Плеврален мезотелиом

В Плеврален мезотелиом това е рядък злокачествен тумор на плеврата. В повечето случаи причината може да се приеме за дългосрочен контакт с азбестов прах. Заболяването е нелечимо и може да се лекува само палиативно.

Какво е плеврален мезотелиом?

При напълно развит плеврален мезотелиом цялата плевра е засегната от рак. Процесът на образуване и растеж на рак обикновено отнема много време.
© Медицински медии Alila - stock.adobe.com

Най- Плеврален мезотелиом представлява злокачествен тумор на плеврата, т.е. плеврата.Това е рак с много лоша прогноза. Туморът често се разпознава късно, тъй като предишните процеси се развиват много бавно. След диагнозата обаче, средната продължителност на живота е само 18 месеца.

Разбира се, има и екстремни отклонения в отделни случаи. Лечението обаче обикновено не е възможно, тъй като обикновено диагнозата се поставя само когато е засегната почти цялата плевра. След излагане на азбест, плевралният мезотелиом може да се развие след около 20 до 50 години. Този рак беше рядко срещан.

Честотата му обаче се увеличава и според оценките на учените ще достигне своя пик през 30-те години. Едва тогава влизат в сила последствията от десетилетието влияние на азбестовия прах. Засяга главно хора, които са работили с азбест. Плеврата представлява външната кожа на белите дробове, покрива я изцяло и едновременно с това очертава гръдната кухина.

Състои се от слой от плоскоклетъчен епител, който е отделен от слой от съединителна тъкан от плевралното пространство. И двата слоя могат да бъдат засегнати от тумора. Плоскоклетъчните тумори се наричат ​​епителен мезотелиом, а туморите на съединителната тъкан слой като саркомадоиден мезотелиом.

Смесеният тип и на двата мезотелиома се нарича двуфазен мезотелиом. Епителният мезотелиом е най-често срещаният. Саркомаоидният мезотелиом е най-редката.

каузи

Основната причина за плеврален мезотелиом е дългосрочното професионално излагане на засегнатото лице на азбестов прах. Днешните мерки за трудова безопасност до голяма степен предотвратяват вдишването на азбест или други минерални прахове. Опасността на тези вещества обаче беше неизвестна по-рано.

Азбестът или други минерални влакна се състоят от дълговерижни силикатни влакна. Когато тези влакна се вдишват, те се настаняват в белите дробове и плеврата, без да се разпадат. Опитвайки се да се отървем от влакната, имунната система създава възпалителни реакции в засегнатите области, които винаги са свързани със смъртта на тъканите.

Тъй като азбестовите влакна не се разтварят, възпалението става хронично. Клетките на мъртвата тъкан на плеврата или белите дробове обаче трябва постоянно да се заменят. Постоянната регенерация на тъканите може след дълго време да произведе и дегенеративни клетки, които са загубили контрола си върху деленето на клетките. Ракът се развива.

Симптоми, заболявания и признаци

При напълно развит плеврален мезотелиом цялата плевра е засегната от рак. Процесът на образуване и растеж на рак обикновено отнема много време. Хроничните възпалителни реакции започват с първото излагане на азбестови влакна. В началото обаче не се появяват симптоми.

В хода на развитието на тумора могат да настъпят промени в тъканите на фона на така наречената азбестоза или прашен бял дроб, което може да доведе до респираторни проблеми. Плевралният мезотелиом може да се развие и без предварителна азбестоза.

Първите симптоми често се появяват само в много късен стадий, когато е засегната почти цялата плевра. Типични симптоми са задух, хронично дразнене на гърлото, силно отслабване, състояния на изтощение и силна болка в областта на гърдите. Често се появяват така наречените плеврални изливи.

Те възникват от образуването на течност в хода на възпалителни процеси в плеврата. Затрудненията с дишането и болката са причинени от една страна от това натрупване на течност, а от друга - от втвърдяването на плеврата в резултат на растежа на рака. Белите дробове вече не могат да се разширят правилно.

Метастазите се образуват сравнително късно. Заболяването винаги води до смърт, ако не се лекува. Обикновено не е лечим дори чрез терапия. Но времето за оцеляване може да се увеличи донякъде.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата на плеврален мезотелиом обикновено се поставя само в напреднал стадий.Извършват се образни процедури като CT, MRI или рентгенови изследвания. Извършва се бронхоскопия с вземане на проби, за да се разграничи от бронхиалния карцином при диференциалната диагноза.

В случай на плеврална пункция, откриването на туморни клетки е възможно в някои случаи, но липсата на откриване не изключва плеврален мезотелиом. Най-сигурният начин за потвърждаване на диагнозата е чрез торакоскопия.

Усложнения

За съжаление плевралният мезотелиом вече не може да бъде лекуван или напълно излекуван. Поради тумора продължителността на живота на засегнатото лице драстично се намалява. По-нататъшното протичане на заболяването обаче зависи много от тежестта и точното местоположение на този тумор, така че общото прогнозиране не е възможно. Пациентите с това заболяване страдат предимно от тежки дихателни затруднения.

Това води до задъхване и недостатъчно снабдяване с кислород в организма. Постоянната умора и изтощение може да възникне и поради плеврален мезотелиом и значително да намали качеството на живот на засегнатия човек. В повечето случаи хората също изпитват болка в гърдите и тежка загуба на тегло. Метастазите също могат да се развият и да продължат да водят до рак в други региони на тялото.

По правило засегнатото лице умира преждевременно поради плеврален мезотелиом. Плевралният мезотелиом вече не може да се лекува. Различните терапии могат да облекчат симптомите и да удължат продължителността на живота на пациента. Това обаче винаги са палиативни мерки. По правило няма особени усложнения.

Кога трябва да отидете на лекар?

При плеврален мезотелиом винаги е необходимо посещение при лекар. Това заболяване не се лекува и в повечето случаи симптомите се влошават, ако не се започне лечение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за положителен ход на заболяването. След това лекарят трябва да се консултира, ако плевралният мезотелиом причинява симптоми в областта на белите дробове.

Хората имат силна кашлица и като цяло имат респираторни проблеми. Има и изтощение и тежка загуба на тегло без особена причина. Ако плевралният мезотелиом все още не се лекува, ще се образуват метастази и съответният човек ще продължи да умира. Продължителността на живота е значително намалена и ограничена от това заболяване.

Освен това, болката в областта на гръдния кош може да показва плеврален мезотелиом и трябва да бъде прегледана от лекар, ако не изчезне самостоятелно и се появи за по-дълъг период от време. Обикновено плевралният мезотелиом може да бъде диагностициран от интернист. По-нататъшното лечение обаче изисква операция и затова се провежда в болница.

Лечение и терапия

Подобно на други злокачествени тумори, трите метода на лечение хирургия, лъчева и химиотерапия се комбинират един с друг при плеврален мезотелиом. Няма обща препоръка за провеждане на терапията. Лечението зависи от физическата годност и стадия на заболяването.

При едностранния плеврален мезотелиом отстраняването на едната половина на белия дроб, включително плеврата, може да помогне за удължаване на живота. След това хирургичният метод се комбинира с химиотерапия и лъчение. При химиотерапия цитостатичното средство Permetrexed се прилага заедно с препарат, съдържащ платина.

Доказано е също, че допълнителното приложение на моноклоналното антитяло на съдовия растеж бевацизумаб подобрява времето за оцеляване. Обикновено обаче това е въпрос само на няколко месеца. В редки случаи обаче продължителността на живота се удължава с няколко години. Терапиите са палиативни мерки. Лек не трябва да се предполага.

предотвратяване

Плеврален мезотелиом може да бъде ефективно предотвратен само чрез предотвратяване на експозицията на азбест или минерални влакна. Преди изложените хора определено трябва да се въздържат от тютюнопушене, тъй като това увеличава риска от развитие на плеврален мезотелиом още повече.

Aftercare

В повечето случаи засегнатите от плеврален мезотелиом имат много малко или само много ограничени мерки за пряка проследяваща грижа. Засегнатите зависят основно от бързата и ранна диагноза, така че да няма допълнителни усложнения или допълнителни оплаквания. Ако туморът вече се е разпространил в тялото, понякога това заболяване вече не може да бъде напълно излекувано.

В този случай продължителността на живота на пациента може да бъде значително намалена от плевралния мезотелиом. Хората обикновено се нуждаят от химиотерапия за отстраняване на тумора. Повечето от засегнатите също се нуждаят от подкрепата и грижите за собственото си семейство и приятели.

Освен всичко друго, любовните и интензивни разговори имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на болестта и могат също така да предотвратят депресия или други психологически разстройства. Дори след успешна терапия, редовни проверки от лекар са много важни, за да се открият други тумори в ранен етап. По-нататъшният курс зависи много от времето на поставяне на диагнозата, така че да не може да се направи обща прогноза.

Можете да направите това сами

Тъй като диагнозата на плеврален мезотелиом обикновено е доста закъсняла, пациентът обикновено трудно може да допринесе с нещо за лечебния процес. Затова фокусът за него е върху подобряването на собственото му качество на живот и собственото му благополучие.

От една страна се препоръчва на пациента да избягва допълнително напрежение върху болните бели дробове. Те включват, наред с други неща, тютюнопушене, престой на места в град, замърсен с фин прах, както и интензивни спортни занимания. От друга страна, пътуванията до региони с много добро качество на въздуха са полезни, ако все пак са възможни. Те също могат да намалят излишния стрес, което би поставило допълнително напрежение върху вече отслабеното тяло. Пациентът също се препоръчва да научи специални дихателни упражнения за укрепване на белите дробове.

От друга страна, препоръчително е да потърсите и психологическа подкрепа. Туморно заболяване е сериозен повратен момент в живота, който е вероятно по-лесно пациентът да се справи с квалифицирана терапия или посещение на група за самопомощ. Възможните предразсъдъци или срам трябва да бъдат оставени настрана на фона на тежестта на заболяването.

Що се отнася до храненето, трябва да обърнете внимание и на вашето благополучие. Можете да ядете това, което е на вкус. Поради най-вече съществуващата загуба на апетит, всичко, което е важно, е адекватен прием на калории и хранителни вещества.