От Дорзален рефлекс е патологичен саморефлекс на мускулите interossei plantares и е един от пирамидалните признаци. При здрав възрастен рефлекторната плантарна флексия на пръстите на краката трудно или изобщо не може да се задейства с удар от дорзалната страна на стъпалото. Задействането показва пирамидални лезии.
Какво представлява гръбният рефлекс?
Рефлексите са неволни мускулни контракции, които могат да бъдат предизвикани от определени стимули. Повечето от човешките рефлекси са защитни рефлекси. Има фундаментална разлика в рефлекторната дъга. В зависимост от вашата рефлекторна дъга, рефлексните движения са или външни рефлекси, или мускулни саморефлекси.
В случай на външен рефлекс афекторът и ефекторът не са в един и същ орган. Локализацията на пътищата, поглъщащи стимула, не съответства на двигателните пътища, които задействат движението. За разлика от това, в случай на саморефлекси, афекторът и ефекторът са в един и същ орган. Рефлексите са свързани помежду си по най-краткия път през предния рог на гръбначния мозък. Външните рефлекси са обект на полисинаптична взаимовръзка. За разлика от това, саморефлексите са свързани само чрез един синапс и затова се наричат моносинаптични.
Дорсалният рефлекс е рефлекс на плантарните интеросеидни мускули, който може да се задейства от удар от дорзалната страна на стъпалото. Той играе роля при неврологичния рефлексен преглед и е един от така наречените пирамидални орбитни признаци, когато отговорът е преувеличен.
Функция и задача
Interossei plantares са три мускула на късите мускули на стъпалото. Те възникват от основата и медиалната страна на метатарзалните кости. Техните къси сухожилия се прикрепят към пръстите на краката III, IV и V медиално към проксималните фаланги. Освен това има прикрепване към сухожилните апоневрози на мускула на extensor digitorum longus.
Мускулите interossei plantares участват в аддукцията на пръстите на краката. Така можете да местите пръстите на краката в метатарсалите и да ги издърпате към стъпалото. Трите мускула на стъпалото също причиняват огъване на проксималната фаланга и също участват в разтягане на средната и дисталната фаланга.
Мускулната група се инервира от страничния плантарен нерв. Това е смесен нервен клон на тибиалния нерв, който носи моторни и сензорни влакна. Нервът протича заедно със страничната плантарна артерия към страничната страна на стъпалото и преминава между мускула квадратус plantae и мускула на flexor digitorum brevis.
Страничният плантарен нерв се разделя на дълбок клон и повърхностен клон, известен още като повърхностен клон и профузен клон. Като смесен нерв, невронната структура снабдява кожата на петия пръст до страничната част на четвъртия пръст с чувствителни нервни влакна и също участва в двигателната инервация на различни мускули на стъпалото.
Връзката на латералния нерв на plantaris се осъществява през сегментите на гръбначния мозък S1 и S2. С гръбния рефлекс въздействието върху дорсума на стъпалото се регистрира от мускулните вретена на плантарните интеросеидни мускули. Те предават информацията за стимула в централната нервна система по аферентните пътища на страничния плантарен нерв.
Информацията за рефлекторния отговор върху еферентните участъци на нерва се връща към мускулите interossei plantares чрез синапс в гореспоменатите сегменти на гръбначния мозък и позволява на мускулите да се свиват. Това задейства плантарна флексия на пръстите на краката. Така пръстите на краката се огъват към подметката на стъпалото.
Плантарни рефлекси, като гръбния рефлекс, обикновено почти не се изразяват или изобщо не се изразяват при възрастни. Пирамидалните трактове на гръбначния мозък са отговорни за контрола на движението. Те свързват централните моторни неврони помежду си, които действат като контролна превключвателна точка за рефлекс и доброволни двигателни умения. При кърмачетата контролът на движението от централните моторни неврони все още не е напълно развит. Те движат мускулни групи като мускулите interossei plantares заедно и имат далеч повече рефлекси от възрастен.
Болести и неразположения
Ако неврологът открие изразен дорзален рефлекс при възрастен по време на рефлексния преглед, тогава това наблюдение се оценява като така наречения пирамидален траекторен знак. Всички рефлекси на плантарните мускули се интерпретират като пирамидални знаци на траекторията, ако рефлекторната реакция е изразена.
Медикът разбира това като група патологични рефлекси, които показват пирамидални увреждания. Лезиите в пирамидалните трактове или пирамидалната система могат да отменят преобладаващия контрол на движението от централните моторни неврони и по този начин да предизвикат рефлекторни реакции, които не могат да бъдат предизвикани или само в ограничена степен при здрав човек.
Други дорзални рефлекси с патологична стойност са рефлексът Росолимо и рефлексът Пиотровски. Групата Бабински също е един от железопътните знаци на пирамидата.
Като солидна индикация за пирамидална лезия, неврологът обикновено оценява положителен дорзален рефлекс само ако има други признаци на пирамидалната траектория и клиничната картина на пациента съвпада с лезия на пирамидалния тракт. Такава лезия може например да причини спастична атаксия и по този начин да промени или отмени мускулния тонус. Възможни са и мускулни слабости или парализа в контекста на пирамидални лезии.
Симптомите зависят от точното местоположение на лезията. Локализацията може също така да даде указания за основната причина за централното нервно увреждане. Следователно, локализацията обикновено се определя по-точно с помощта на методи за изобразяване, като ЯМР.
Ако са засегнати пирамидалните части на мозъка, причината може да е травма на главата или инсулт. Ако от друга страна са засегнати самия гръбначен мозък, тези две връзки са изключени. Неврологично заболяване, инфаркт на гръбначния мозък или травматично увреждане на гръбначния мозък са възможни причини.
Като неврологични заболявания, например, множествената склероза или ALS може да увреди двигателните пътища на гръбначния мозък. Както в мозъка, така и в гръбначния стълб, космическите претенции също са възможни като задействащи знаци за пирамидална орбита.
