Лихен склерозус

Лихен склерозус е рядко заболяване на кожата с свързани с възпалението промени в съединителната тъкан, причината за които се подозира, че е нарушение на имунната система. Обикновено жените са 5 до 10 пъти по-склонни да бъдат засегнати от лишеен склероз, отколкото мъжете.

Какво е лишеен склероз?

Като Лихен склерозус е рядко хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан, което вероятно се дължи на нарушена регулация на имунната система (автоимунно заболяване).

Лихенният склероз обикновено се проявява в областта на гениталиите, по-рядко в екстрагениталните области като ръце, ръце или на гърба (около 10-15%). Докато при жените са засегнати главно срамните устни (срамни устни), клитора, клиторалната качулка и перианалната област (регион около ануса), лишейният склерозус се проявява при мъже по препуциума (препуциум), гланзи (гланис пенис) и само от време на време в перианалния регион ,

Лихенният склерозус се характеризира с порцеланова, бяла кожа, промяна в цвета с реактивно удебеляване на епидермиса (уплътняване), което се причинява от склероза (свързано с възпаление увеличение) на съединителната тъкан отдолу.

В резултат на склеротичната атрофия (изтъняване на тъканите) на засегнатите кожни участъци, при мъжете може да се развие фимоза (стесняване на препуциума) и свиване на срамните устни или клитора при жените, което води до болка по време на полов акт. Сърбеж (сърбеж), стриктури на уретрата с болезнено уриниране и вагинална стеноза са други възможни симптоми на лишеен склероз.

каузи

Етиологията на Лихен склерозус до голяма степен е неясно. Многофакторната генеза на заболяването се предполага при наличие на генетично предразположение, въпреки че не могат да се наблюдават фамилни клъстери.

Лихенният склероз най-вероятно може да бъде проследен до нарушаване на регулацията на имунната система (автоимунно заболяване). В хода на няколко проучвания реактивността към ECM1, протеин на извънклетъчен матрикс, може да бъде демонстрирана при по-голямата част от засегнатите. Все още не е известно кои фактори отключват тези нарушени процеси. Травмата (включително сексуална злоупотреба, надраскване) се счита за възможни тригерни фактори.

В допълнение, в почти 30 процента от случаите, лишейният склероз е свързан с други автоимунни заболявания като тиреоидит на Хашимото, захарен диабет тип 1, астма, лупус еритематозус, автоимунен гастрит, кръгов косопад (алопеция ареата) и витилиго (заболяване на бяло петно). Борелията (бактерии, причиняващи борелиоза) също се обсъжда като причина за заболяване при лишеен склерозус.

Симптоми, заболявания и признаци

Лихенният склероз обикновено се забелязва при подрастващите и възрастните, засегнати от периодичен сърбеж или парене и ужилване в областта на гениталиите. Освен това могат да се появят промени в кожата, които първоначално приличат на гъбична инфекция. Характерни са и проблемите със сексуалния контакт, особено с проникването.

При някои жени след полов акт се развива силно чувство на язви в областта на гениталиите. Това може да продължи няколко дни и да бъде свързано с проблеми с пикочния мехур, болка и възпаление. При мъжете в областта на пениса се образуват бели, тънки покрития, които имат неприятна миризма.

Могат да се образуват болезнени кожни промени, които първо се появяват на препуциума, а след това се разпространяват в гланците и целия пенис. При децата склерозата на лишеите се проявява като симетрично зачервяване на гениталиите. Симптомите на заболяването обикновено се появяват много внезапно и се увеличават по интензивност с напредването на болестта.

В крайна сметка се появяват силна болка и забележими промени по кожата. Ако склерозата на лишеите се лекува рано, симптомите обикновено отшумяват след няколко дни до седмици. При недостатъчна терапия в засегнатата област могат да се развият язви и белези.

Диагноза и курс

Първоначално подозрение Лихен склерозус Обикновено се получава в резултат на характерните симптоми (особено на порцелановите бели белези по кожата) и гинекологичен преглед с колпоскопа (микроскоп за проверка на вагината и шийката на матката).

Диагнозата се потвърждава от биопсия (вземане на проба от засегнатата област на кожата с перфориращия цилиндър), последвана от хистологичен (тъкан) анализ. Хистологичната находка служи и за изключване на злокачествената дегенерация и за разграничаване на лишеен склерозус от частично сравними заболявания като генитална микоза или описана склеродермия (също морфея).

Като хронично заболяване, лишейният склерозус е класифициран като нелечим и протича на фази с интервали между пристъпите без симптоми. Ако не се лекува, лишейният склерозус води до атрофия, хроничен сърбеж и синехии (адхезия на тъканните слоеве) до дегенерация на засегнатите кожни участъци.

Усложнения

В резултат на това заболяване пациентите страдат от различни заболявания, всички от които са много неприятни и могат да доведат до намалено качество на живот. Засегнатите страдат от сърбеж и сърбящи рани. Заздравяването на рани също се забавя от това заболяване, така че по-често могат да се появят инфекции или възпаления.

Не е рядкост и появата на болка при уриниране. Те са парещи и често водят до психологически проблеми или депресия. Не е необичайно и кървенето да възникне по кожата. При мъжете болестта може да причини проблеми и в гениталиите и особено в препуциума. Това може да доведе и до ограничения при полов акт.

Лечението на това заболяване обикновено се извършва с помощта на лекарства. Усложненията обикновено не се появяват и болестта прогресира положително. Лечението не намалява риска от ново огнище на болестта. Продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява. Засегнатото лице също трябва да се откаже от различни продукти за грижа, за да стабилизира кожата в засегнатите области.

Кога трябва да отидете на лекар?

В повечето случаи аномалиите в областта на гениталиите са индикация за съществуващо заболяване. Посещението при лекаря е препоръчително, ако симптомите продължават няколко дни или седмици. Ако симптомите се увеличат по интензивност или ако се разпространят допълнително, трябва незабавно да видите лекар. Необходим е лекар, ако има болка или усещане за парене по кожата. Консултирайте се с лекар, ако се появи сърбеж или открити рани. Патогените и микробите могат да навлязат в организма през отворените рани и да предизвикат допълнителни заболявания.

В тежки случаи съществува риск от отравяне на кръвта и по този начин животозастрашаващо състояние. Ето защо посещението при лекаря е препоръчително в случай на гной, треска или общо неразположение. Ако след полов акт се развие чувство на болезненост, това трябва да се спазва. В случай на тънки покрития или неприятна миризма на тялото в областта на гениталиите е необходимо посещение на лекар. Зачервяването на кожата, подуването или кървенето трябва да се изследват и лекуват. Ако жените имат нередовен менструален цикъл, те трябва да се консултират с лекар. Ако мъжете или жените развият сексуална дисфункция, трябва да се консултирате с лекар. По същия начин, когато мъжът възприема промени в препуциума. Ако се развият язви или белези, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки са насочени към едно Лихен склерозус особено за облекчаване на симптомите. Като правило, високомощните локално прилагани кортикостероиди (включително клобетазол пропионат) се използват като част от шокова терапия с високи първоначални дози.

Друг терапевтичен вариант е лечение с антагонисти на калциневрин като пимекролимус или такролимус за имуносупресия.Въпреки че напредналата атрофия не може да бъде възстановена от споменатите лекарства, прогресирането на болестта се забавя и в най-добрия случай спира. Въпреки че по-рано приетата ефективност на тестостерона не е доказана, локалните прогестеронови лечения за лишеен склерозус се тестват в клинични проучвания.

В допълнение, мастните кремове (кремове с вода в масло), мехлеми или масла се препоръчват за допълнителна грижа за засегнатите кожни участъци и за стабилизиране на кожната бариера, като същевременно избягвате дразнещи душ лосиони, сапуни или парфюми. Ако има и инфекциозни заболявания, те трябва да се лекуват по подходящ начин с антиинфекциозни средства (например с антимикотици или антибиотици).

Докато при жените възпалителните процеси могат да бъдат контролирани и ограничени и днес, поради високата честота на рецидиви, хирургичните мерки като вулвектомия или кожни присадки не се отхвърлят, обрязването (обрязването) се използва в повечето случаи при мъже с лишеен склероз и наличието на фимоза. чрез които болестта често може да бъде спряна.

Прогноза и прогноза

Лихенният склероз е хронично заболяване - особено при момичета и жени - което в повечето случаи не може да бъде излекувано. В резултат на това тя трае цял живот и само с типичните симптоми на заболяването може да се облекчи с добре нагласена терапия. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-лесно е да се контролира заболяването. Ако склерозата на лишеите се диагностицира късно, терапията се оказва по-трудна, тъй като в повечето случаи вече са възникнали усложнения като вътрешни сраствания. Досега не е възможно лечение, особено при възрастни жени. И момчетата, и мъжете могат да бъдат излекувани чрез обрязване.

По принцип склерозата на лишеите е доброкачествено заболяване. Въпреки това рискът от развитие на рак на кожата се увеличава. Само поради тази причина засегнатите трябва редовно да посещават дерматолога, за да установят и лекуват злокачествени промени в кожата на ранен етап.

Настоящите възможности за терапия нямат еднакъв ефект върху всички пациенти, поради което общото ниво на страдание е много индивидуално от пациент до пациент. Внимателната грижа за засегнатите кожни участъци по време и извън рецидивите е много важна за благоприятна прогноза.

предотвратяване

Тъй като причините и тригерните фактори за Лихен склерозус все още не са изяснени, болестта не може да бъде предотвратена. Обаче някои форми на лишеен склероз (включително хиперпластичния вариант) са свързани с инфекция рискови фактори за злокачествена дегенерация (плоскоклетъчен карцином), поради което засегнатите, особено жените, трябва да имат редовни медицински прегледи.

Aftercare

Проследяващите мерки за кожни заболявания обикновено много зависят от точното заболяване, така че като цяло не може да се направи обща прогноза. Същото се отнася и за болестта лишеен склероз: Колкото по-рано това заболяване е разпознато и лекувано от лекар, толкова по-добре е по-нататъшният курс, поради което засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и признаци.

Последната грижа се фокусира върху укрепването на отслабената имунна система и по този начин насърчава процеса на възстановяване. Релаксационните упражнения могат да помогнат, както може да се избегне стреса. Висок стандарт на хигиена може да има положителен ефект върху хода на подобни заболявания. В повечето случаи лечението се извършва чрез използването на кремове или мехлеми и чрез приемане на лекарства.

Засегнатото лице трябва да гарантира редовна употреба и правилната доза, за да се облекчи трайно симптомите. Редовните проверки от лекар са много важни.

Можете да направите това сами

При лечение на лишеен склерор акцентът е върху облекчаването на симптомите. В допълнение към различни лекарства се използват консервативни ресурси от домакинството и природата, както и някои мерки за самопомощ.

Най-важната мярка е предотвратяване на припадъци. Това се постига чрез разпознаване на възможни причини и причини и избягването им. Промяната на вашата диета е особено важна. Пациентите трябва да говорят със специалист за това и също да търсят съвет от други засегнати лица. Това ви позволява бързо да определите кои отделни задействания са налице. Като цяло хората с лишеен склероз трябва да водят здравословен начин на живот. Редовните упражнения, адекватен сън, избягване на стрес и други мерки, които укрепват имунната система, могат значително да намалят симптомите на това рядко кожно заболяване.

Тъй като някои форми на лишеен склероз носят повишен риск от рак, засегнатите трябва да имат редовни медицински прегледи. Препоръчително е да се консултирате със специалист на ранен етап и да разработите подходяща терапия заедно с него. Освен това споменатите мерки трябва да се провеждат редовно, за да се избегне атака и свързаните с нея симптоми.