Фаза на перорална подготовка

Най- фаза на перорална подготовка е част от процеса на преглъщане и прави хапка храна, готова за поглъщане. Тази фаза е последвана от фаза на орален транспорт, по време на която се задейства поглъщащият рефлекс. Нарушенията при перорална подготовка са например необичайното производство на слюнка.

Каква е фазата на орална подготовка?

Актът на преглъщане е човешки рефлекс, който се задейства от допирни стимули в областта на основата на езика. В по-тясната дефиниция процесът на поглъщане се състои от три транспортни фази. Задействането на гълтателния рефлекс е в края на първата, така наречената фаза на орален транспорт.

За да започне фазата на орален транспорт обаче, храната първо трябва да се дъвче до пулпа и да се смесва със слюнка. Този процес протича по време на фазата на устна подготовка. В по-широката дефиниция фазата на орална подготовка е част от акта на преглъщане. В по-тясната дефиниция фазата се разглежда отделно от акта на преглъщане.

Като цяло процесите протичат във фазата на орална подготовка, която прави възможно преглъщането на първо място. Продуктът от фазата на приготвяне е болюс от храна, който задържа между пет и 20 милилитра и се смесва със слюнка.

В допълнение към слюнчените жлези във фазата на подготовка на устната кухина участват жестомикусовите мускули, зъбите, зъбите, устните, темпоромандибуларната става и езикът.

Функция и задача

Фазата на перорално приготвяне веднага следва приема на храна или се припокрива с нея. Храната се приема в устата, което се дължи главно на устните. Разцепва се от зъбите, когато свиват мускулите. Движението за дъвчене съответства на въртеливо движение, което става възможно чрез идеална координация на движенията на челюстта, езика, бузите и хиоидните кости.

При дъвчене езикът се върти в посока на предпочитаната дъвкателна страна. При дъвчене мекото небце се насочва и напред, за да затвори устната кухина, за да задържи храната в устата. Ако гърбът на фаринкса не беше затворен от мекото небце, хранителният болус би предизвикал рефлекса на преглъщане много по-рано.

Мускулите на бузите също поемат важни задачи при дъвчене. Мускулите премахват остатъците от храната от джобовете на бузите и помагат за транспортирането на храната до езика. Междувременно слюнчените жлези произвеждат слюнка, която се смесва с храната при дъвчене и дава плъзгане на ухапването. Готовият поглъщане на храната се поставя върху езика. На този етап фазата за орално приготвяне се припокрива с фазата на перорален транспорт, която сега започва.

Текстурата, вкусът, температурата и обемът на храната се определят на средната третина на езика. Този процес е възможен благодарение на сензорните клетки на кожата и вкусовото чувство, които се свързват с молекулите на температурата и вкуса, при което езикът оценява консистенцията и формата на храната чрез допир.

В края на фазата езикът образува готова за поглъщане ухапване от храната и стабилизира болуса с езиковата купа в средата на небцето. С тези стъпки фазата на перорална подготовка играе роля особено за твърдите храни. Езикът предава течности директно по посока на гърлото.

За разлика от следващите фази на процеса на преглъщане, фазата за орално приготвяне може да се контролира по желание. Това означава например, че всеки човек сам определя колко време дъвче. Единствено производството на слюнка на слюнчените жлези избягва доброволното влияние.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести и неразположения

Фазата на орална подготовка може да бъде нарушена от патологични процеси. Един пример за това е хипосаливация. При това заболяване производството на слюнка на слюнчените жлези понякога се намалява с повече от 50 процента. Екстремното хипозаливане насърчава сухота в устата и води до нарушения в преглъщането, тъй като хранителният болус няма достатъчно способност за плъзгане във фазата на орална подготовка. До известна степен хипозаливането е възрастово-физиологично явление, тъй като с остаряването ни се произвежда все по-малко и по-малко слюнка. Лекарства като цитостатици също благоприятстват външния вид.

В допълнение, недостатъчното производство на слюнка може да бъде симптом на заболяване от по-високо ниво, например симптомът на СПИН или сепсис. В допълнение, пациентите, получаващи лъчево лечение, също страдат от намаленото производство на слюнка.

Обратното на това е хиперсаливация, при която се произвеждат прекомерни количества слюнка. Например хиперсаливацията може да бъде свързана с прекомерна консумация на дъвка. Паркинсон, инфекции, възпаления или отравяния също често са свързани с свръхпроизводство на слюнка. Това явление също пречи на фазата на орална подготовка, особено когато слюнката тече неконтролируемо към гърлото и пациентът се задави по него.

Не само ненормална активност на слюнчените жлези, но и нарушение на мускулните групи, участващи в подготвителната фаза, мекото небце, зъбите или устните затрудняват подготвителния процес за акта на преглъщане. В случай на вродени малформации, като например цепната устна и небце, се появяват нарушения.

Ако мекото небце е засегнато от дисплазия (малформация), това може да има най-сериозни последици. След това гърлото вероятно вече не може да бъде затворено от анатомичната структура, докато дъвче. Поглъщащият рефлекс се задейства по-рано. Тъй като храната все още не е готова за поглъщане, пациентите често се задавят.

Освен описаните трудности, неврогенните разстройства могат да нарушат и координацията на отделните движения при дъвчене. Причината за такова явление е или централна или периферна лезия на нервната тъкан. В централната нервна система множествената склероза често е причина за такива лезии. Например в периферната нервна система може да бъде виновна полиневропатия. Всички нарушения при преглъщане се обобщават под термина дисфагия.