Диабетна нефропатия

А диабетна нефропатия Увреждане на захранващите бъбречни съдове в резултат на прекомерно високи нива на кръвна захар, което може да доведе до изразено увреждане на бъбречната функция. Диабетна нефропатия е най-честата причина за изискване на диализа в Германия.

Какво е диабетна нефропатия?

Увреждането на гломерулните (във формата на топката) капиляри на бъбреците се обозначава като диабетна нефропатия, която често може да се наблюдава във връзка с дългогодишен, особено лошо контролиран захарен диабет (тип I и II), съществуващ повече от десет до 15 години. В много случаи симптомите на диабетна нефропатия се проявяват едва след години на напреднала болест.

Те включват главоболие, лошо представяне, анемия (анемия), образуване на оток в краката (подуване поради задържане на вода), наддаване на тегло, сърбеж и кожата променя цвета на млякото кафе. При около една трета от засегнатите от захарен диабет нефропатията е свързана с диабетна ретинопатия.

В напредналите стадии на диабетна нефропатия може да се наложи диализа и бъбречна трансплантация поради изразеното увреждане на бъбреците. Повече от 30 процента от хората, които се нуждаят от диализа в Германия, са засегнати от диабетна нефропатия, което прави заболяването най-честата причина за нужда от диализа.

каузи

Диабетната нефропатия се причинява от повишено ниво на кръвната захар за дълъг период от време. Повишеното ниво на кръвната захар причинява отлагания в големите снабдяващи кръвоносните съдове на бъбреците, които водят до нарушаване на притока на кръв (артериосклероза) и в резултат на това допълнително увреждане на по-малките, гломерулни съдове.

Бъбречните функции, особено филтриращият капацитет на органа и детоксикационният капацитет, са силно нарушени, така че с урината се отделят повече протеини, особено т. Нар. Албумин, който не може да бъде открит в урината на здрави хора.

В допълнение, различни фактори като хипертония (високо кръвно налягане), повишени нива на липиди в кръвта, лош контрол на кръвната захар, консумация на никотин, прекомерен прием на протеини от храната и генетично разположение (диспозиция) увеличават риска от диабетна нефропатия.

Симптоми, заболявания и признаци

• Сърбеж
• жълтеникавокафява кожа
• Обща слабост и лоша издръжливост
• Задържане на вода
• главоболие
• Анемия (анемия), желязодефицитна анемия
• Качване на тегло

Диагноза и курс

Диабетна нефропатия се диагностицира чрез концентрацията на албумин в урината. Тъй като например нивата на протеини в урината също се увеличават в случай на инфекции на пикочните пътища или фебрилни заболявания, поне две от три проби от урина (сутрешна урина) трябва да имат повишено ниво на албумин за надеждна диагноза.

Нивото на концентрация може да даде информация за стадия на диабетна нефропатия. Докато при стойност от 20 до 200 mg / l може да се предположи появата на бъбречно заболяване, увреждането на бъбреците вече трябва да се класифицира като напреднало при стойност над 200 mg / l. В допълнение, повишените нива на креатинин, пикочна киселина и урея в кръвта предоставят информация за нарушената функция на бъбреците и дали вече има хронична бъбречна недостатъчност.

С ранната диагностика и терапия, курсът на диабетна нефропатия може да се забави и евентуално да бъде спрян. В дългосрочен план нелекуваната диабетна нефропатия води до тежко увреждане на бъбречната функция и дори до необходимостта от диализа.

Усложнения

Диабетна нефропатия е резултат от нарушен баланс на захарта, какъвто е случаят със захарния диабет, който може да има голямо разнообразие от усложнения. Повишената захар в кръвта може да доведе до запушване на по-малки съдове в тялото и по този начин до недостатъчно снабдяване на отделните органи с кръв и кислород, което води до тяхната смърт.

От една страна, бъбреците (диабетна нефропатия) са особено засегнати. В хода на процеса притокът на урина се увеличава, което става все по-малко в по-нататъшните етапи. Бъбречната недостатъчност е на хоризонта. Това увеличава риска от развитие на оток, но и сърдечни аритмии, тъй като по-малко калий се отделя поради бъбречна недостатъчност, което увеличава концентрацията в кръвта (хиперкалиемия).

Възможно е също отравяне на кръв или уремия, тъй като токсините вече не се екскретират адекватно. Освен това, в условията на диабет, съдовете на ретината могат да се блокират (диабетна ретинопатия). Това може да доведе до тежко увреждане на зрението, което може да доведе до слепота. Нервите също са засегнати от диабет (диабетна невропатия), което може да доведе до нарушения на чувствителността, но и до двигателни разстройства.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на това заболяване трябва да се консултирате с лекар във всеки случай, тъй като няма самолечение и бъбреците могат да бъдат повредени напълно и необратимо в резултат. Обикновено трябва да се консултира с лекар, ако човекът вече страда от диабет. Кожата става сърбяща, а самата кожа става жълта или кафява. Ако тези оплаквания се появят заедно със задържане на вода или с умора и обща слабост, определено е необходимо посещение при лекаря.

Дефицитът на желязо и увеличаването на теглото също могат да показват това състояние. Много пациенти страдат и от главоболие. По правило заболяването може да бъде диагностицирано от общопрактикуващ лекар или интернист. По-нататъшното лечение обаче зависи от напредъка на това заболяване и след това се провежда от различни специалисти. След това засегнатото лице може да трябва да направи трансплантация на бъбрек.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

В случай на диабетна нефропатия терапевтичните мерки имат за цел преди всичко оптимална настройка на стойностите на кръвната захар, тъй като това забавя хода и елиминира увреждането на бъбреците в ранните етапи.

В допълнение, лекарствата трябва да бъдат проверени и, ако е необходимо, дългосрочната терапия трябва да се коригира. Например, засегнатите от диабетна нефропатия не трябва да приемат често използваното антидиабетно лекарство метформин, тъй като влошават бъбречната недостатъчност и затова са противопоказани (неподходящи). Освен това стойността на кръвното налягане трябва да се поддържа възможно най-ниска при пациенти с диабет с бъбречно заболяване, тъй като бъбреците могат да функционират по-добре при ниска стойност.

Освен това се използват антихипертензивни средства като АСЕ инхибитори и ангиотензин II антагонисти, които не само намаляват риска от прогресиране на диабетна нефропатия, но и риска от инфаркт и инсулт. Освен това трябва да се лекуват други рискови фактори като повишени нива на липидите в кръвта. В много случаи на диабетна нефропатия се препоръчва промяна в диетата към диета с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол, както и намаляване на излишното тегло и въздържане от консумация на никотин.

В напредналите стадии на диабетна нефропатия в повечето случаи е показана диализа (промиване на кръв) или бъбречна трансплантация, тъй като в този момент вече има необратими (необратими) увреждания.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за диабетна нефропатия се счита за неблагоприятна. Тъй като причината е лошо лекуваното диабетно заболяване, вече има няколко години предварително, в които стойностите на кръвната захар са зададени неправилно. Освен всичко друго, това оказва влияние върху органичната активност на бъбреците и съкращава продължителността на живота на пациента.

С промяна в медицинските грижи и здравословен начин на живот пациентът може да окаже положително влияние върху благосъстоянието му. Полученото увреждане на бъбрека обаче се счита за непоправимо. Скоростта, с която болестта прогресира при диабет, може да се повлияе. Функционалността на бъбреците все още е нарушена. В тежки случаи диабетна нефропатия води до органна недостатъчност и по този начин до смърт на пациента.

В допълнение към доброто лечение на диабета, засегнатите имат редовна диализа. Това е огромна тежест и може да доведе до психическо разстройство. Други заболявания също влошават перспективата за възстановяване. В благоприятни случаи се открива бъбрек донор и пациентът отговаря на условията за трансплантация на бъбрек.

Щом това работи успешно, експлоатационният им живот може да бъде удължен успешно. Въпреки това трябва да се очакват обезценки. В допълнение, доброто медицинско лечение на диабет е от съществено значение за предотвратяване на повторение на симптомите или проблеми с бъбреците.

предотвратяване

Диабетна нефропатия може да бъде предотвратена чрез редовни прегледи (кръвно налягане и мазнини, съдържание на протеини в урината) и добър контрол на кръвната захар. Освен това се препоръчва промяна в диетата на диета с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на протеин. С ранна диагноза и навременно започване на терапия може да се избегне бъбречна недостатъчност поради диабетна нефропатия.

Диабетна нефропатия

Тъй като диабетна нефропатия е често, но и опасно вторично заболяване на захарен диабет, то изисква редовни и професионални последващи грижи от опитен нефролог. По време на контролите лекарят трябва да вземе кръв от пациента и да провери стойностите на бъбреците, за да открие рано всяко възможно нарушение на бъбречната функция.

По този начин може да се предотврати предстоящата бъбречна недостатъчност. Ако е необходимо, нефрологът може да извърши биопсия, за да може да направи точно изявление за етапа на увреждане на бъбреците. По време на процеса може да се наложи диализа или в най-лошия случай бъбречна трансплантация, за което пациентът трябва да бъде информиран.

Ако диабетичната нефропатия се прояви като част от нелекуван захарен диабет, пациентът трябва да бъде насочен към подходящ специалист, така че пациентът да бъде обучен и обучен с подходящи медикаменти и инсулин, тъй като приемането на лекарството може да бъде много сложно.

Лекарят също трябва редовно да предписва проверки на кръвната захар, за да провери настройката за лекарствата и, ако е необходимо, да я промени. В допълнение към бъбреците, често се засягат и очите, поради което пациентът трябва да отиде на офталмолог за годишен преглед. С помощта на отражение на фундуса на окото това може да открие промените рано и по този начин да предотврати слепотата.

Можете да направите това сами

Ако се диагностицира диабетна нефропатия, първата мярка за самопомощ е оптимално регулиране на кръвната захар и избягване на високо кръвно налягане, тъй като бъбреците са допълнително стресирани от хипертония. С горните мерки хората, страдащи от диабет, могат да забавят хода на диабетна нефропатия или дори да го спрат напълно. Това е независимо от това дали е по-често срещаният диабет тип 2 или тип 1.

В ранните етапи бъбреците могат да се регенерират напълно. Заболяването се причинява от увреждане на кръвоносните съдове, които го доставят и гломерулната капилярна васкулатура на бъбреците. Съдовото увреждане обикновено може да бъде проследено до субептимално коригирана концентрация на кръвна захар, която съществува от години.

В някои случаи определени лекарства са причинително отговорни. Склеротичните отлагания се развиват в съдовете, така че функцията на бъбреците е нарушена и може да се провали напълно в краен етап, така че само диализата и бъбречната трансплантация могат да поправят ситуацията.

Независимо от оптималните настройки на кръвната захар и налягане, една мярка за самопомощ е да се идентифицират типичните симптоми на диабетна нефропатия. Типичните признаци могат да бъдат чести сърбеж и леко жълто-кафеникаво оцветяване на кожата. По-малко специфичните симптоми са обща ниска устойчивост, главоболие и задържане на вода (оток) в тялото и произтичащо от това увеличаване на теглото. Обикновено има и обща желязодефицитна анемия.