Като субкортикална артериосклеротична енцефалопатия (SAE) се нарича мозъчно заболяване. Тя също се нарича Болест на Бинсунгер известни.
Какво е подкорова артериосклеротична енцефалопатия?
© Taleseedum - stock.adobe.com
В субкортикална артериосклеротична енцефалопатия (SAE) е мозъчно заболяване, причинено от промени в кръвоносните съдове, като втвърдяване на артериите (артериосклероза). Това води до увреждане в подкоровата област под кората на главния мозък. Заболяването също носи имената Многоинфарктна деменция, съдова енцефалопатия и Болест на Бинсунгер.
Подкоровата артериосклеротична енцефалопатия е описана за първи път в края на 19 век от психиатъра и невролог Ото Лудвиг Бинсунгер (1852-1929) от Швейцария. Подкоровата артериосклеротична енцефалопатия е най-честата форма на съдова деменция.Тя е една от енцефалопатиите и е свързана с артериална хипертония. Освен това води до микроангиопатия.
каузи
Подкоровата артериосклеротична енцефалопатия се причинява от прогресираща от години артериална хипертония и при която артериолите на централната нервна система (ЦНС) са трайно увредени от фибриноидна некроза. Това води до разрушаване на тъканите. Тъй като в резултат на това са засегнати малките кръвоносни съдове, засегнатите структури вече не могат да бъдат доставени правилно. Това води до обширна демиелинизация на медуларното легло.
Освен това в медуларния лагер, във вентралния мозъчен ствол и в базалните ганглии се появяват тромбоемболични микроинфаркти. В по-ранните години демиелинизацията на мозъчния лагер беше единствената причина за развитието на симптоми на деменция. Според последните изследвания обаче деменцията не се развива едновременно с увреждането на мозъка. Вместо това има невропатологични промени, които са подобни на Алцхаймер. Все още обаче не е възможно да се определи точния произход на болестта.
Засегнатите пациенти често страдат от подкорова артериосклеротична енцефалопатия от захарен диабет, артериална хипертония или инфаркти в няколко части на мозъка.
Симптоми, заболявания и признаци
В началния си стадий субкортикалната артериосклеротична енцефалопатия преминава постепенно и напредва на етапи. Паркинсоновите симптоми се считат за най-ранният симптом на SAE. Това води до треперене, неподвижност и твърдост. Освен това се намаляват познавателните свойства като концентрация, внимание и памет.
Старата памет обаче едва ли е засегната от това. От друга страна, новата информация може да се обработва само недостатъчно. Следователно засегнатите едва ли могат да се справят с нови ситуации. Рутинната работа обаче продължава и се провежда щателно.
При някои пациенти афективно и интелектуално сплескване се появява след няколко години, което е свързано с невропсихологични разстройства. С напредването на субкортикалната артериосклеротична енцефалопатия често се наблюдава съдова деменция. Други типични симптоми на SAE са разстройства на пикочния мехур, при които пациентът страда от загуба на урина и инконтиненция на урина и нарушения в походката. Последните се характеризират с тромава, ширококрака и нестабилна походка.
Освен това има спастично повишаване на мускулния тонус. Освен това пациентите страдат от подкорова деменция, което води до подобна на Паркинсон загуба на шофиране и забавяне. Параноята и халюцинациите не са рядкост.
Диагноза и ход на заболяването
Диагнозата на субкортикална атеросклеротична енцефалопатия може да се постави с помощта на техники за изобразяване като компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР). С тези методи може лесно да се разпознае обширна демиелинизация на медуларното легло и лакунарен инфаркт. Те са показани като белезникави огнища около вентрикулите. Диференциалната диагноза също се счита за важна. Подобни симптоми могат да се появят при болестта на Алцхаймер, мултиинфарктната деменция, множествената склероза, ХИВ енцефалопатия, мозъчен оток или радиационно увреждане.
Ако подкоровата артериосклеротична енцефалопатия се промени в съдова деменция, това съкращава продължителността на живота на пациента. Смъртността е по-висока от тази при деменция на Алцхаймер. Той също така често води до сериозни падания или в леглото.
Усложнения
Подкоровата артерисклеротична енцефалопатия винаги е свързана с тежки ограничения на движението. Засегнатият човек може да ходи все по-лошо и по-лошо, тъй като болестта напредва и в крайна сметка става неподвижна. Има и чести падания и аварии, които оставят пациента в леглото. Забавеното заздравяване на рани и постоянното лягане могат да причинят вторични симптоми като оток, нарушения на кръвообращението и възпаление.
Продължителната почивка в леглото също влошава когнитивното възприятие и с времето причинява психологически оплаквания и промени в личността. Подкоровата артерисклеротична енцефалопатия може да причини разстройство на пикочния мехур. Често има загуба на урина и дори инконтиненция.
Впоследствие деменцията прогресира и причинява параноидно-халюцинаторни симптоми. Продължителността на живота на пациента обикновено се намалява. Лечението на мозъчната болест обикновено протича без големи усложнения. Предписаните успокоителни средства обаче могат да причинят тежки странични ефекти.
Във връзка със съществуващите психични заболявания също може да се развие пристрастяващо поведение. Трудовата терапия може да предизвика неудовлетвореност и тревожност у засегнатите, тъй като обикновено напредъкът се постига много бавно. Физиотерапията носи риск от временно напрежение или синини, но в противен случай е без симптоми.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако увреждането на паметта продължава или постепенно се увеличава, има причина за безпокойство. За контрол трябва да се консултирате с лекар, за да може да се изясни причината. Трябва да се изследват ограниченията в вниманието, общата памет и намаляването на умствената ефективност. Лекар е необходим, ако издръжливостта на човека намалява, ако личността му се промени или ако се появи ненормално поведение. Треперенето на крайниците, нестабилната походка или нарушенията на движението са по-нататъшни признаци на увреждане на здравето. Посещение при лекаря е необходимо, за да може да се започне изследване на причината.
Ако засегнатото лице претърпи неконтролирано изтичане на урина, засилва се чувството на срам или показва оттегляне от социалния живот, се налага действие. Трябва незабавно да се консултирате с лекар в случай на твърдост или неподвижност. В тежки случаи трябва да се сигнализира линейка. Халюцинациите, безплътността и нередностите в мускулната система са допълнителни симптоми на подкорова артериосклеротична енцефалопатия.
Трябва да бъдете представени на лекар възможно най-скоро, за да може да се проведе медицинска помощ. Умората, почивката в леглото и постоянното изтощение трябва да бъдат представени на лекар за преглед. Психологическите и емоционални проблеми, намаляване на благосъстоянието и общо усещане за болест трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако ежедневните задължения вече не могат да се изпълняват самостоятелно, съответното лице се нуждае от помощ.
Лечение и терапия
Освен това се лекуват разстройствата на екстрапирамидното движение, които са типична характеристика на SAE. В центъра на терапията е компенсирането на нарушения в походката, нарушения на баланса и лоша координация. Важно е да започнете лечението възможно най-рано.
Друг стълб на SAE терапията е трудовата терапия. Той е особено полезен за лечение на координационни нарушения. Освен това се осигуряват консултации за инконтиненция и прилагане на подходящи средства. Доставката на материали за инконтиненция помага за улесняване на живота на пациентите, което се отнася и за техните близки.
Ако пациентът страда от неспокойствие, през нощта могат да му се прилагат седативни лекарства като халоперидол, мелперон или клометиазол, за да го успокоят. Друга важна част от лечението са когнитивните тренировки. Това може да се направи и съвместно от трудотерапевти и психолози.
Целта е да се даде по-добра ориентация на пациента, както и повече независимост и лична отговорност. Ако има нарушения в поведението, терапевтите сега предпочитат нефармакологични интервенции. Ако тези мерки за лечение не са достатъчни, на пациента се дава подходящо лекарство.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства срещу нарушения на паметта и забравапредотвратяване
Тъй като причините за подкоровата артериосклеротична енцефалопатия са до голяма степен неизвестни, целенасочената профилактика едва ли е възможна. Няма и лекарства, които могат да предотвратят или поне забавят SAE или съдовата деменция. Предлагат се определени препарати, но вредата им обикновено е по-голяма от тяхната полза.
Aftercare
SAE не може да бъде напълно излекуван. Прогресията на заболяването може да бъде повлияна само леко от приемането на лекарства. Поради хроничния си характер, придружаващите последващи грижи са полезни. До голяма степен нормалният живот е целта на подходите за последваща терапия. Качеството на живота на пациента трябва да бъде стабилизирано и неговата независимост трябва да се поддържа възможно най-дълго.
В случай на подкорова артериосклеротична енцефалопатия последващите грижи са физиотерапевтични и психотерапевтични. Едновременната грижа от невролог също е препоръчителна. Подвижността на пациента трябва да се подобри чрез физиотерапевтични упражнения. Съществуващите съдови заболявания изискват медицинско лечение. Това намалява риска от SAE. Когато използвате лекарства, специалистът трябва да провери дали се понася.
Страничните ефекти трябва да бъдат разпознати и лекувани рано. Последващите грижи засягат и близките. Ще получите съвет от терапевта как да се справяте с пациента ежедневно. Засегнатите имат възможност сами да вземат превантивни мерки: здравословният начин на живот може да намали вероятността от SAE. Разнообразна диета и избягване на никотин или алкохол са от полза. Промяната в диетата обаче е част от последващите грижи. Пациентът трябва да се въздържа от цигари или твърде много алкохол след получаване на диагнозата.
Можете да направите това сами
След като се диагностицира заболяването, терапиите могат само да облекчат симптомите и да забавят прогресията на болестта. За да направите това, пациентите трябва внимателно да се придържат към терапевтичните планове на лекуващите си лекари, да приемат редовно предписаните лекарства и да спазват назначенията си за физиотерапия. Възможно е спазването на срещи да е трудно поради намалената краткосрочна памет, поради което пациентите често се нуждаят от помощ и грижи на ранен етап.
Посещението на психолог или психиатър също може да помогне. От една страна, за да се справите със стресовата болестна ситуация, от друга, да участвате в когнитивни тренировки, които имат за цел да предотвратят или забавят по-нататъшната загуба на паметта. Членовете на семейството също могат да се възползват от придружаващата психотерапия, тъй като грижата за човек с подкорова артериосклеротична енцефалопатия може да бъде много стресираща.
Високото кръвно налягане, което може да е основната причина за заболяването, определено трябва да се намалява постоянно и непрекъснато, за да се избегнат допълнителни щети. Това означава, че пациентът все още може сам да направи няколко неща в допълнение към съответните лекарства, за да подобри положението си. Това включва, например, въздържане от алкохол и никотин. По-специално никотинът затваря кръвоносните съдове и по този начин утежнява подкоровата артериосклеротична енцефалопатия. Приемът на омега-3 мастни киселини обаче е препоръчителен. На пазара има капсули с рибено масло, които съдържат тези мастни киселини, но лененото масло също е добър източник на омега-3 мастни киселини.
.jpg)
