Пирамидален знак

Призовават се неврологични симптоми, които възникват поради увреждане на пирамидалния тракт Пирамидален знак обозначен. Общо има повече от дванадесет различни патологични рефлекса, които се считат за пирамидални признаци. Те предоставят информация за увреждане на моторната кора или заболявания като множествена склероза или ALS.

Какви са знаците на орбитата на пирамидата?

Знаците на пирамидалната орбита са рефлекси, които дават индикация за увреждане на пирамидалната орбита при възрастни. Например Със знака за пръскане на пръста на Гордън натискът върху граховата кост, малка карпална кост, причинява пръстите да се разпространяват.

Знаците на пирамидалната траектория са рефлекси или неволни, ритмични мускулни контракции, които дават индикация за увреждане на пирамидалния тракт при възрастни.

Пирамидалният тракт е голям низходящ нервен тракт. Издърпва се от така наречения двигателен кортекс (прецентрален вирус) в периферията на тялото и инервира там алфа моторните неврони. Моторната кора е известна още като моторна кора и се намира в мозъка. Той е отговорен за контрола на доброволните движения. Той изпраща сигналите си към алфа моторните неврони през орбитата на пирамидата. Те инервират скелетните мускули и затова са отговорни за мускулните контракции.

При кърмачетата, от друга страна, пирамидалните траектории са физиологични, т.е. част от нормалното развитие, тъй като пирамидалните траектории все още не са напълно развити в тях. Повечето от пирамидалните траектории се намират на долните крайници, с малко пирамидални траектории на горния край.

Функция и задача

Различните пирамидни орбитни знаци се използват за диагностициране на пирамидални увреждания на орбитата. Бабинският рефлекс се задейства чрез енергично изтриване на външния ръб на подметката на стъпалото от петите към малкия пръст. При увреждане големият пръст на крака се повдига към стъпването и малките пръсти се движат надолу и навън.

Нещо подобно може да се наблюдава с рефлекса на Гордън. Ефектът съответства на ефекта с рефлекса на Бабински. Тя обаче се задейства чрез изтриване на ръба на пищяла от коляното към глезена.

Рефлексът Опенхайм също показва увреждане на пирамидалния тракт чрез издърпване на големия пръст на крака и разнасяне на другите пръсти. Опенхаймският рефлекс се задейства чрез четкане на външния ръб на стъпалото. Знакът на Клаус се извършва от терапевта, огъващ коляното срещу съпротивата на пациента. Това показва и стягането на големия пръст на крака в комбинация с изпръскването на малките пръсти.

Дори със знака Strümpell коляното на пациента е огънато срещу съпротива. В този случай обаче, ако пирамидалният тракт е повреден, става очевидно супинация, т.е. повдигане на вътрешния ръб на стъпалото с едновременно спускане на външния ръб на стъпалото. Знакът Струмпел е известен още като явление тибиалис.

Рефлексът Rossolimo, Piotrowki рефлексът и гръбният рефлекс могат да бъдат обобщени под термина плантарни мускулни рефлекси. Плантарни мускулни рефлекси са саморефлекси на мускулите на ходилата на стъпалата, които се усилват при увреждане на пирамидалния тракт. При рефлекса на Rossolimo плантарна флексия, т.е. флексия на стъпалото или пръстите на краката в посока на ходилото на стъпалото, може да бъде предизвикана от удар върху мускулите на подметката на стъпалото. Същият резултат се предизвиква с рефлекса на Пиотровски чрез удар върху предния тибиален мускул (Musculus tibialis anterior). При гръбния рефлекс плантарна флексия се появява и след удар по задната част на стъпалото.

Пирамидалните траектории на горната част на крайника включват знака за разпръскване на пръста на Гордън, рефлекса на Трьонер и рефлекса на Вартенберг. В случай на пръскане на пръста на Гордън, пръстите се разпространяват чрез натиск върху граховата кост (os pisiforme), малка карпална кост. При рефлекса на Trömner пръстите се огъват при патологични условия, като се удрят в дланта на дисталната фаланга на средния пръст. Ако палецът удари срещу съпротива при огъване на показалеца, средния и пръстеновидния пръст, това се нарича положителен рефлекс на Wartenberg.

Знакът за възпроизвеждане на пръст на Гордън, рефлексът на Трьонер, рефлексът Гордън, рефлекс Росолимо, рефлексът на Питотровски и гръбният рефлекс са сред несигурните пирамидални знаци. Това означава, че дори ако един от тези патологични рефлекси може да се задейства, пирамидалният път не е задължително да се повреди.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за парестезия и нарушения на кръвообращението

Болести и неразположения

Ако се подозира множествена склероза, винаги се проверяват знаците на пирамидалната орбита. При множествена склероза собствените защитни клетки на организма атакуват клетките в нервната система и причиняват възпаление. Нападат се така наречените глиални клетки. Те образуват вид изолиращ слой около нервните влакна, така че предаването на стимули да се осъществява много по-бързо. Този така наречен миелинов слой се уврежда от възпалението. Човек говори тук за разграничаване.

Фокусите на демиелинизирането се откриват при множествена склероза както в централната нервна система, така и в периферната нервна система. Типични симптоми на множествена склероза са зрителни нарушения като двойно виждане или замъглено зрение, лесна умора, парализа, спастичност и замъглена реч. Симптомите обаче могат да бъдат и много неясни, така че положителните пирамидални признаци могат да осигурят първоначални индикации за заболяването.

Знаците на пирамидалната орбита също са положителни, ако двигателната кора е повредена. Най-честата причина за увреждане на двигателната кора е мозъчен инфаркт в областта на средната церебрална артерия (arteria cerebri media). Моторната кора също може да бъде нарушена, ако предната церебрална артерия е блокирана. Други причини за увреждане на мозъчната област са мозъчен кръвоизлив, възпаление, тумори или нараняване.

Доста рядко заболяване, при което двигателните неврони в мозъка загиват, е спастична спинална парализа. Заболяването се наследява и се проявява като нарастваща спастична парализа в долните крайници. Нарушения на уриниране, очни заболявания, деменция, глухота и епилепсия могат да се появят и при спастична спинална парализа. Освен значително увеличени саморефлекси, при неврологичното изследване могат да се наблюдават и положителни пирамидални признаци.

Положителни признаци на пирамидалния тракт могат да се открият и при АЛС, амиотрофична латерална склероза. Заболяването се причинява от необратимо увреждане на моторните неврони. Дегенерацията води до парализа, загуба на мускули и спастичност. Засегнатите вече не могат да ходят правилно и страдат от нарушения в речта и преглъщането. След диагнозата пациентите обикновено умират в рамките на три до пет години. Амиотрофичната латерална склероза е нелечима.