Аргил Робъртсън Знак

Най- Аргил Робъртсън Знак е рефлекторна твърдост на зениците с непокътната близост до очите. Лезията на средния мозък отменя светлинната реакция на едното или двете очи. Това явление играе роля при заболявания като невроли.

Какво представлява знакът Аргил-Робъртсън?

Средният мозък е частта от мозъчния ствол между моста (понс) и междумозъчния (диенцефалон). В тази област на мозъка се контролират мускулите на очите.

Средният мозък принадлежи към така наречената екстрапирамидна система, която не винаги може да бъде ясно отделена от пирамидалната система за контрол на движението. Екстрапирамидната система е неврофизиологична концепция за всички процеси за контрол на движение извън пирамидалните тракти в гръбначния мозък. Възбуждането на чувствителните средночерепни нерви се прехвърля от диенцефалона към главния мозък (теленцефалон), където те се превключват на двигателни нерви. Структурата на средния мозък е тристепенна. Между покрива на средния мозък (tectum mesencephali) и тегментина се намира така нареченият мозъчен канал, който е изпълнен с течност.

Знакът на Аргил-Робъртсън е индикация за мозъчно разстройство в средния мозък, което се проявява в рефлекторна твърдост на зениците. Патологичният феномен е кръстен на шотландския офталмолог Д. Аргил Робъртсън, който го описва за първи път през 19 век.

Функция и задача

Очите са в състояние да се адаптират към светлинните условия в зрителното поле. Тази адаптация се нарича също адаптация. Най-важните движения в този контекст са зеничните светлинни рефлекси. Ирисът разграничава зеницата. Ученическите светлинни рефлекси се получават въз основа на промяна в тона на гладките мускули на ириса. Тази промяна в ирисовия тон променя размера на зеницата и адаптира зениците към относителното количество падаща светлина. Тези процеси са сравними с регулирането на ширината на блендата на камерата.

Включените мускули на ириса са дилататорните зеници и мускулите на сфинктера на зениците. Мускулът на дилататора на зениците се нарича още дилататор на зениците. Той е прикрепен към нервната система от симпатични нервни влакна, които произхождат от центровата цилиоспинале и по този начин сегментите на гръбначния мозък C8 до Th3. Ако зениците се увеличават неестествено от този мускул или независимо от леките стимули, това се нарича мидриаза.

Мускулът на зеницата на сфинктера също се нарича свиване на зениците. Той се инервира не от симпатикови, а от парасимпатикови нервни влакна от третия черепномозъчен нерв (околомоторен нерв). Влакна произхождат от ядрото на Едингер-Вестфал и преминават над цилиарния ганглий. Активирането на тези региони става с особено силна честота на светлина и стеснява зениците. Патологично стесняване се нарича миоза. Попадането на светлина в зеницата се регулира от тези мускули и нерви. По този начин външен стимул причинява свиване на мускулите и по този начин адаптира окото към внезапна промяна в яркостта.

Рефлекторната верига е обект на перфектно координирана връзка. Нервните пътища на централната нервна система също се наричат ​​аферентни. Те са първата точка на очните рефлекси. Повишената честота на светлината се регистрира от светлочувствителните сензорни клетки на ретината. Тези фоторецептори предават информацията чрез чувствителния зрителен нерв (nervus opticus) и трактус оптик в епиталамуса, където достигат до нуклеотидните пратектали. Еферите произлизат от тези ядра и водят информация обратно от централната нервна система.

По този начин информацията за яркостта се предава в ядрата на Едингер-Вестфал по еферентни пътеки. В ядрата информацията се превключва в парасимпатиковата част на околомоторния нерв. Те мигрират над цилиарния ганглий и стимулират мускулатурата на зениците на сфинктера да се свие. Това стеснява зеницата.

Има връзка от всяко око и до двете предшестващи ядра. Следователно, зеничен рефлекс винаги се провежда от двете страни, дори ако е осветена само едната страна.

Болести и неразположения

Знакът Аргил-Робъртсън играе роля специално за невролога. Това е загубата на пряката и индиректната зенична светлинна реакция, описана по-горе. Лекарят проверява рефлексната адаптация на зениците с помощта на светлина като част от неврологичния преглед.

Знакът Аргил-Робъртсън е двустранно разстройство и се проявява след излагане на светлина при еднакво тесни, заоблени зеници, които вече не реагират или само реагират слабо. Тъй като реакцията на конвергенция на окото е непокътната, зениците въпреки това се стесняват по време на близо настаняване. Така че ако бъдат премахнати само леките рефлекси на зениците, но не и близките процеси на настаняване, присъства знакът Аргил-Робъртсън. Реакцията на конвергенция на окото се запазва, което означава, че окото все още е в състояние да се адаптира при фиксиране на обекти.

Тази реакция на конвергенция се медиира от окуломоторния нерв. По този начин увреждането на черепния нерв като причина за феномена Аргил-Робъртсън е изключено и лекарят подозира лезии на средния мозък. Връзката между ядрото на Едингер-Вестфал и ядрото praetectalis olivaris вероятно е засегната от увреждане.

Причинно-следствените връзки често са лезии на невролечение. Това е форма на сифилис. Инфекциозната болест се разпространява в централната нервна система и може да причини парализа и неуспехи на черепните нерви и спинална дегенерация. Знакът на Аргил-Робъртсън обикновено се свързва с късен стадий на невроли и се оценява като един от най-важните показатели за това заболяване.

Лезиите в средния мозък и явлението ригидност на зениците не е задължително да се свързват със сифилис. Множествената склероза и други неврологични заболявания също могат да причинят мозъчни лезии в средния мозък, например. По-нататъшната клинична картина може да бъде изключително разнообразна, в зависимост от общия засегнат мозъчен регион.