Крак на Шарко

От Крак на Шарко представлява рядка специална форма на диабетно стъпало.Това води до омекване на костта, която накрая се разрушава при нормален стрес.

Какво е крак на Шарко?

Първо, има натрупване на течност в стъпалото. Този оток се проявява като подуване или червена зона. Пациентът обаче рядко изпитва болка, която се дължи на увреждането на нервите.
© Аксана - stock.adobe.com

Под крак на Шарко или такъв Артропатия на Шарко Страдат предимно диабетиците. 95 процента от всички пациенти са хора със захарен диабет.

Кракът на Шарко е рядко срещаща се специална форма на диабетно стъпало. Една или повече кости на стъпалото стават постепенно омекотени при това заболяване, което в крайна сметка води до костна фрактура, въпреки че стъпалото е изложено само на нормални натоварвания.

Френският невролог и патолог Жан-Мартин Шарко (1825-1893) даде името си на крака на Шарко. Въпреки това, първият човек, който описа болестта, е британският лекар Хърбърт Уилям Пейдж през 1881 г. За крака на Шарко има и други имена Neuroarthropathy или Диабетна невропатична остео-артропатия (DNOAP).

каузи

Как е създадено стъпалото на Шарко, все още не е определено точно. Предпоставка за невроартропатия е загубата на чувствителност към болка в стъпалата. Заболяването обикновено се предизвиква от травматично нараняване на скелета.

Съществуват две теории за произхода на крака на Шарко. Това са невросъдовата и невротравматичната теория. Според невросъдовата теория нервните неизправности водят до увеличен приток на кръв и по-обширна костна резорбция.

В невротравматичната теория, от друга страна, се възприема мнението, че повтарящите се леки наранявания на ставните повърхности са причинени от претоварване, защото липсва възприемане на болка. Това води до увеличаване на разрушаването на костите.

Засегнатите от крака на Шарко почти винаги са диабетици. В редки случаи обаче състоянието може да има и други причини. Те включват вродени или придобити невропатии, при които възприемането на болка е нарушено, както и заболявания като сирингомиелия, проказа, сифилис или спина бифида.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на крака на Шарко включват няколко етапа. Първо, има натрупване на течност в стъпалото. Този оток се проявява като подуване или червена зона. Пациентът обаче рядко изпитва болка, която се дължи на увреждането на нервите.

Ако кракът на Шарко може да бъде облекчен на този етап, омекотяването на костите регресира, което отнема период от два до три месеца. След шест до дванадесет месеца кракът на Шарко напълно регресира. Ако обаче нормалното натоварване на стъпалото продължава, това води до продължаване на загубата на кост. В крайна сметка костта се разпада напълно.

Ако фрактурата на костта се появи в метатарзуса, това първоначално води до развитието на плоско стъпало. В следващия курс се формира люлеещ се крак. Ако глезена е засегнат, съществува риск водачът да се отмени напълно. След това пациентът се движи по вътрешния или външния си глезен. Точките на натиск се появяват от несъответствията, които след това водят до мехури или отворени зони.

В резултат на това съществува риск от микроби да влязат в тялото, което може да доведе до сериозни инфекции. В тежки случаи това дори може да застраши живота на пациента. В крайни случаи може да се наблюдава безболезнено импалиране на костни фрагменти през кожата. Кракът на Шарко рядко се среща на единия и на другия крак.

Диагноза и курс

Тъй като засегнатите хора в началото дори не забелязват крака на Шарко, те отиват късно при лекаря. Първото нещо, което медицинският специалист ще направи, е да направи задълбочен преглед на стъпалото, което обикновено вече е подуто и възпалено. Обикновено инфекция като роза от рани обикновено няма.

Често пъти кракът се деформира, зачервява и нагрява. Не е рядкост лекарят да разпознава открити рани по изпъкналостите на костите. Ако има гнойни рани, те обикновено могат да бъдат изследвани безболезнено с помощта на хирургически инструменти. На разположение на лекаря има няколко метода за изследване за точна диагноза.

Те включват рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР). Може да се изисква и сцинтиграфия на белите кръвни клетки, за да се изключи остеомиелит (възпаление на костния мозък). При съмнения за нарушения на кръвообращението се извършват допълнителни съдови изследвания.

Кракът на Шарко може да има сериозни последици за пациента, тъй като той или тя не забелязва костната фрактура в началото. Ако пациентът вече не е в състояние да се изправи, заплахи, като открити язви, заплашват. Дори след като кракът на Шарко е излекувал успешно, засегнатият човек трябва да бъде подложен на медицински преглед до края на живота си, защото винаги има риск от невроартропатия отново.

Усложнения

С крака на Шарко засегнатият човек може да получи фрактура в стъпалото дори при много леки натоварвания. Това води до изключително силна болка и ограничена подвижност. По правило счупването не се извършва директно. В началото стъпалото само показва подуване и зачервяване, а също така може да бъде болезнено.

В някои случаи болката може да липсва напълно поради увреждането на нервите. Освен това има прогресивно разпадане на костта и нарастваща болка. По същия начин пациентът вече не може да упражнява големи натоварвания на стъпалото. Това има отрицателен ефект върху качеството на живот.

Лечението е насочено основно към облекчаване на напрежението на стъпалото. Това може да доведе до значителни ограничения в ежедневието. В тежки случаи около крака се поставя и мазилка. Освен това трябва да се проведе причинно-следствена терапия, която лекува диабета.

По правило няма особени усложнения или оплаквания. Диабетът може да се лекува сравнително добре. В най-лошия случай кракът на Шарко трябва да бъде ампутиран, ако повредата вече не е обратима. Самата продължителност на живота не се влияе от крака на Шарко.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако кракът е подут или зачервен, това може да е крак на Шарко. Ако тези симптоми не отшумят най-късно след седмица, е необходима медицинска помощ. В случай на ограничена подвижност или фрактура на костта, незабавно трябва да се извика лекар. Ако не се назначи медицинско лечение най-късно, могат да се появят болезнени точки на натиск, несъответствия и инфекции - медицински спешни случаи, които трябва да бъдат лекувани веднага.

След престоя в болница, в зависимост от стадия на диабетно стъпало, е необходима продължителна физиотерапевтична терапия. Тези, които страдат психически от внезапното ограничаване на движението, също могат да се консултират с терапевт. Най-вече диабетици и пациенти с невропатии, проказа, сифилис или заболявания на гръбначния мозък страдат от крака на Шарко.

Ако принадлежите към тези рискови групи, най-добре е предупредителните знаци да се изяснят незабавно от отговорния лекар и да се лекуват директно на място. В допълнение към общопрактикуващия лекар, за съответния симптом може да се направи консултация и с диабетолог или специалист. В случай на тежък курс, във всеки случай трябва да се предупреди спешния лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Острият крак на Шарко е класифициран като медицинска спешна помощ. Следователно, за лечение е необходимо да се полагат болнични грижи от специалист, който ще облекчи налягането напълно. В ранната фаза на отока пълното облекчение продължава три месеца. В случай на незначителни кражби може да е полезно да се обличат специални обувки.

Понякога се използват успокоителни устройства за ходене, като ортези с двойна обвивка, така че костта отново да се укрепи и да няма разместване. След острата фаза кракът получава адаптиран лейкопласт или твърда пластмасова превръзка. След това се носи специална ортотична обувка.

Също така е важно да се нормализира захарния метаболизъм, като се лекува съответно диабетът. В някои случаи може да се наложи операция или дори ампутация на засегнатия крак. Пациентът получава ортеза на долния крак, която може да се носи с ортотична обувка.

Прогноза и прогноза

В повечето случаи кракът на Шарко може да се лекува добре, ако лечението се проведе рано и съответното лице промени своите обстоятелства. Това е особено необходимо за лечението на диабет, тъй като кракът на Шарко се задейства от това основно заболяване.

Самият крак на Шарко получава спешно медицинско лечение. Пациентите са зависими от различни протези или подметки, за да облекчат симптомите. В тежки случаи са необходими и ампутации или други хирургични интервенции. Курсът тук зависи силно от точността на заболяването. Следователно терапията трябва да започне много рано, за да се избегнат възможни усложнения.

Ако кракът на Шарко не се лекува, стъпалото може да умре напълно, при което други участъци от тялото обикновено са засегнати от възпаление и инфекции. За засегнатите тази болест винаги има строги ограничения за движение и значително намалено качество на живот.

Кракът на Шарко обаче може да бъде избегнат чрез редовни медицински прегледи. Ако засегнатото лице промени диетата си и евентуално намали излишното си тегло, болестта може да прогресира положително.

предотвратяване

Тъй като кракът на Шарко се причинява най-вече от захарен диабет, профилактиката не е лесна. Редовните прегледи при лекар са важни.

Aftercare

Ако първичното лечение от лекаря е приключило, пациентът с крак на Шарко не само трябва да се придържа към правилата за поведение на лекуващия диабетолог, за да избегне по-нататъшни усложнения в бъдеще, но и трябва активно да участва в последващите грижи и предотвратяване на медицинския му проблем. Добрият контрол на кръвната захар е от съществено значение, за да се избегнат допълнителни симптоми на заболяването.

Ако деформацията на стъпалото е много тежка, пациентът има възможност да закупи специални ортопедични обувки (направени по мярка). Те предпазват стъпалото от по-нататъшни повреди (разходите трябва да се изяснят предварително със здравноосигурителното дружество). Трябва да се получи и мнението на специалист по краката на Charcot.

Като допълнителна проследяваща мярка, пациентът винаги трябва да наблюдава внимателно краката си по време на ежедневната грижа, за да може да забележи промените рано и да реагира, ако е необходимо. Особено внимание трябва да се обърне на точките за налягане и нараняванията. Добрата циркулация на кръвта в стъпалата се постига, ако засегнатият човек прави „гимнастика за крака“ бос: изправете се, ходете, обърнете краката и сложете тежест върху тях.

Също така трябва да помислите за използването на услугите на професионален доставчик на грижа за краката. Парите, инвестирани тук, си заслужават, защото обучените специалисти не само се грижат за краката оптимално, но и разпознават с обучено око дали и ако да, какви промени са настъпили на краката.

Можете да направите това сами

Острият крак на Charcot е спешна медицинска помощ и трябва незабавно да се лекува от специалист. Страдащите трябва незабавно да отидат в болница.

Една от най-важните мерки за самопомощ е да се открие болестта навреме и да се лекува. В началото на заболяването обикновено има само привидно безобидно натрупване на течност на стъпалото. Засегнатото лице често не забелязва повече от зачервяване или подуване.

Ако нарушението се разпознае и лекува на този етап, омекотяването на костта обикновено се регресира напълно за период от осем до дванадесет седмици. Следователно членовете на рисковите групи трябва винаги да се консултират с лекар незабавно, ако забележат оток в областта на стъпалото, дори и да изглежда безобиден.

По-специално диабетиците са сред рисковите групи. В редки случаи обаче кракът на Шарко се образува и след инфекциозни заболявания като сифилис. Диабетиците си помагат най-добре, като се борят с основното заболяване. В случай на захарен диабет тип 2 това обикновено означава пълна промяна в начина на живот. Важно е да се намали съществуващото излишно тегло. Освен това почти винаги са необходими промяна в хранителните навици и интегрирането на спорта и редовното спортуване в ежедневието.

В случай на остро заболяване трябва да се спазват стриктно всички мерки за облекчаване на стъпалото, които лекуващият лекар е наредил. Само по този начин има шанс омекотените кости да се възстановят и стъпалото отново да оздравее.