Варикоцеле (херния на разширени вени)

А Варикоцеле или Разширени вени херния е разширено разширение на вените на тестисите и на венозния сплит в скротума (тестисите), което е най-честата причина за безплодие при мъжете. Варикоцеле се лекува хирургично или със склеротерапия (склеротерапия), което в много случаи може да обърне съществуващо безплодие.

Какво е варикоцеле?

Като Варикоцеле (херния на разширени вени) представлява разширение, разширение и навиване на разширени вени на тестикуларната вена (Vena testicularis) и венозния сплит в тестисите и епидидимиса (т. нар. пампиниформен плексус).

Около 10 до 20 процента от мъжете, особено на възраст между 15 и 25 години, могат да бъдат засегнати от варикоцеле, което обикновено не причинява никакви симптоми. Само в няколко случая варикоцеле се проявява под формата на дърпаща болка в областта на тестисите и слабините, която се проявява особено по време на физическо натоварване.

В зависимост от степента на експресия, варикоцеле влияе върху фертилитета (фертилитета) чрез различни механизми (включително повишаване на телесната температура в областта на тестисите) и е най-честата причина за стерилитет (безплодие) при мъжете много случаи могат да бъдат възстановени.

каузи

В повечето случаи има такъв Варикоцеле може да се дължи на конституционно нарушение на притока на кръв на тестикуларната вена в лявата бъбречна вена (първични варикоцеле). Това води до нарушаване на функционалността на венозната клапа в тестикуларната вена, което от своя страна повишава налягането в този кръвоносен съд.

Повишаването на налягането причинява разширение на разширени вени на тестисите или на целия венозен сплит в тестиса, което е характерно за варикоцелето. Прекъсването на кръвния поток може да бъде причинено от стесняване на бъбречната вена от аортата (главна артерия) или аортния клон или от анатомично неблагоприятен преход на вена на тестисите в бъбречната вена.

В допълнение, туморите могат да доведат до повишаване на налягането поради разширяването им и съдовите сълзи или кръвни съсиреци причиняват нарушаване на кръвния поток. В последните два случая се използват симптоматични варикоцеле.

Симптоми, заболявания и признаци

Варикоцеле (херния на разширени вени) обикновено не причинява никакви симптоми. Често се открива само случайно по време на прегледи. Понякога обаче има и оплаквания. В отделни случаи хернията с разширени вени може дори да доведе до безплодие при засегнатите мъже. Разширените вени на тестисите обаче са сравнително често срещани.

До 20 процента от всички млади мъже са засегнати от херния на разширени вени. През повечето време разширените вени се развиват в левия тестис. Те могат да бъдат усетени и ръчно. В редки случаи варикоцелете проявяват симптоми, които след това са много характерни. Характерно е тежък скротум с чувство на възпаление. Може да причини силна болка в тестисите, особено при изправяне. На скротума често се наблюдават червеевидни отоци, които често се забелязват при повишено коремно налягане по време на натискане.

Но тези отоци могат да се появят и без коремно налягане. Понякога засегнатият тестис е по-малък, тъй като варикозният плексус му пречи да расте. Разширените вени създават изоставане на кръв в близост до тестиса, така че да има по-висока температура.

Тъй като развитието на тестисите и производството на сперматозоидите са много зависими от температурата, варикоцелето може да доведе до намалено производство на сперма. В крайни случаи цялото производство на сперма спира, така че пациентът да стане стерилен. Тъй като обикновено е засегнат само един тестис, плодовитостта обикновено се задържа с варикоцеле.

Диагноза и курс

варикоцеле обикновено се диагностицират като част от физикален преглед, при който тестисите се сканират в различни позиции (стоене, лежане, клякане). Тук вече са възможни изявления за сцената. Варикоцелете от първа степен могат да се усещат като червееви клъстери, докато стоят едновременно, докато едновременно изпълняват маневрата на Valsalva (коремна преса).

За разлика от това, варикоцеле от втора степен може да се палпира, докато стои без маневра на Valsalva, докато разширенията на венозния плексус от трета степен могат да се видят през кожата, като се използват разширени вени. Субклиничните варикоцеле (начален етап) обаче могат да бъдат открити само в контекста на доплерова сонография (ултразвук на съдовете) с помощта на маневра Valsalva.

С помощта на сонография може да се изключи и тумор на бъбреците и да се определи структурата и размера на тестисите. Флебография (рентгенова снимка с контрастно вещество) предоставя информация за функционалността на венозния сплит. Ако не се лекува, варикоцелето води до безплодие.

Усложнения

Варикоцел може да причини различни усложнения. На първо място, съществува риск хернията на разширени вени да доведе до нарушено образуване на сперматозоиди. Това може да доведе до безплодие и невъзможност за зачеване. Сериозна дисфункция на тестисите може да възникне и ако варикоцелето не се лекува.

Това обикновено е придружено от силна болка, която може да бъде голяма тежест за съответния човек. Ако варикоцелът се основава на тумор на бъбреците, това може да доведе до допълнителни усложнения. Ако лечението не бъде получено, резултатът е бъбречна недостатъчност, метастази и впоследствие смъртта на пациента.

По време на хирургическа процедура органите и структурите в областта на процедурата могат да бъдат наранени, например vas deferens или уретрата. Може да се появят кръвоизливи, синини и увреждане на нервите. Не може да се изключи и нараняване на тестиса. В някои случаи възниква така наречената хидроцеле - натрупване на вода в скротума, което може да бъде свързано с болка и дисфункция.

Ако пациентът е алергичен, съществува риск от алергична реакция към използваните средства и материали. Взаимодействията с предписаните лекарства също могат да възникнат и понякога да доведат до сериозни здравословни усложнения.

Можете да намерите лекарствата си тук

Кога трябва да отидете на лекар?

Поради своите характеристики хернията на разширени вени може да се появи само при полово зрели момчета и мъже. Засегнатото лице често остава без симптоматика за дълго време, поради което се поставя диагноза по време на рутинен преглед. Като цяло е препоръчително да се извършват редовни здравни прегледи. Това дава възможност за ранно откриване на съществуващи заболявания и може да допринесе за навременното прилагане на подходящи методи за лечение. Всички аномалии и особености на скротума трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Ако има дискомфорт по време на сексуалния акт или еякулация, е необходимо да се проучи причината. Ако желанието да има деца е неизпълнено, могат да се използват медицински тестове, за да се установи кое разстройство причинява тази ситуация. Затова трябва да се консултирате с лекар, ако въпреки всички усилия бременността все още не настъпи след няколко месеца. Ако се чувствате неудобно, когато оказвате натиск върху скротума, трябва да обсъдите наблюдението с лекар.

Ако размерът на тестисите е много различен, това може да се тълкува като предупредителен сигнал. Препоръчва се консултация с лекар, за да може да се изясни дали има нужда от лечение. Болка в гениталиите, неправилна опора или нарушение на движението също трябва да се изследват. Те водят до смущения в ежедневието и в тежки случаи могат да предизвикат усложнения, които трябва да се избягват.

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки зависят от една Варикоцеле за степента и стадия на заболяването. С нарастващи оплаквания и патологична спермиограма (анализ на еякулата) в днешно време за предпочитане се извършва транскатетерна склеротерапия, за да се премахне варикоцелето.

С този метод на лечение се прави разлика между ретроградна и антеградна варикоцеле склеротерапия. Като част от ретроградна склеротерапия ингвиналната вена се пробива, откъдето катетър се изтласква над бъбречната вена до разширената област на венозния сплит и след това склерозиращият агент се инжектира през катетера. При антеградна склеротерапия катетър се поставя директно в разширената вена, през която се инжектира склерозиращият агент.

Антеградната склеротерапия обикновено се провежда под локална анестезия, тъй като засегнатото лице трябва да притисне по време на процедурата.В допълнение към тези нехирургични процедури се използват хирургични методи за лечение на варикоцеле. Или целия съдов сноп (операция на Паломо), или само тестикуларната вена (тестикуларна вена) е обвързан (операция на Бернарди). И в двата случая това се прави или чрез разрез в долната част на корема, или лапароскопски (операция на бутони) с помощта на няколко малки разреза.

С ингвиналния хирургичен метод разрезът се прави директно на нивото на слабините и всички вени на сперматозоида се връзват. Всички споменати методи за лечение на варикоцеле се оценяват като еднакво добри по отношение на терапевтичния успех.

предотвратяване

Там варикоцеле се дължи на нарушен отток на кръв от тестикуларната вена (тестикуларна вена), който обикновено е генетичен или анатомичен, това не може да бъде предотвратено директно.

Aftercare

Ако варикоцелето се лекува хирургично и процедурата се провежда амбулаторно, пациентът не може да шофира кола или друго транспортно средство за 24 часа. Машините също не могат да се експлоатират и важни решения е по-добре да бъдат взети в друг ден.

След хирургическата процедура е препоръчително пациентът да си позволи почивка в леглото поне за един ден. Дори и след това се препоръчва физическа почивка от около 14 дни. Спортните занимания трябва да се избягват през този период.

За последващо лечение на операцията скротумът трябва редовно да се охлажда с лед през първите 24 часа. Тази процедура може да предотврати евентуално кървене. Скобите или шевовете, които са прикрепени по време на хирургичната процедура, обикновено се решават самостоятелно. Нишките, за които това не е възможно, ще бъдат премахнати от лекаря след около осем дни. Много е важно да присъствате на контролните прегледи.

След лечение на херния на разширена вена е препоръчително да се облече еластични гащи, които да поддържат скротума. Освен това е възможно да се носи държач на скротум. Два дни след операцията пациентът се оставя отново да се душ. След като извади нишките или скобите, той може отново да се къпе.

Можете да направите това сами

Варикоцелето се нуждае от медицинска помощ. Слабите разширени вени обикновено не изискват лечение, а диагностика и наблюдение. Пациентите трябва да обърнат голямо внимание на всички необичайни симптоми и при необходимост да се консултират с уролога.

По-голяма варикоцеле трябва да бъде отстранена хирургично. След такава операция се прилага почивка и почивка в леглото. През първите няколко дни след процедурата може да се появи болка, която може да се облекчи с леко охлаждане. След консултация с лекаря е разрешено и използването на природни средства. Охлаждащите агенти също са се доказали, например мехлем от невен или хладка подложка със зелен чай или черен чай. В същото време трябва да се обърне внимание на всички необичайни симптоми. Могат да се появят кръвоизливи или реакции на болка, които трябва да се изяснят от лекар.

В случай на безплодие в резултат на варикоцеле, е необходим терапевтичен съвет. Мъжете със силно желание да имат деца или активно планиране на семейството се нуждаят от подкрепата на специалист, който да обработва разреза. Може също да е полезно да поговорите с други засегнати хора. Освен групи за самопомощ, в интернет има форуми. Специализираното четене и търсенето на алтернативни варианти също са важни мерки за самопомощ след трудно варикоцеле.