Asphyxia neonatorum

А Asphyxia neonatorum („Пулсивност на новороденото“) е липса на кислород в новороденото. Използвайте се като синоними перифертна асфиксия, Неонатална асфиксия или Асфиксия при раждане използва. Липсата на кислород води до нарушения в дишането и по този начин до нарушение на кръвоносната система.

Какво е асфиксия новородено?

Новороденото реагира на слабо снабдяване с кислород с респираторна депресия. Кръвта носи твърде много въглероден диоксид със себе си, който не може да бъде издишан и който се натрупва в кръвта и в органите. Когато има недостиг на кислород, метаболизмът преминава към вредно анаеробно изгаряне. Стойността на pH на кръвта от пъпната връв е кисела (ацидоза от стойността на pH по-ниска от 7,1 или 7,0).

Допълнителни последици от това могат да бъдат повече или по-малко тежки увреждания на различни органи; но и неизправности на централната и периферната нервна система. Около 20 процента от всички новородени смъртни случаи отиват при Asphyxia neonatorum обратно. Преждевременните бебета са 20 пъти по-склонни да развият асфиксия.

Рискът се увеличава, колкото повече фактори могат да бъдат комбинирани и толкова по-сериозен е един фактор. Те включват: Раждане преди 32-та седмица на бременността, твърде малко и твърде лесно за седмицата на бременността. В случай на близнаци или многоплодна бременност рискът от асфиксия за второроден близнак се увеличава - и съответно за следващите деца - ако раждането се забави.

каузи

Дефицитът на кислород може да възникне по време на бременност, по време на раждане и малко след раждането. В резултат на ограничена функция на майчината питка или обвиване с пъпната връв, пъпната вена на нероденото дете е недостигната с кислород и по този начин целият организъм е недостатъчно снабден с кислород.

Това може да доведе до последващи щети. Нероденото дете има по-малко наддаване на тегло и размер и започва да ражда при неблагоприятни условия. Преди раждането и майката, и детето могат да преминат през инфекция (пример: токсоплазмоза).

Употребата на лекарства, лекарства, алкохол и никотин също увеличава риска от асфиксия. По време на ембриогенезата може да са настъпили нежелани промени в генетично проектирания план: Бебето започва да ражда с лоши условия. Захарната болест при майката също крие риск от асфиксия на новороденото.

Много трудно раждането може да доведе до масивен стрес за бебето, така че да стане синьо и да влезе в света с задъхване. Поради общата им незрялост, включително на белите дробове, недоносените деца имат повишен риск от постнатална асфиксия. Церебрален кръвоизлив, причинен от асфиксия, може да доведе до по-нататъшна асфиксия и нарушение на корекцията на дишането и органите.

След раждането рискът от асфиксия се дължи на незрели бели дробове, белодробни инфекции, патогени в кръвта или вродени сърдечни дефекти. Раждането при раждане може да доведе до асфиксия.

Симптоми, заболявания и признаци

Стойността на Апгар се определя една, пет, десет и шестдесет минути след раждането, за да се опише адаптацията на новороденото от живота в утробата към живота навън със собственото му дишане и метаболизма. Новороденото се ражда синьо и задъхано (Asphyxia livida), стойностите на Apgar една минута след раждането (4-7) са съответно ниски.

Новороденото има още по-лоша прогноза, ако се роди като "бяла привидна смърт" (Asphyxia pallida). Стойностите на Apgar са почти нулеви (0-3) една минута след раждането. При слабост на кръвообращението има слабо повърхностно дишане. Обменят се недостатъчно количество дихателни газове (въглероден диоксид и кислород).

Кръвните клетки в артериите не пренасят достатъчно кислород в артериите, за да снабдяват тъканта: Парциалното налягане на кислорода намалява - не само в артериите, но и в цялата тъкан, която става синя (цианоза на кожата и лигавиците). Неиздишаният въглероден диоксид води до замъгляване на съзнанието, което дори може да доведе до кома.

Сърдечната честота пада под 100 или под 80 удара в минута. Мускулният тонус става слаб. Вместо очакваното силно крещене, се прави гримаса или няма писъци.

Диагноза и ход на заболяването

Asphyxia neonatorum е медицинска спешност, която се посреща с обширен ангажимент да гарантира, че дишането, метаболизмът и функцията на органите са адаптирани към живота извън утробата. Тази фаза може да продължи няколко дни или няколко седмици.

Дали, в кой момент и до каква степен се причиняват увреждания на централната и периферната нервна система, вегетативната нервна система и функциите на органите, не е напълно предвидимо и варира в зависимост от конкретния случай. Щетите могат да бъдат причислени към инфантилна церебрална парализа (ICP).

Лечение и терапия

В хода на генетичното развитие в ранна детска възраст става ясно дали има нарушения в развитието или забавяне на развитието. Рефлексът за смучене и преглъщане е от централно значение за храносмилането: използване на хранителни вещества, растеж и наддаване на тегло.

Вродените рефлекси постепенно се заменят с доброволни движения. Детето трябва да завърши основните етапи в рамките на срока. Възприятието на бебето и на малко дете може да се наблюдава и става все по-диференцирано, както и техните езикови и двигателни умения.

Педиатърът е обучен да определя забавянето на развитието в рамките на U-прегледите и да започне физиотерапия, трудова терапия или мерки за ранна интервенция, както се изисква. Дефицитът се проявява под формата на крещене, неуспех да процъфтява, поднормено тегло. Дори през първите няколко месеца малкото бебе не осъществява определени генетично създадени модели на движение по предвидения начин.

Ако той има скован, изпънат багажник с претегнати глава и крака, това предполага нарушение на движението, което неминуемо води до двигателен дефицит. Моторният дефицит е особено забележим. Те варират от спастичност и дипареза на краката до тетрапареза с нарастваща нужда от грижи. Ортопедичните помагала варират от стелки до ортези и проходилки до инвалидни колички.

Опитва се сериозна спастичност да се контролира с спазмолитични средства. Ако сухожилията, връзките и ставите или контрактурите не са подравнени, се изискват операции, в зависимост от тежестта. Те могат да се появят на бедрата, коленете, глезените, стъпалата, пръстите на краката, раменете, лактите и китките. Колкото по-тежък е ходът, толкова повече новородени рефлекси остават и са възможни по-малко доброволни движения.

Ако е засегната областта на лицето, има повишено слюноотделяне, неясна реч, неправилно подредени зъби и деформация на небцето и проблеми с дъвченето и преглъщането. Освен това има проблеми с вентилацията на носа, ушите и бронхите, така че в резултат на това се увеличават инфекциите.

Поради липсата на ерекция срещу гравитацията и недостатъчното натрупване на мускули поради недостатъчното снабдяване с хранителни вещества (в багажника, както в цялото тяло), бронхитът и астмата се срещат по-често, допълнително подкрепени от неправилен контрол на вегетативната нервна система. Може да има нарушения на чувствителността на върховете на пръстите.Може да настъпи загуба на слуха.

В резултат на неправилен контрол се среща висока степен на аметропия, обикновено късогледство. Миопията носи със себе си повишен риск от отлепване на ретината, дегенерация на ретината като здрач зрително увреждане и късогледство макулна дегенерация. За недоносените деца съществува и риск от преждевременна ретинопатия. В средния сегмент на окото съществува риск от преждевременна катаракта и глаукома.

В литературата са документирани малко примери, според които ретината може да се държи в ICP, както при ретинит пигментоза. Оптична атрофия също може да се появи. Отлепването на ретината и ретинопатията на недоносени деца се лекуват с лазер, криокоагулация, пломб, церклаж или витректомия pars-plana, в зависимост от тежестта. Катарактата се отстранява и окото е снабдено с изкуствена леща.

Няма терапия за суха макулна дегенерация, има различни методи за избор за мокра макулна дегенерация - "Спринцовка в окото". Отролната атрофия може да продължи да се издига от ганглийните клетки към зрителната кора. Ретинитната пигментоза и оптичната атрофия понастоящем нямат терапевтични възможности. В крайна сметка тук има слепота.

предотвратяване

Бременните жени трябва внимателно да наблюдават себе си и бременността си, да се хранят здравословно и да избягват всички рискове за себе си и нероденото дете. Те включват лекарства, тютюнопушене, алкохол, наркотици. Тя трябва да присъства на контролните срещи при своя гинеколог. Ако чувства, че „нещо не е наред“, тя трябва да проучи това чувство и да изясни причината.

Някои структурни дефекти в ембриогенезата отключват преждевременните раждания. Понякога има и инфекции като токсоплазмоза или гъбичка кандида. Ако жената принадлежи към групата на бременните жени в риск, тя трябва да отиде в добре оборудвана клиника. В самото родилно отделение трябва да се надяваме, че грижите, предоставяни от акушерки, медицински сестри и лекари, са добри, така че ако възникнат усложнения по време на раждането, може да се извърши цезарово сечение или раждане с форцепс, в зависимост от етапа на раждането.