Какво е a Хороидална неоваскуларизация (CNV)? За какво е и за какво при кои заболявания се среща? Кратък преглед на това следва в тази статия.
Какво е хороидална неоваскуларизация?
Хороидалната неоваскуларизация (CNV) е опит на организма да заобиколи недостатъчното снабдяване с кислород и хранителни вещества в ретината. За да направите това, тялото образува други малки кръвоносни съдове в окото.
Те възникват или от хориоидеята, или от хориокапилелиса, мрежа от множество малки кръвоносни съдове в рамките на големите хороидни съдове и мембраната на Брух.
Функция и задача
Жълтото петно върху ретината, макулата, има висок дял жълт макуларен пигмент, който като допълващ цвят предлага естествена защита от високоенергийната UV светлина и синята светлина за ретината.
Макулата е най-активно метаболитна зона в човешкото тяло - и това за цял живот, без да сме наясно с това. Има висока производителност на енергия и хранителни вещества. Артериите осигуряват кислород и хранителни вещества за зрителния цикъл. Метаболитните отпадъци и въглеродният диоксид се отстраняват през вените.
Фоторецепторните клетки - пръчки и конуси - са издигнати с единия си край в ретиналния пигментен епител, който е свързан с хороида чрез селективно пропускливата кръвно-ретинална бариера. В здравото око има баланс между доставката и изхвърлянето на метаболитни продукти.
В хода на процеса на стареене на човека мрежата на хориокапилеуса вече не е толкова добре развита: Областта на централната макула вече не е снабдена с кислород и хранителни вещества. За да компенсира това, тялото инициира хороидална неоваскуларизация. Това обаче може да отнеме и патологичен курс.
Редица заболявания също могат да доведат до липса на кислород (хипоксия) в ретината. В резултат на това се освобождава VEGF фактор, растежен фактор, който ускорява образуването на нови съдове, за да се отстрани недостигът на зрителните клетки в ретината. Тези новообразувани съдове винаги означават, че са по-неточни и че стените на съдовете им са чупливи. Това води до оток и кървене в ретината. Поради това зрението се изкривява.
Зрителното увреждане може лесно да се определи с помощта на мрежата на Amsler. За тази цел центърът на решетъчното поле се очертава с едно око фиксиран, докато другият е покрит. Ако линиите са огънати, вълнообразни или изкривени, това е признак на макулна болест, която може да стои зад CNV.
Ако зоните на зрение вече са се провалили, скотомите (дефекти на зрителното поле) се появяват като бели или сиви петна. Ако е засегната зрителната яма, зрителната острота пада бързо. Ако е засегната само малка площ, има трудности при четене: Отделните букви са непълни, скачат или са изкривени. Разпознаването на лица е трудно или става невъзможно на по-късни етапи поради загубата на централното зрително поле.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за очни инфекцииБолести и неразположения
Макулна дегенерация, свързана с възрастта (AMD), се предлага в две форми. При сухо AMD фоторецепторните клетки в централната макула гладуват до смърт без отделяне на растежни фактори. Предшественикът на AMD е натрупване на друзен като натрупване на метаболитни отпадни продукти, тъй като пигментният епител на ретината вече не е поставен пред задачата да изхвърли тези продукти. Последният етап на сухо AMD е географска атрофия: фоторецепторният слой вече не присъства. В този момент ретиналният пигментен епител вече няма никаква функция. Тъканът се изтънява. Хороидът вече се вижда по-ясно.
Ако VEGF фактор се изрази, в CNV се произвеждат крехки кръвоносни съдове, които трябва да осигурят снабдяването на зрителните клетки с кислород и хранителни вещества. Ако текат, се развива оток, който може да се види в оптичната кохерентна томография (OCT) като удебеляване на ретината в напречно сечение. Зрителната острота намалява бързо. Целта на терапията е източване на отока. Има няколко начина за това. В допълнение към оралните активни съставки с високи странични ефекти, има активни съставки, които се прилагат директно в окото със спринцовка. Това беше предшествано от склеротерапия с използване на лазер (Macugen, фотодинамична терапия - PDT).
При патологична късогледство се отбелязват промени в ретината. Екстра дългата очна ябълка трайно разтяга ретината. Това увеличава риска от отлепване на ретината и здрач увреждане на зрението поради дегенерации във външната ретина. Пренатягането води до по-тънка макула. Разтягането също кара кръвоносните съдове в хороидеята да се разтягат. Ретиналният пигментен епител също е опънат.
Това разтягане може да доведе до пукнатини в лака, които офталмологът вижда като фини разклонени линии, когато гледа офталмоскопа. В съответната точка имаше разкъсване в мембраната на Брух и в епител на ретиналния пигмент. В същото време имаше кръвотечение под ретината. Кръвотечението е резултат от съдове на CNV, които бързо нарастват в този момент на сълзата. OCT разкрива оток на ретината. Последният етап е петно на Фукс като леко повдигнат и пигментиран белег във визуалната яма със значително намалена зрителна острота.
CNV може да се развие и от възпаление на ретината и хороидеята (хориоретинит). Токсоплазмозата може да развие огнища на възпаление върху ретината. Дори след като възпалението отшуми, от тези белези може да се развие CNV. Същият е случаят с увеит.
.jpg)
.jpg)
