Заключен синдром

Да бъдеш затворник на собственото си тяло - ужасна идея, че Заключен синдром (на немски: Синдром на капан или синдром на капан) потискащата истина става. Най-известният, представен днес в медиите пример, вероятно е Стивън Хокинг.

Какво е синдром на заключване?

В Заключен синдром това е пълна парализа на четирите крайника и тялото, както и на речевия апарат, което води до почти пълна загуба на способността за комуникация с околната среда.

Засегнатите обикновено могат да общуват само чрез движения на очите (мигащи, мигащи и т.н.), но дори и по този начин са възможни само много ограничени изрази чрез да / не въпроси (или и / или въпроси).

Ако се развие и тази възможност за разбиране, помощта може да бъде предоставена само с технически средства, за да продължи да поддържа активен контакт с външния свят.

Трябва обаче да се отбележи, че това заболяване в никакъв случай не е коматозно състояние, тъй като пациентът има цялото си съзнание, т.е. може да чува, вижда и разбира своята среда.

каузи

Най-честата причина за това парализиращо заболяване е инфаркт на мозъчния ствол. Кръвоснабдяването на средния мозък, мозъчния мост и удължения гръбначен мозък е толкова силно ограничено или частично напълно прекъснато, че има значителни ограничения в различните функции на тялото.

Други чести причини са менингит (възпаление на менингите), специални нервни заболявания (напр. Амиотрофична латерална склероза), инсулти и тежки травми и злополуки. Синдромът на заключен може да се наблюдава по-рядко при пациенти с множествена склероза, възпаление на артериите / нервите или след злоупотребата с токсични вещества / наркотици (хероин).

Симптоми, заболявания и признаци

Синдромът на заключване се свързва с непокътнато състояние на съзнанието с почти пълна неспособност за действие. Засегнатите хора възприемат стимули. Така че можете да чувате, ухаете, вкусите, виждате и също (ограничено) усещане. Разбирането на речта обикновено не е ограничено.

Парализата, която се проявява при синдром на заключване, включва четирите крайници и хоризонталните движения на погледа. В повечето случаи се губи способността за говорене, преглъщане и изражение на лицето. Така че има само вертикални движения на очите за комуникация. Ако те не успеят, поне механизмите за разширяване на зениците все още са непокътнати. Като цяло физическото положение от врата надолу може да се сравни със ситуацията на напълно параплегичен.

Засегнатите не се ограничават в будността си. В най-широк смисъл изпитвате нормален биоритъм. Едва ли има възприемана болка или неприятно усещане за тялото. Има осъзнаване на собствената парализа. Когнитивните възможности обикновено са ограничени до степен, че спусъкът на синдрома на заключване може да доведе до когнитивни ограничения.

Поради факта, че пациентите са предимно напълно съзнателни, синдромът на заключване трябва да се разграничи от вегетативното състояние. В този случай трябва да се постави под въпрос дали и доколко засегнатите възприемат заобикалящата ги среда.

Диагноза и курс

Диагностициране на такъв LiS не може да се определи чрез чиста „инспекция“, тъй като клиничната картина показва много сходство с вегетативното състояние или с акинетичен мутизъм (заболяване, което се характеризира главно с тежко разстройство на шофирането).

Подходящите методи за диагностика са главно електрически и магнитни измервания на мозъчната и мускулната активност. По този начин промените в кръвния поток и метаболизма на мозъка могат да бъдат определени чрез използване на КТ и ЯМР. В повечето случаи тези методи за техническа диагностика се комбинират с лабораторни техники, например за по-добра оценка на възпалително състояние при менингит.

Протичането на това заболяване е много индивидуално и зависи както от медицинските му грижи, така и от причината за възникването на огнището. Може да се предположи, че има смъртност от 59-70%, ако LiS е бил предизвикан от кървене или запушване на мозъчните съдове. При травма, тумори и др. този процент пада до около 30%. Болестите, причинени от токсини (отрови / лекарства), почти никога не водят до смърт.

Усложнения

По правило засегнатите от синдрома на заключване страдат от значителни психологически оплаквания и усложнения. Въпреки това не можете да изразите себе си или да общувате с външния свят. Това води до значителни и значителни ограничения в ежедневието на засегнатия човек. При синдром на заключване самите пациенти обикновено страдат от парализа и затова са зависими от помощта на други хора в ежедневието си.

Това често води до ограничена подвижност, така че пациентите да са зависими от инвалидна количка. Поради нарушенията на речта обикновено няма комуникация с външния свят. Засегнатият човек е във вегетативно състояние и страда от тежка депресия и други психични разстройства.

В повечето случаи продължителността на живота на пациента не се ограничава от синдрома на заключване. По-нататъшният курс обаче зависи силно от причината за синдрома на заключване, така че не може да се предвиди общ ход на заболяването. Причинно-следственото лечение на синдрома на заключване обикновено не е възможно.

Засегнатите са зависими от различни терапии и помощни средства в ежедневието. Обикновено синдромът също не може да бъде напълно излекуван. По-специално роднините на пациента страдат от тежка депресия и други психологически ограничения в резултат на синдрома.

Кога трябва да отидете на лекар?

По дефиниция синдромът на заключване не позволява на засегнатите да отидат при самия лекар. Тревожните симптоми във всеки случай водят до това, че болният човек ще се озове в болница. Тъй като инсулт е най-честият спусък на заключен синдром, обикновено се получава медицинско наблюдение след инцидент.

По принцип засегнатите от синдром на заключване нямат възможност за предходна медицинска помощ. Това е така, защото състоянието спешно трябва да бъде разграничено от другите условия на невъзможност за придвижване и трябва да се осигурят подходящи грижи и надзор. Тъй като засегнатото лице не може да общува ефективно и симптомите на страданието могат да бъдат толкова лесно объркани, понякога роднините трябва да посочат възможността за синдром на заключване.

Тъй като заболяването изисква много медицинска помощ, невролозите са особено важни в по-нататъшния курс за проверка на функционалността на тялото. За хода на възможно възстановяване е важно физиотерапевтичната, логопедичната, трудотерапията и, ако е необходимо, психотерапевтичното лечение да бъдат покрити оптимално от специалисти.

Лечение и терапия

Лечението на засегнатите на първо място изисква едно нещо: Интензивна и индивидуална комбинация от трудотерапия, логопедия и физиотерапия. Основната цел е мобилизиране на пациента и по този начин да го освободи от неспособността му да се движи. Колкото по-рано е планирана такава рехабилитация, толкова по-голяма е вероятността тя да има успех.

Във физиотерапията днес се използва главно принципът на "систематично повтарящо се основно обучение". Това включва, че първоначално се тренират само индивидуални малки движения върху ставите. Ако те могат да се проведат отново независимо и могат да се провеждат определени позиции, тренировъчните упражнения се разширяват до няколко стави и мускулни групи и след това се извършват в прецизни дейности (например, държане на вилица и привеждане в устата).

Трудовата терапия предлага допълнителна помощ при усвояването на различни умения. в реконструкцията на фини и груби двигателни умения. Други области на отговорност са подобряването на комуникацията (чрез езика на тялото), развитието на социално-емоционални способности (показване на емоционални състояния), но също така и подпомагането с възможни обновявания в домашната среда и придобиването на подходящи помощни средства.

Използването на логопеди като третия стълб на терапията се използва предимно за тренировка по преглъщане, за да се даде възможност отново за независим прием на храна. Честите, насочени упражнения също трябва да възстановят подобряването на езиковите умения, за да се постигне по-активна комуникация с пациентската среда.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за синдром на заключване обикновено е лоша. В повечето случаи симптомите продължават цял ​​живот или показват само леко подобрение през продължителността на живота. Постигането на пълно възстановяване е рядкост. Независимо от това, ходът на заболяването зависи от причината за нарушенията. Ако има начин за коригиране на причинно-следствените задействания, може да последва лечение.

Използват се различни терапии за подпомагане качеството на живот и насърчаване на благосъстоянието. Те са индивидуално адаптирани към възможностите на организма и често варират във времето. Синдромът на заключване включва дългосрочно лечение на пациента. Без използването на медицинска помощ, статуквото се поддържа в най-добрия случай. В неблагоприятен случай засегнатото лице умира преждевременно.

Много страдащи отчитат подобрение в качеството си на живот, когато извършват целеви упражнения и тренировки независимо и по собствена инициатива извън предлаганите възможности за терапия. Повечето пациенти обаче са зависими от помощта на други хора за цял живот. Обикновено не е възможно те да се справят с ежедневието си без грижи за пълно работно време. Физическото увреждане може да доведе до психологически усложнения. Заболяването представлява силна емоционална тежест за съответния човек, но и за близките.

предотвратяване

Няма специални мерки за избягване на болести. Здравословният начин на живот без токсини като алкохол, никотин (и съпътстващите вещества, съдържащи се в цигарите), както и наркотици от всякакъв вид могат да причинят причини като удари и други подобни. минимизирайте, но това не е гаранция.

Aftercare

Тъй като синдромът на заключване обикновено не се лекува, последващата грижа се фокусира основно върху управлението на строгите ограничения в движението. Повечето от засегнатите зависят от помощта и подкрепа от семейството и приятелите в ежедневието си. Способността за говорене също може да бъде ограничена, така че засегнатите да не могат вече да говорят правилно и вече да не могат да поглъщат храна.

Тъй като заболяването често води до психологически оплаквания, може да бъде полезно, ако засегнатите, включително роднините, потърсят професионална психологическа помощ. Обменът с други засегнати лица от групи за самопомощ може също да доведе до обмен на ценна информация и самочувствие при справяне със заболяването.

Можете да направите това сами

Симптомите, които хората със синдром на заключване могат да предприемат, за да подобрят положението си, са ограничени. До началото на подходяща терапия, която позволява поне частични движения и частични последователности на движение, засегнатите - с изключение на възможността за комуникация - са напълно зависими от средата им.

Със започването на терапията зависи и съответният човек постоянно да включва в ежедневното си планиране упражнения, които могат да се провеждат самостоятелно или в частна среда.Това е особено вярно, когато престоят в стационар е приключен, тъй като това обикновено означава и намаляване на часовете за терапия.

За засегнатите ситуацията означава, че те също трябва да научат определени форми на комуникация. Поради ограниченията е необходимо да се адаптира комуникацията, за да се поддържа контакт със съответното лице. В същото време говоренето не трябва да бъде прекалено опростено - точно като малко дете, например - тъй като пациентите със синдром на заключен обективно изглеждат безпомощни, но възприятието им обикновено не е ограничено. Роднините също трябва да подкрепят грижите за съответния човек. Това включва посещения, специално извършени движения на ръцете (ако е позволено) и разбира се проверка за възможни пролези или лоша стойка.

По-нататъшни мерки, които могат да бъдат предприети от засегнатото лице и тяхната среда, в голяма степен зависят от възможния успех на терапията и забавените ефекти на синдрома на заключване. Съответно с тях трябва да се работи заедно с лекари и терапевти.