Псориатичен артрит

Псориатичен артрит е възпалително заболяване на ставите, което обикновено е придружено от псориазис. Около 5 до 15 процента от засегнатите от псориазис развиват тази форма на артрит, основната причина за която все още не е изяснена.

Какво е псориатичен артрит?

Като Псориатичен артрит е възпалително заболяване на ставите, което се проявява главно в болезнени отоци в ставите на ръцете и краката и прилежащите сухожилия.

Псориатичният артрит или възпалителното ставно заболяване обикновено се предхожда от псориазис. Най-честата форма на това заболяване е така нареченият асиметричен псориатичен артрит, при който по-малките стави на ръцете и краката са засегнати по различен начин в двете половини на тялото.

В допълнение, така наречената дистална интерфалангеална форма на псориатичен артрит засяга предимно крайните стави на пръстите и пръстите на краката, които също често имат промени в ноктите.

каузи

Основните причини за а Псориатичен артрит засега не може да бъде изяснено окончателно. Предполага се генетично предразположение (предразположение), при което също трябва да присъстват определени задействащи фактори, за да се прояви болестта (огнището).

Те включват фебрилни инфекциозни заболявания (ангина тонзиларис, морбили, бронхит), хормонални промени в пубертета или менопаузата, както и някои лекарства (АСЕ инхибитори, хлорохин) и психологически влияещи фактори като стрес на работното място или в семейството. Споменатите фактори могат не само да допринесат за проявата на болестта, но и да предизвикат нови възли.

Това, което е сигурно е, че нарушаване на регулацията на имунната система (автоимунни процеси) в резултат на бактериална инфекция може да доведе до атаки на собствените структури на тялото, като кожните зони по ставите. Това задейства възпалителните реакции, характерни за псориатичния артрит, който постепенно може да се разшири до подлежащите стави, техните сухожилия, хрущяли и кости.

Симптоми, заболявания и признаци

Болестта на псориатичния артрит обикновено се проявява при симптоми както на псориазис (псориазис), така и на артрит (възпаление на ставите). Има зачервяване, болки в ставите и подуване, главно в крайните стави на пръстите. Характерни са удебеляванията на пръстите, които след това разговорно се наричат ​​пръсти на колбаси.

Вашите пръсти също могат да се подуят. Освен това е възможно възпаление на прикрепванията на сухожилията, например върху ахилесовото сухожилие. Ставните капсули и лигаменти също могат да бъдат засегнати. Ако случаят е такъв, това води до ограничена подвижност, деформация и болка. В крайна сметка ставите могат да се втвърдят, първоначално главно сутрин след дълги периоди на почивка.

Допълнителни симптоми са зачервени, болезнени и рязко определени участъци от кожата, които са покрити с кутикула и сърбеж. Те са известни като псориазисни огнища или плаки. Най-често се срещат на коленните чашки, под лакътя или върху скалпа. Те могат да се развият и в глутеалната гънка.

Ноктите на пръстите и пръстите на краката се променят; те се деформират, понякога жълти и се рушат. Има 3 вида на заболяването. При общия периферен асиметричен тип симптомите се появяват асиметрично на пръстите и пръстите на краката. В периферния симетричен тип са засегнати големи стави на двете половини на тялото. И накрая, аксиалният тип се проявява при симптоми в гръбначния стълб или сакроилиачната става.

Диагноза и курс

А Псориатичен артрит се диагностицира въз основа на типичните симптоми, по-специално въз основа на болезнените отоци и кожни промени на засегнатите стави. Диагнозата се потвърждава от кръвни анализи, които обикновено показват повишени маркери на възпалението.

Кожни проби и анализи на синовиалната течност дават допълнителна информация за клиничната картина. За разлика от ревматоидния артрит, при псориатичен артрит т. Нар. Ревматоиден фактор (откриване на специфични антитела, характерни за ревматоиден артрит) може да бъде открит само в изолирани случаи.

В напреднал стадий на заболяването методите за изобразяване като рентгенова (радиография) магнитно-резонансна томография и сонография (ултразвук) позволяват да се правят изявления за промени в костите и ставите. Ходът на псориатичен артрит може да варира значително от човек на човек. Например, псориатичният артрит може да има хроничен или епизодичен, рецидивиращ курс.

Усложнения

Поради псориатичен артрит повечето хора страдат от артрит, който също е придружен от псориазис. В резултат на тези оплаквания качеството на живот на пациента е значително ограничено и също така допълнително намалено. Псориатичният артрит може също да доведе до комплекси за малоценност или значително намалено самочувствие, ако засегнатите се срамуват от симптомите и вече не се чувстват комфортно с кожата си.

Също така има различни промени в костите и ставите на засегнатия човек. В някои случаи псориатичният артрит може също да доведе до ограничена подвижност и затруднения в ежедневието. Освен това пациентите могат да бъдат зависими и от помощта на други хора. Псориатичният артрит се лекува без усложнения. Като правило се използват лекарства, които могат значително да облекчат и намалят симптомите.

Все пак не може да се прогнозира универсално дали хода на заболяването ще бъде напълно положителен. Тогава пациентите могат да бъдат зависими от терапията през целия живот. Някои лекарства също могат да имат странични ефекти. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се намалява от псориатичен артрит.

Кога трябва да отидете на лекар?

При псориатичен артрит винаги трябва да се гледа на лекар. Симптомите на псориатичен артрит могат да бъдат напълно облекчени само чрез медицинско лечение, тъй като това заболяване не се самолекува и в повечето случаи симптомите се влошават значително.

Ранната диагностика и лечение винаги имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Лекарят трябва да се консултира, ако засегнатото лице страда от силна болка в ставите. Трябва да се консултира с лекар, особено в случай на постоянна болка, която се появява без конкретна причина и намалява качеството на живот на съответния човек. Зачервяването на ставите често показва псориатичен артрит и трябва да се лекува. Ограниченията в движението и скованите стави също могат да показват заболяването. Ноктите на пръстите на краката и пръстите също могат да се променят. Най-вече псориатичният артрит може да бъде диагностициран от общопрактикуващ лекар или ортопед. По-нататъшното лечение обикновено се провежда от специалист.

Лечение и терапия

Защото лекът е а Псориатичен артрит досега не е възможно, терапевтичните мерки имат за цел да облекчат или намалят съответните симптоми. За тази цел за лечение могат да се използват локални медикаменти, които се прилагат локално върху засегнатите кожни участъци и стави.

Такава терапия е особено полезна в случаите, когато само отделни стави са засегнати от псориатичен артрит. В допълнение, лекарства за системно действие като нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС като ацетилсалицилова киселина, ибупрофен или ибупрофен се използват като обезболяващи и противовъзпалителни средства. Фототерапията (светлинна терапия) или терапията с вана със солена вода също може да има положителен ефект върху кожните зони, засегнати от псориазис, и да облекчи симптомите.

С помощта на физиотерапевтични мерки (физиотерапия, масажи, терапия с топлина и студ) може да се поддържа подвижността на засегнатите стави или да се забави тяхното сковаване. Ако заболяването е в напреднал стадий, се посочва така наречената основна терапия с дългосрочни лекарства като метотрексат или сулфасалазин, при които чернодробните стойности на засегнатия трябва да се проверяват редовно.

Циклоспоринът се използва в някои случаи като имуносупресор за потискане на автоимунните реакции на собствената защитна система на организма. В допълнение, така наречените биологични или биологични (инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб) инхибират фактора на туморната некроза (TNF-alfa), който е отговорен за възпалителните процеси. От друга страна, поради силните странични ефекти, кортизоните се използват само при наличие на тежък псориатичен артрит.

предотвратяване

Като основна причина за а Псориатичен артрит не е известно, не може да бъде специално предотвратено. Проявата на псориатичен артрит може да бъде предотвратено, ако е необходимо, като се избегнат задействащи фактори като психически стрес и чрез ранно и последователно лечение на инфекциозни заболявания или хормонални промени.

Aftercare

Подобно на псориазис, и псориатичният артрит също е нелечим. Така че няма класически последващи грижи. Вместо това засегнатите трябва да водят здравословен начин на живот и да избягват рискови фактори, които биха могли да доведат до рецидиви на болестта колкото е възможно повече. Редовните упражнения, съобразени с индивидуалните нужди, могат да имат положителен ефект върху хода на псориатичния артрит.

Спортовете, които са нежни за ставите, като плуване и колоездене, са особено препоръчителни, но дългите разходки на чист въздух също са полезни за тялото и душата. Като част от последващото лечение, лекуващият лекар може да предпише и физиотерапия, така че ставите да останат гъвкави. Може да бъдете насочени към диетолог, който за здравословна и балансирана диета с високо съотношение на пресни плодове и зеленчуци и пълнозърнести продукти също може да намали риска от възпаление на ставите.

Храни с високо съдържание на мазнини, готови ястия и сладкиши, от друга страна, рядко или никога не трябва да бъдат в менюто. Освен това помощните средства могат да улеснят ежедневието на засегнатите, поради което те също трябва да се разглеждат като важна част от последващите грижи за псориатичен артрит.

Подхващащите помощни средства поставят под въпрос, както и приспособленията за пяна за прибори за хранене и капачки, с които засегнатите могат да отворят бутилки и чаши без никакви усилия. Не на последно място, дори при фази без симптоми, препоръчително е да се провеждат редовни последващи прегледи при лекуващия лекар, за да може той да документира хода на заболяването.

Можете да направите това сами

Тъй като това болезнено заболяване често е причинено от нарушаване на регулацията на имунната система, пациентите спешно се съветват да водят здравословен начин на живот. Това включва регулиран цикъл сън-събуждане, както и диета, богата на жизненоважни вещества и фибри с малко мазнини и захар. Съществуващото излишно тегло трябва да бъде намалено, особено ако са засегнати коленните стави, пръстите на краката или ахилесовите сухожилия. По-малкото тегло облекчава ставите, ставните капсули и връзките.

Поради лекарствата, които трябва да се приемат за псориатичен артрит, пациентите трябва да се грижат за черния си дроб и да избягват алкохола и никотина. В същото време засегнатите трябва да пият много, така че тялото да може по-добре да отделя токсините. Пациентите също трябва да спортуват колкото е възможно повече. Тези, които вече не могат да ходят или да карат колело, трябва да преминат на водни спортове като аква джогинг или водна аеробика. Целта е да се поддържа мобилността на отделните стави. Масажите, физиотерапията и / или топлите или студените терапии също са се оказали полезни.

Ако симптомите водят до по-ниско самочувствие, тъй като пациентите буквално не се чувстват комфортно в собствената си кожа, тогава е препоръчително психотерапевтичното лечение. Но контактът и обменът с други пациенти също помагат. Различни организации за самопомощ предоставят тези контакти, както и допълнителна информация за болестта, например асоциация за псориазис (www.psoriasis-bund.de), информация за псориазис (www.schuppenflechte-info.de) и ревма лига (www.rheuma -liga.de).