Conus medullaris

От Conus medullaris е конусовидният край на гръбначния мозък. Параплегията в медуларния конус е известна като синдром на конус и води до различни нарушения, които могат да бъдат проследени до отказ на нервите на гръбначния мозък, които го доставят. Заболяването може да се прояви и като синдром на конус-cauda equina.

Какво представлява conus medullaris?

Conus medullaris образува долния край на гръбначния мозък и е равен с първия до втория лумбален прешлен. При деца и юноши обаче положението му може да се отклони, тъй като гръбначният мозък не расте със същата скорост като гръбначния стълб, вътре в който гръбначният канал (canalis vertebralis) протича със гръбначния мозък.

В допълнение към гръбначния мозък, гръбначният канал съдържа cauda equina, който се състои от корени на гръбначния нерв. Заедно с мозъка гръбначният мозък образува централната нервна система и е известен още като medulla spinalis. Името на Conus medullaris означава нещо като „медуларен конус“ и намеква за формата на анатомичната структура.

Анатомия и структура

В долния (каудален) край на гръбначния мозък лежи медуларният конус. Формата му е конична, като по-широката зона е насочена нагоре, а долната й част става все по-тясна.

При възрастните хора медуларният конус обикновено се простира от първия до втория лумбален прешлен.Този участък на гръбначния мозък е част от лумбалната връв, която се простира до петия поясен прешлен. Сакралната медула или сакрума е прикрепена към лумбалната медула и накрая завършва в опашната кост. Conus medullaris получава кислород, глюкоза и други хранителни вещества главно от предната гръбначна артерия (Arteriae spinalis anterior) и от двете задни гръбначни артерии (Arteriae spinales posteriores).

Някои новородени имат връзка между conus medullaris и централния канал (Canalis centralis). Тази връзка е известна като терминалния вентрикул и подобно на централния канал съдържа ликвор и вътрешна стена, облицована от епендима. Терминалният вентрикул е рудимент, който въплъщава остатък от човешката еволюция: той няма функция. Принципно, conus medullaris се слива в 15-20 cm дълъг кичур от съединителна тъкан, filum terminale. Съединителната тъкан има своя произход в pia mater spinalis, който заедно с арахноидната мозъчна спиналис образува меката кожа на гръбначния мозък. Над него лежи твърдата гръбнака или твърдия гръбначен мозък.

Функция и задачи

Conus medullaris представлява част от гръбначния мозък и като такъв играе важна роля в предаването на невронни сигнали и във взаимосвързаността на нервните клетки. Различните нервни пътища се издигат в гръбначния мозък и предават информация, която идва от периферната нервна система, която преминава през цялото тяло. Във връзка с conus medullaris това засяга главно чувствителните влакна. В обратна посока еферентните влакна транспортират сигнали от мозъка към периферията по низходящи нервни пътища. Това включва информация за двигателя, която се използва за контрол на движенията.

Въпреки това, нервната система не винаги зависи от взаимовръзката чрез мозъка; По-специално двигателните рефлекси протичат частично над гръбначния мозък. Поради това за диагностични цели невролозите проверяват такива рефлекси, за да определят възможни нарушения в гръбначния мозък. Нервните пътища, които минават през медуларния конус, са отговорни за аналния рефлекс и рефлекса на еякулацията (bulbocavernosus рефлекс).

Телата на нервните клетки на гръбначния мозък са разположени в сивото вещество, което в напречно сечение образува структура с форма на пеперуда вътре в медулата. Телата на нервните клетки продължават в аксоните, които са заобиколени от изолиращ слой от миелин и придават на тъканта бял цвят. Съответно, неврофизиологията отнася този слой като бяло вещество. Тяхната задача е да предадат потенциалите за действие, които възникват в телата на нервните клетки. Спиналните ганглии, които се намират отстрани на гръбначния мозък, превключват част от нервните влакна към други неврони. Взаимовръзката обаче може да се осъществи и по-късно или не.

Можете да намерите лекарствата си тук

заболявания

Синдромът на конуса принадлежи към синдромите на напречното сечение. Засегнатата област е тази, инервирана от увредените нерви на гръбначния мозък. Външни наранявания, херния диск, тумори или скъсяване на филум терминала са възможни причини за синдрома на конуса.

Дефект на невралната тръба, наречен spina bifida, може да доведе до различни форми на заболяване на гръбначния мозък по време на пренаталното развитие, включително съкратен финален терминал. Спина бифида е едно от оклузивните разстройства и може да има различна степен на тежест.

Синдромът на конуса обикновено се проявява под формата на проблеми с доставянето на урина (нарушения на диктацията) и изпражненията (нарушения на дефекацията), тъй като тялото вече не може да контролира отговорните мускули. Чувствителното възприятие в долната част на тялото също е намалено; този симптом се проявява като така наречената анестезия на дисагите и включва дупето, вътрешните бедра и гениталната област. Половите функции също са нарушени - мускулите на краката обаче не са засегнати при синдрома на Конус. Ако обаче синдромът на конуса се прояви в комбинация със синдрома на cauda equina, мускулите на краката страдат от слаба парализа (пареза).

Синдромът на cone-cauda equina се характеризира с допълнително увреждане на нервните пътища, които се намират под conus medullaris. С помощта на техники за изобразяване като компютърна томография лекарите могат да определят причината в отделни случаи и да идентифицират индивидуални възможности за лечение. В случай на тумор, например, може да се помисли за хирургично отстраняване, радиация и / или химиотерапия, докато в случай на синдром на конус-кауда ракина често е необходима операция след дискова херния, за да се предотврати по-тежко увреждане. Успехът на лечението варира в зависимост от основната причина и отделните фактори.