бактерии, гъбички или, в редки случаи, паразити, повечето от които са бактериални.

Най-често срещаните бактериални патогени тук са Staphylococcus aureus и Escherichia coli с 30 до 80 процента.В допълнение, спондилодисцит с възпалителни ревматични заболявания като ревматоиден артрит или анкилозиращ спондилит, излагане на химически нокса, например в контекста на ензимната хемонуклеолиза, както и в рядко се свързва с операция на лумбалния диск (между 0,1% и 3%).

Патогените засягат междупрешленния диск ендогенно или екзогенно и се разпространяват в съседните тела на прешлените, където причиняват разрушителни процеси в костната тъкан. Ендогенният спондилодисцит се причинява в много случаи от туберкулоза, която по-късно се проявява и върху скелета или гръбначния стълб (туберкулозен спондилодисцит).

Симптоми, заболявания и признаци

Спондилодисцитът или възпалението на междупрешленния диск се проявява чрез много различни симптоми и форми. Местоположението и причината за възпалението са определящи за симптомите. В допълнение към напълно незабележими курсове има и курсове за животозастрашаващи септични заболявания. В началото обикновено няма почти никакви симптоми, така че спондилодисцитът обикновено в началото остава неоткрит.

Тогава може да последва фаза, в която болката бързо се влошава. Обикновено болката се появява локално върху засегнатата област. Това са болки при натиск или събаряне, които се увеличават със стрес. Болката в шийния отдел на гръбначния стълб често се излъчва към шията и ръцете. Ако има възпаление в лумбалния гръбначен стълб, болката често се излъчва към краката.

Подвижността на гръбначния стълб е силно ограничена. Ако възпалението се разпространи, болката вече не се локализира, а засяга целия гръб. Най-честата форма на спондилодисцит се причинява от бактериална инфекция. В контекста на бактериалния спондилодисцит, освен типичната болка, има и треска, умора и болки в крайниците, т.е. признаци на обща инфекция.

В редки случаи неврологичните дефицити, симптомите на парализа и силно дразнене на нервните корени са възможни и при спондилодисцит. Дразненето на корен на нерва изостря цялата ситуация с болка в тялото. Те причиняват болката да се усеща още по-силно в други области на тялото извън реалния източник на болка.

Диагноза и курс

Съмнение за присъствието на такъв Spondylodiscitis е резултат от характерни клинични симптоми като удар, болка в петата и болка при компресия с болка с малко или без натиск, облекчаване на стойката и болка при изправяне и по време на наклон (навеждане напред).

Диагнозата се потвърждава от образни процедури (рентген, КТ, МРТ), които също позволяват оценка на промените в гръбначния стълб и възпалителните процеси. Освен това, особено в остри случаи, маркерите за възпаление в серума (включително CRP, левкоцити) и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличават. При диференциалната диагноза спондилодисцитът трябва да се разграничава от ерозивната остеохондроза, разрушаването, свързано с тумора, анкилозиращия спондилартрит и болестта на Scheuermann.

Ако не се лекува, спондилодисцитът може да има тежки симптоми с животозастрашаващ курс (около 70 процента). Ако не се лекува, спондилодисцитът може също да доведе до неподвижност, псевдартрози, малпозиции и синдром на хронична болка. Прогнозата за спондилодисцит зависи от тежестта на заболяването. В много случаи, особено при прогресивно разрушаване на телата на прешлените, могат да се наблюдават посттерапевтични оплаквания (включително двигателен дефицит, хипостезия).

Усложнения

Спондилодисцитът води предимно до силна болка в засегнатия човек. В повечето случаи това се проявява под формата на нежност. Те обаче могат да се появят и под формата на болка в покой и да имат отрицателен ефект върху съня на съответния човек. Пациентите страдат от проблеми със съня и по този начин вероятно от депресия или други психични разстройства.

Спондилодисцитът може също да доведе до повишена температура и обща отпадналост и умора при пациента. Някои хора също губят тегло и нощен пот. Качеството на живота на пациента е честно ограничено и намалено от спондилодисцита. Лечението на това заболяване обикновено се извършва без усложнения. С помощта на лекарства симптомите могат да бъдат ограничени и инфекцията да бъде облекчена.

Въпреки това, болкоуспокояващите не трябва да се приемат за дълъг период от време, тъй като могат да повредят стомаха. В тежки случаи спондилодисцитът може да доведе и до отравяне на кръвта, което може да доведе до смърт. Ако обаче лечението е успешно, продължителността на живота на пациента няма да бъде отрицателно ограничена или намалена.

Кога трябва да отидете на лекар?

Необходим е лекар в случай на ограничена подвижност, болка в крайниците или симптоми на парализа. Болка, нарушения на чувствителността, треска и умора са други оплаквания, които трябва да бъдат изследвани и лекувани. Общо неразположение, намаляване на физическите и умствените показатели и раздразнителност са признаци за спондилодисцит. За диагноза трябва да се направи консултация с лекар. След това се изготвя индивидуален план за лечение въз основа на съществуващите оплаквания.

Ако има болка, лекарствата за облекчаване на болката никога не трябва да се приемат на ваша отговорност. Предварително трябва да се потърси консултация с лекар, за да се избегнат рискове и странични ефекти. Ако леко потупване или натиск върху засегнатата област доведе до значително увеличаване на симптомите, са необходими допълнителни изследвания за изясняване на причината. Нестабилната походка, повишеният риск от злополуки и избягването на движения показват заболяване.

Ако има и поведенчески проблеми или емоционални нередности, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Тъй като спондилодисцитът може да доведе до отравяне на кръвта в тежки случаи, съществува потенциална опасност за живота. Вътрешно усещане за топлина или разпространение на съществуващи аномалии трябва да бъде представено на лекар възможно най-скоро. Разстройствата на потенето или съня също са често срещани симптоми на заболяването, като промени в настроението или умора. Препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки включват в едно Spondylodiscitis На първо място, адекватна обездвижване (например чрез ортези и / или почивка на легло) и защита на специфично засегнатия участък на гръбначния стълб, както и антибиотична, противогъбична или антипаразитна терапия.

Основата на лечението на бактериален спондилодисцит е откриването на специфично присъстващия патоген, което може да се извърши с помощта на кръвна култура или (интраоперативна) биопсия, както и резистограмата или антибиограмата. В случай на изразен остър спондилодисцит, антибиотичната терапия с широк спектър може да започне преди да е налична резистограмата, въпреки че това трябва да отчита най-вероятните патогени (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Антибиотиците се прилагат интравенозно или парентерално (през червата) през първите две до четири седмици. Ако параметрите на възпалението се нормализират и общото състояние на засегнатото лице се подобри, обикновено може да се премине към прием през устата. За рискови групи се препоръчва удължаване на антибиотичната терапия.

Ако спондилодисцитът е причинен от микотична или паразитна инфекция, аналогично се прилага противогъбична или антипаразитна терапия. В същото време съществуващите симптоми на болка трябва да се лекуват съответно с аналгетици (обезболяващи).

Ако сепсис, неврологичен дефицит, нестабилност и / или потенциални деформации могат да бъдат открити в засегнатите сегменти на гръбначния стълб или ако консервативните мерки са неуспешни, може да се извърши хирургична интервенция, за да се премахне фокусът на инфекция, предизвикваща спондилодисцит (дебристинг) и да се стабилизира засегнатият сегмент на гръбначния стълб (чип интерпозиция ) трябва да се покаже.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

един Spondylodiscitis може да се предотврати чрез адекватна терапия на инфекциозни заболявания. Захарният диабет, бъбречната недостатъчност, затлъстяването, туморите, туберкулозата, системните заболявания, злоупотребата с лекарства, сърдечните и кръвоносните заболявания, както и ХИВ, са предразполагащи фактори и трябва да се лекуват своевременно и последователно, за да се предотврати спондилодисцитът.

Aftercare

Тъй като спондилодисцитът не може да се лекува самостоятелно, засегнатото лице трябва преди всичко да се консултира с лекар на ранен етап, за да предотврати появата на други оплаквания и усложнения. В много случаи последващите мерки са значително ограничени или дори не са достъпни за засегнатите.

В повечето случаи на спондилодисцит е необходимо да се приемат различни лекарства, за да се ограничат симптомите и да се облекчат напълно. Засегнатото лице трябва винаги да обръща внимание на правилната доза и редовен прием, за да противодейства правилно на симптомите. Ако нещо не е ясно или имате някакви въпроси, винаги първо трябва да се консултирате с лекар.

Трябва да се консултирате и с лекаря, ако има тежки странични ефекти. Когато приемате антибиотици, трябва да се отбележи, че те не трябва да се приемат заедно с алкохол, за да не се влоши ефекта. Освен това, редовни прегледи от лекар са много важни дори след успешно лечение. Спондилодисцитът обикновено не намалява продължителността на живота на засегнатите.

Можете да направите това сами

Острата фаза често надхвърля период от 8 седмици, независимо дали се търси консервативно или хирургично лечение. През това време трябва да се спазва абсолютна почивка в леглото. Следователно пациентът трябва да се справи със стабилизираща ортеза на багажника възможно най-бързо, така че да може да промени позицията си в леглото самостоятелно. Освен това, трябва да се научите как да използвате спално легло и как да се храните от ваша страна, защото седенето за дълги периоди и прегърбеното е абсолютно противопоказано. Възглавниците за позициониране за облекчаване на гръбначния стълб трябва да се поставят под краката през равни интервали в положение на легнало положение. В допълнение, пациентът или болногледачът трябва да проверяват ежедневно кожата за точки от натиск и декубитални язви.

След острата фаза повечето от тях започват да се адаптират трайно към променените физиологични последователности на движение и ограничения. За това е необходимо да се стремим към оптимално лечение на болката с медикаменти, физиотерапия и физически мерки. Може да се наложи да адаптирате работното място, например чрез преобразуване на бюрото в бюро за готовност.

В допълнение към регулирането на теглото трябва да се фокусира движение, адаптирано към болка и фаза, за изграждане на мускули в гърба и стомаха.Подходящият за гръб редизайн на ежедневието означава, например, че не трябва да се повдигат товари над 5 кг, не трябва да се носят обувки с токчета и да не се избира матрак с повдигната челна глава.