Макулна дегенерация, свързана с възрастта

Най- свързана с възрастта макулна дегенерация, свързана с възрастта макулна дегенерация или кратко AMD, е прогресивно увреждане на епителната тъкан (пигментен епител) и фоторецепторите в ретината. Увреждането на тъканта води до загуба на функция и по този начин до силно намаляване на зрителната острота (зрителна острота = зрителна острота) в напреднала възраст. Следващият текст се занимава с определението, причините, диагнозата и хода, както и лечението и превантивните мерки за възрастова макулна дегенерация.

Какво представлява възрастовата макулна дегенерация

Схематично представяне на анатомията на окото и разликата между здрави очи и макулна дегенерация. Щракнете за уголемяване

Макулната дегенерация, свързана с възрастта, е заболяване на ретината (ретината). По-специално, той засяга мястото на най-острото зрение, макулата лутея (известна още като „жълто петно“).

Неизправност на пигментния епител води до натрупване на метаболитни продукти в ретината при възрастова макулна дегенерация. След това се образуват така наречените друзени, които водят до унищожаване и разреждане на пигментния епител, който е често срещан там. В резултат на това съседните фоторецептори също са нарушени в своята функция.

Фоторецепторите са чувствителни към светлината сензорни клетки, при които шишарките са отговорни за цветните стимули, а пръчките - за здрача или черно-бялото зрение. Макулната дегенерация, свързана с възрастта, е заболяване на по-стара възраст и обикновено започва от 60-годишна възраст.

каузи

В зависимост от клиничния вид се различават суха и мокра форма на възрастова макулна дегенерация. Диагнозата се поставя с помощта на офталмоскопия, отражение на фундуса и визуално изследване на полето.

Един тест на мрежата на Amsler може да се извърши и у дома за ранно откриване на макулна дегенерация. Можете да видите бяла решетка на черен фон или наопаки. Точка в средата е фиксирана. Ако видите изкривени линии, квадратчета с различни размери, липсващи ъгли или замъглени зони, трябва да се консултирате с офталмолог възможно най-скоро.

По-рядко се извършва флуоресцентна ангиография за диагностициране на възрастова макулна дегенерация, при която контрастно вещество се инжектира във вена. Тогава ретината се снима.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за зрителни нарушения и очни оплаквания

Симптоми, заболявания и признаци

При това заболяване пациентите страдат предимно от зрителни проблеми. Тежестта на зрителните проблеми може да бъде много различна, но винаги има значително намалена зрителна острота. Пациентите вече не могат да виждат ясно и контрастите вече не могат да бъдат разпознати правилно.

Зрението често е изкривено и много замъглено, така че да има значителни ограничения и усложнения в ежедневието. С развитието на болестта може да доведе и до пълна слепота при пациента. Зрителните проблеми също могат да доведат до умствено увреждане или депресия при някои хора.

Тежките зрителни проблеми също увеличават риска от наранявания и злополуки. Ако заболяването не се лекува, ще настъпи кървене и ще настъпи необратимо увреждане на ретината на пациента. Дори при успешно лечение с помощта на лазер може да се появи рецидив, така че същите симптоми да се появят отново.

Не е възможно по-нататъшно лечение или изцеление. В някои случаи заболяването може да повлияе негативно и на цветното зрение, така че пациентът вече да не вижда правилно различни цветове. Може да се появи и цветна слепота.

Диагноза и курс

При сухото протичане на възрастовата макулна дегенерация се появяват твърди друзени, които са силно ограничени и изглеждат жълтеникави. В хода на заболяването броят и размерът на друсаните се увеличават, които след това могат да се обединят, за да образуват област. Това води до намаляване на зрението и зрителната острота.

Сухата форма на възрастова макулна дегенерация показва централен скотома (място на отслабване) при изследването на зрителното поле. По-тежък ход на възрастовата макулна дегенерация е мократа форма. Това показва мек друзен с пул с течност под пигментния епител. Това съответства на отделяне на пигментния епител. Пациентите се оплакват от внезапно изкривено зрение (метаморфопсия) с едновременно намаляване на зрителната острота.

Освен това при тази форма на възрастова макулна дегенерация се наблюдават нови съдови образувания (неоваскулариации), които водят до по-нататъшно увреждане на пигментния епител и фоторецепторите. Това увреждане е необратимо и може да настъпи много бързо. Може да възникне кървене в ретината.

Засегнатите показват само минимално периферно зрително поле и могат само грубо да се ориентират в пространството. Четенето вече не е възможно. При тази влажна форма на възрастова макулна дегенерация се провежда флуоресцентна ангиография за оценка на образуването на нови съдове.

Усложнения

Макулна дегенерация, свързана с възрастта (AMD) се проявява в две различни форми, суха и мокра AMD. Сухата форма е тази с по-бавната прогресия. В областта на макулата могат да се намерят малки натрупвания, малка, само няколко милиметра голяма зона на централно зрение, които постепенно водят до нарушаване на централното зрение.

Най-голямото усложнение, което може да бъде свързано със сух AMD, е рискът той да се развие във мократа форма. Това означава, че нови кръвоносни съдове растат в областта на макулата, известна още като жълтото петно, които поради изтичането им причиняват кървене в тази област на ретината. Кръвоизливът е придружен от прогресивно влошаване на централния фокус и цветното зрение.

Засега не е известна терапия за лечение на сухо AMD, която надхвърля лечението на симптомите. Нивото на вероятност сухото AMD да се превърне във влажно AMD не зависи от това дали сухото AMD е било лекувано в ранен етап. Други усложнения, свързани с прогресирането на една от двете форми на AMD, не са известни.

Предлагат се два различни терапевтични подхода за лечение на мокър AMD. От една страна, невротрансмитер VEGF трябва да потиска образуването на нови кръвоносни съдове, а от друга, лазерната технология може да се използва за склерозиране на нови кръвоносни съдове.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако промените във визуалното възприятие с постоянен характер могат да се определят в централното зрително поле, препоръчително е промененото зрително възприятие да бъде изяснено от офталмолог възможно най-скоро. Ако централното зрително поле се види замъглено въпреки очилата, цветният контраст е намален или има изкривявания или дори зони с пълна недостатъчност, има съмнение за развитие на възрастова макулна дегенерация (AMD).

Самотест, така нареченият тест на Amsler grid, също може да се извърши с прости средства за потвърждаване на подозрението. Това е сравнително близка мрежа, която е оформена от квадратчета и има ясно видима черна точка в средата. Мрежата е лесна за намиране в Интернет под ключовата дума "Amsler grid". Решетката се гледа последователно с лявото и дясното око от нормално разстояние за четене, а другото око е покрито за всеки случай.

Ако точките или отделните квадрати на мрежата изглеждат изкривени или изчезнат напълно, има силно подозрение за AMD. В тези случаи трябва незабавно да се консултирате с офталмолог за изясняване. Ако подозрението се потвърди, офталмологът може да започне терапия, която може да забави или дори да спре заболяването и да вземе предвид дали това е по-често срещаната суха или по-рядко влажната форма на AMD.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на макулна дегенерация, свързана с възрастта, се извършва в зависимост от сухата или мократа форма. Понастоящем не е възможна интервенция за суха възрастова макулна дегенерация. Може да се предписват визуални помощни средства като осветени лупи, лупи или телевизионни четци.

За мократа форма на възрастова макулна дегенерация напредъкът на образуването на нови съдове може да бъде временно спрян в ранните етапи. За тази цел новообразуваните съдове се коагулират лазерно. Този успех обаче е краткотраен. Често рецидиви (рецидиви) на макулна дегенерация, свързани с възрастта, настъпват в рамките на 2 години, които след това вече не могат да бъдат лекувани.

Лекарствената терапия досега остава неуспешна. С фотодинамичната терапия процесът на развитие на влажна форма на възрастова макулна дегенерация може да се забави, но не и да спре. Съдово токсично вещество се инжектира интравенозно. Токсичните вещества се активират само от лазерна светлина. Разрушителното образуване на нови кръвоносни съдове може да се забави и засегнатият човек ще запази по-добро зрение за по-дълъг период от време.

Прогноза и прогноза

Заради макулната дегенерация засегнатите страдат основно от дискомфорт в очите. По правило зрителната острота е значително намалена, така че засегнатите да виждат само неясничко. Ежедневието на пациента се затруднява значително от макулната дегенерация. Контрастите вече не могат да се показват правилно, така че качеството на живот на пациента значително да се намали. В най-лошия случай това може да доведе до пълна слепота. Макулната дегенерация често също има отрицателно въздействие върху цветното зрение на човека.

Обикновено не е възможно да се лекува директно макулна дегенерация. В някои случаи симптомите могат да бъдат коригирани с лазер. Това обаче не може да изключи възможността макулната дегенерация да се повтори. За съжаление не могат да бъдат направени допълнителни корекции. Симптомите обаче могат да бъдат ограничени сравнително добре, като се използват визуални помагала. Продължителността на живота на засегнатото лице не се ограничава от макулната дегенерация.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за зрителни нарушения и очни оплаквания

предотвратяване

За съжаление няма превантивни мерки за макулна дегенерация, свързани с възрастта. Ако забележите изкривени линии или размазано изображение, на ранен етап трябва да се консултирате с офталмолог.

Aftercare

Макулна дегенерация, свързана с възрастта (AMD) се разделя на по-често срещаната суха макулна дегенерация и по-рядко срещаната влажна макулна дегенерация. И за двете, ранното откриване е по-важно от последващото обслужване. Ако зрителното увреждане вече е настъпило в резултат на макулна дегенерация, свързана с възрастта, това не може да бъде коригирано медицински. Незабавното лечение обаче може да запази останалото зрение.

Сухата макулна дегенерация протича бавно и коварно за няколко десетилетия. Колкото по-рано се разпознае, толкова по-добро може да бъде лечението. Очната болест в идеалния случай може да бъде спряна, но в противен случай да се забави. Внимателното и редовно наблюдение на развитието на заболяването е от съществено значение при проследяването на грижите.

При мокро AMD процесът е бърз. Свързва се с увреждане на ретината. За да прекъснат процеса на загуба на зрение при макулна дегенерация, свързана с възрастта, лекарите все повече се опитват да предотвратят загубата на зрение чрез интравитреално лечение в стъкловидното тяло под локална анестезия.

Многобройните последици от мократа форма на възрастова макулна дегенерация са сериозни. Зрението бързо се губи без незабавно лечение. Вече претърпената загуба на зрение не може да бъде поправена. В резултат на това, ако лечението се започне твърде късно, последващите грижи могат да се състоят само в това страдащите да могат да се справят с живота, въпреки загубеното си зрение.

Можете да направите това сами

Не са известни методи за самопомощ извън медицинско или клинично лечение, които биха могли да спрат напредъка на макулна дегенерация (AMD) или дори да я излекуват. Комбинация от мерки за самопомощ с методи за лечение може да се проведе при системно лечение, което се основава на хранителни технологии и изисква специално сътрудничество на пациента.

За да се определи AMD, така нареченият тест на Amsler grid може да се извърши по всяко време като мярка за самопомощ, с помощта на която всеки засегнат може да разпознае дали има голяма вероятност да имат AMD и колко силно е нарушено централното зрение. Решетката на Amsler може лесно да бъде намерена и достъпна в Интернет. Състои се от изображението на решетка, състояща се от квадратни полета с ясно видима черна точка в средата.

Решетката се гледа от нормално разстояние за четене с очила за четене - ако е необходимо - последователно с дясното и лявото око, докато другото око е покрито. Ако някои квадратчета - особено в близост до черната точка - и самата точка изглеждат изкривени или изобщо не се виждат, има голяма вероятност AMD да има суха или мокра форма.

За хора с напреднали нарушения на централното зрение, например, филми и видеоклипове или телевизионни програми са полезни, ако имат акустични описания на действие, готови при поискване, за да ги подкрепят по време на кратките паузи в диалога.