миоза

Най- миоза е стесняване на зениците от двете страни, когато са изложени на светлина или в контекста на близо фиксиране. Ако миозата присъства без лек стимул и е независима от близката фиксация, това явление има стойност на заболяването. Интоксикациите са също толкова възможна причина, колкото менингит или лезии на поните.

Какво е миоза?

При миоза зениците временно се стесняват до два милиметра. Стеснението може да бъде изразено от едната или от двете страни и да има различна сила. Рефлексът съответства на очен рефлекс на светлина и е обект на парасимпатиков контрол.

Стеснението се получава или от свиване на вегетативно контролирания мускул на очния пръстен Musculus sfincter pupillae, или от намалена активност на неговите антагонисти мускулни дилататорни зеници. И двата мускула са част от вътрешните мускули на очите.

Миозата може да бъде симптом на различни заболявания. Той обаче може да бъде задействан и изкуствено чрез прилагане на парасимпатомиметици. Обратното на миозата е мидриазата, при която зениците са разширени с повече от пет милиметра.

Стягането на лещата и разширяването на лещата са част от феномена на настаняване. Те са физиологични в отговор на определени стимули. Без предишен стимул обаче става въпрос за патологични явления.

Функция и задача

Третият черепномозъчен нерв, така нареченият околомоторен нерв, играе роля при миозата. Нейните нервни влакна идват от допълнителното ядро, известно още като ядрото на Едингер Вестфал. Това е спомагателно ядро ​​на третия черепномозъчен нерв, разположено в мезенцефалон и свързано с окото чрез преганглионни парасимпатикови влакна.

Парасимпатиковите влакна на третия черепен нерв са свързани помежду си в цилиарния ганглий, ганглий в очната гнездо, който е отговорен за зеничните рефлекси. Нервните влакна се простират през бреговете на нервите ciliares до зениците на Musculus sfincter.

Рефлексната дъга на зеничните рефлекси се прикрепя към ретината (ретината). Продължава през зрителния нерв в предректалната област и е свързан от двете страни в мезенцефалона. В резултат на тази двустранна взаимовръзка зениците винаги се стесняват от двете страни в случай на физиологична миоза, както е при светлинните стимули. Това важи и ако само едното око е директно раздразнено. За другото око говорим за индиректен светлинен рефлекс.

Адаптирането към честотата на светлината се нарича адаптация. Стесняването намалява честотата на светлината и окото запазва зрителната острота. Следователно миозата е едновременно защитен рефлекс и адаптационен рефлекс.

Физиологично миозата в най-широк смисъл също се проявява с близо фиксиране. Заедно с движението на конвергенцията и акомодацията, миозата съставлява неврофизиологичната контролна верига на близко разположената триада по време на близо фиксиране. Стягането на зениците в контекста на настаняването помага на хората да виждат обекти, които са близо, особено рязко, тъй като по-малката леща генерира по-голяма дълбочина на полето. Дори при хора без лещи миозата подобрява зрителната острота. Поради тази причина той се привежда конкретно и съзнателно от офталмолога за лечение на различни заболявания, за да се подобри зрението на пациентите.

Болести и неразположения

Патологичната миоза може да показва злоупотреба с алкохол или употреба на наркотици. Преди всичко опиатите, опиоидите и морфините причиняват миоза. Същото се отнася и за анестезия или анестезия в края на живота.

Миозата може да бъде причинена целенасочено чрез прилагане на лекарства и след това най-вече съответства на офталмологичната терапия, тъй като може да бъде полезна например при глаукома. Насочената индукция обикновено се осъществява с миотици като пилокарпин. Миозата се задейства и от медикаменти в случай на диференциална диагноза на някои очни заболявания и фармакодинамични прегледи на зеникотония.

Ако в момента трябва да се предотврати миоза за офталмологични прегледи, лекарят обаче дава мидриатика. Като например хиосциамин или атропин, които временно парализират мускулатурата на зениците на сфинктера. Когато се прилагат парасимпатолитични лекарства, мускулната парализа се придружава от загуба на способността за настаняване, която започва с парализа на парасимпатиковите нерви в цилиарния мускул.

Ако миозата не е предизвикана съзнателно и не съответства на физиологичен стимулов отговор, тогава това може да показва различни заболявания. Причината може да бъде например увреждане на симпатичното снабдяване, какъвто е случаят със синдрома на Хорнер. Така нареченият синдром на Аргил-Робъртсън също е възможна причина за патологична миоза. В контекста на това заболяване обикновено има рефлекторна твърдост на зениците от двете страни, която се задейства от невролите.

От друга страна, миоза спастика се появява, когато парасимпатиковата нервна система е раздразнена. По правило тази специална форма на патологична миоза се променя в така наречената мидриазисна паралитица и може да доведе до пълна парализа на околомоторния нерв.

Миозата обаче може да бъде и симптом на менингит. Тази потенциално животозастрашаваща инфекция на пиара и арахноидна матка засяга предимно децата и може да бъде или бактериална, или причинена от гъбички, вируси и паразити.

Лезиите в поните също могат да предизвикат патологична миоза. Има различни причини за такива лезии. Възпалението, както и хипоксията или инсултите са възможни първични заболявания.

Не само наличието на миоза, но и невъзможността за миоза при излагане на светлина е от болестна стойност и предполага парасимпатична парализа на мускулатурата на зениците на сфинктера.