Пуендална невралгия

Най- Пуендална невралгия е рядко заболяване, което причинява силна болка в областта на гениталиите и перинеалната област, понякога стреля с миг. Заболяването се предхожда от механично или възпалително увреждане на пудендалния нерв. Целта на терапията е да регенерира нерва с цел облекчаване на симптомите.

Какво е пудендална невралгия?

Обозначението Пуендална невралгия се образува от стъблата pudendus и невралгия. Невралгия е терминът, използван за обозначаване на нервна болка, която се стреля като пристъп, pudendus се отнася до пудендалния нерв.

Това възниква в долната част на гръбначния мозък. Той има три клона, които инервират ануса, външния анален сфинктер, перинеума, мускулите на корените на пениса, мускула на уретрата, главния пенис и срамните устни с клитора. Пудендалният нерв е отговорен и за контрола върху мускула на тазовото дъно.

Пациентите описват болката, която може да се разпростре в корема или подметката на стъпалата като щипка, намушкване, дърпане или парене. Кожата в тези региони е много чувствителна към болка и изключително чувствителна. Пуендалната невралгия трябва да се разграничи от пудендалната невропатия, при която се появяват постоянни симптоми.

каузи

Най-честата причина за Пуендална невралгия е механичното увреждане и по този начин стесняване на пудендалния нерв. Причините са продължителни операции в долния таз, дълъг натиск върху нерва, както може да се случи при колоездене, и наранявания. При някои пациенти е доказано стесняване на канала на съединителната тъкан на гръбначния стълб.

По-рядко пуендалната невралгия се причинява от възпаление на нерва. Те възникват от херпес зостер вируси, тумори в областта на таза или от заболявания на диабетните нерви. Диабетна полиневропатия е най-честата причина за възпалението и резултат от лошо контролиран захарен диабет или увреждане на малките кръвоносни съдове. Следователно диабетиците представляват специална рискова група за невралгия.

Симптоми, заболявания и признаци

Характерно за пуендалната невралгия са силните болки в областта на гениталиите, които се появяват внезапно и се описват от засегнатите като пробождане, парене или притискане. При жените те обикновено се простират от външната вагина до ануса; Мъжете чувстват болката главно в перинеалната област, пенисът също може да бъде засегнат.

Симптомите обикновено се проявяват от едната страна, но могат да променят страни - само от време на време симптомите на болка се появяват и от двете страни едновременно. Болката, която се възприема като много мъчителна, в някои случаи е свързана със сензорни нарушения или мускулна парализа, което може да окаже огромно влияние върху движението на червата и уринирането. В тежки случаи пуендалната невралгия може да причини уринарна и фекална инконтиненция.

Болката често се появява по време на полов акт и продължава известно време след това, а еректилната дисфункция понякога се появява при мъжете. По правило дискомфортът се увеличава при седене, което често е възможно само с помощта на предпазен пръстен.

Спортните занимания, както и продължителното стоене водят до влошаване на симптомите на болка, докато седенето в тоалетната води до облекчение за пациента. Симптомите също отшумяват при лягане и по принцип е невъзможен сън. Заболяването често преминава в хроничен ход, тъй като пудендалната невралгия трудно реагира на обичайните болкоуспокояващи.

Диагноза и курс

При диагностициране на Пуендална невралгия първо лекарят трябва да изключи други състояния, които биха могли да причинят болка в засегнатата област. Това включва по-специално възпаление на кожата. Захарният диабет също трябва да бъде изключен въз основа на кръвен тест.

Туморът се изследва с помощта на техники за изобразяване. Въпросът за психологическите причини за болка в областта на гениталиите също е стандартен. Ако тези фактори могат да бъдат изключени, допълнителна диагностика ще бъде извършена от невролог. Въз основа на анамнезата и клиничния преглед лекарят обикновено получава достатъчно улики за диагноза, които може да подкрепи с помощта на методи за технически преглед.

Измерването на скоростта на нервната проводимост на пудендалния нерв или измерването на електрическата активност във външния анален сфинктер рядко са ефективни.

Друг диагностичен метод е инжектирането на локален анестетик в нервния канал по време на сканиране с компютърна томография. Ако тогава болката ясно отшуми, трябва да се диагностицира пудендална невралгия.

Усложнения

Заради пуендалната невралгия засегнатите обикновено изпитват много силна болка. Тези болки се появяват главно в червата или гениталиите и са много неудобни за повечето засегнати. Ако тази болка се запази за по-дълъг период от време, това може да доведе до психологически оплаквания или дори депресия.

Повечето пациенти често изглеждат раздразнени или леко агресивни. Понякога болката се изразява като парене или намушкване. В някои случаи това може да доведе до ограничена подвижност и възпаление на кожата. Определени дейности в ежедневието вече не са възможни за пациента без допълнително обожание или винаги са свързани с силна болка.

Ако не е налице лечение, нервът може да бъде необратимо увреден от пундалната невралгия. Лечението на пундална невралгия се провежда с помощта на лекарства. Няма усложнения. Необходима е обаче и регенерация на нерва, за да не се повтаря болката. Пуендалната невралгия обикновено не намалява продължителността на живота на пациента.

Кога трябва да отидете на лекар?

Пуендалната невралгия винаги трябва да се оценява и лекува от лекар. В повечето случаи няма самолечение и пундална невралгия не може да се лекува чрез мерки за самопомощ. Следователно медицинското лечение е от съществено значение. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от мълния и много силна, пробождаща болка. Тази болка може да се появи в различни ситуации, а също и в различни части на тялото. Тези болки обаче се проявяват най-вече в областта на червата и горната част на корема. Пуендалната невралгия също може да доведе до проблеми с уринирането и пациентите често показват парализа на мускулите или дори еректилна дисфункция. С тези оплаквания трябва да се консултира и лекар.

Първоначалната диагноза пуендална невралгия може да бъде поставена от общопрактикуващ лекар или от уролог. По-нататъшното лечение обаче се провежда от лекар специалист.

Лечение и терапия

Инжектирането на локални анестетици не се използва само за диагностика, но е и най-важната терапия за Пуендална невралгия, Тъй като ефектът обикновено изчезва след няколко седмици, може да се осигури и непрекъснато снабдяване с помощта на катетър. В някои случаи се прилага кортизон вместо местни анестетици.

Повечето лекари първоначално предпочитат лекарствената терапия пред този метод, тъй като активната съставка се приема редовно. Използваните лекарства са трициклични антидепресанти, които са успешни при лечението на нервни болки дори в ниски дози, и антиепилептични лекарства.

Някои невролози са на мнение, че само комбинация от двете лекарства обещава дългосрочен терапевтичен успех. Транскутанната електрическа невростимулация (TENS) в областта на гениталиите, която пациентът редовно извършва у дома, също обещава добри перспективи за излекуване.

Лечението на основното заболяване също е важно, но не е единствената мярка при напреднала болест. Последният вариант след неуспех на всички лекарствени и нелекарствени конвенционални медицински терапии е операцията. При така наречената невролиза се прави опит да се изложи нервът в канала му и по този начин да се освободи от механично налягане.

В допълнение към конвенционалната медицина, засегнатите също могат да намерят помощ в традиционната китайска медицина с релаксиращи упражнения и акупунктура.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Поради широкия спектър от причини, не е възможно да се правят прогнози за хода на заболяването и могат да бъдат назначени превантивни мерки. Навременната, също психологическа, грижа е важна, за да се противодейства на хроничността. Здравословният начин на живот с достатъчно упражнения също изглежда полезен.

Пуендалната невралгия има различни причини. Острото лечение трябва да облекчи болката, но също така да се свърже с основното заболяване. Следователно последващите грижи за пундална невралгия са много индивидуални. Често повтарящата се пудендална блокада помага за облекчаване на болката. Дългосрочният успех на лечението трябва да бъде осигурен и проверен по време на последваща грижа.

Ако заболяването е дългосрочно, може да се наложи терапия с по-силни обезболяващи. След това последващите грижи се отнасят преди всичко до добра настройка на лекарствата, за да се запази свободата от болка, както и наблюдение на страничните ефекти на тези лекарства. Облекчаващите болката често трябва да се приемат за дълъг период от време и при определени обстоятелства дозата трябва да бъде индивидуално адаптирана към пациента.

Дългосрочно и поддържащо, след острото лечение на пундална невралгия, може да се обмисли използването на съпътстващи мерки, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Преди всичко тук трябва да се спомене психологическият съпровод на терапията на болката чрез учене и прилагане на методи за релаксация. Допълнителни мерки за поддържаща терапия като TENS, акупунктура и хомеопатични лекарства трябва да бъдат разгледани от квалифициран лекар и да бъдат представени на пациента.

Можете да направите това сами

Лечението на пуендална невралгия може да бъде подкрепено от страдащия чрез диетични мерки и обща промяна в начина на живот. Кои стъпки имат смисъл в подробности, зависи преди всичко от причинно-следствената болест и съветите на лекаря. Ако симптомите са причинени от захарен диабет, лекарят ще препоръча подходящо лечение с инсулин, което може да бъде подкрепено с промяна в диетата. Ако причината е тумор в таза, първо трябва да се отстрани. След хирургичното отстраняване на тумора първоначално се прилага почивка в леглото.

Болният човек също трябва редовно да посещава лекаря, за да може бързо да се идентифицират рецидиви или други усложнения. Освен парацетамол и други подобни, естествените обезболяващи средства като жълт кантарион или алое вера също помагат при остри атаки на болка. Освен това трябва да се приемат антиконвулсанти, като градински чай и различни билкови чайове.

Предлагат се и различни методи за релаксация. Това включва мерки като йога и физиотерапия, но също и остеопатия, хомеопатия и акупунктура. Пуендалната невралгия може да се лекува добре, като се използват тези мерки. В отделни случаи, като силна болка или странични ефекти, които правят невъзможната физическа активност, домашните лекарства трябва да се избягват. След това пациентът трябва стриктно да спазва медицинските указания и, ако е необходимо, да се лекува в болница.