SIRS (Синдром на системен възпалителен отговор)

господа е съкращение за това Синдром на системен възпалителен отговор, В контекста на инфекции, медицината говори и за сепсис при това имунологично възпаление на цялото тяло. Разчистването на възпалителния фокус е важна стъпка на лечение.

Какво е SIRS?

Възпалителните реакции са признаци на имунологично активиране. Имунната система иска да премахне патогени или други вредни вещества от организма чрез имунологично възпаление. Чужди вещества, антигени или анормални тъканни състояния предизвикват стимул, който инициира имунологичната защитна реакция. Съответната възпалителна реакция може да протече в засегнатите органи и околните тъкани или систематично да засегне цялото тяло.

В крайна сметка всеки стимул над физиологично нормално ниво може да активира възпалението. Това се отнася за физически стимули, както и за механични стимули. В допълнение към термичните, радиационните и химическите причини, възпалението може да бъде причинено и от алергени или автоалергени и действителни патогени като вируси. господа означава синдром на системен възпалителен отговор и по този начин възпалителен отговор в цялото тяло.

Вместо локално възпаление синдромът на системния възпалителен отговор е системно възпаление, което се разпространява от пряко засегната тъкан в тялото. Клиничната картина е подобна на отравяне с кръв. За разлика от сепсиса обаче, при SIRS не могат да бъдат открити инфекции.

каузи

В крайна сметка сепсисът е инфекциозна специална форма на SIRS. Синдромът на системния възпалителен отговор може да бъде предизвикан дори от повече обстоятелства, отколкото сепсис, но в общи линии е същото. Системната възпалителна реакция без откриваема инфекция може да има имунологична причина. Клиничната картина може да бъде причинена и от химични връзки.

Например при остър панкреатит, който подпомага жлъчната киселина в панкреасните канали и по този начин уврежда панкреатичния епител или го прави пропусклив за различни вещества. Термичните задействания също могат да бъдат причина за SIRS. Те включват например изгаряния с определен размер и тежест. Сред механичните задействания основните операции са една от най-важните причини за SIRS.

По-специално се наблюдават интервенции с екстракорпорална верига като тригери за възпалителните реакции. В допълнение към сърдечната хирургия, големи участъци от рани могат да причинят и SIRS. Тежки травми, кървене, исхемия или анафилаксия също са възможни тригери. Сериозни заболявания като некротизиращ панкреатит са еднакво възможна причина за системния възпалителен отговор на цялото тяло.

Симптоми, заболявания и признаци

Различни параметри показват SIRS. Обикновено има само около два от тях при един пациент едновременно. Критериите за поставяне на диагноза включват например телесна температура под 36 или над 38 градуса по Целзий. Същото важи и за сърдечната честота над 90 на минута. Възможни са и тахипнеи с честота на дишане над 20 в минута и paCO2 под 32 mmHg или индекси на оксигенация под 200.

Броят на белите кръвни клетки под 4000 / mm3 или повече от 12000 / mm3 също е възможен признак на SIRS. Същото се отнася и за по-малко от десет процента от незрели левкоцити. В лабораторията хипофосфатемията и тромбоцитопенията се оказват допълнителни маркери за SIRS. Драстичният спад на фибриногена или фактори II, V и X също може да даде указания за клиничната картина.

CRP и ESR обикновено са силно положителни и прокалцитонинът непрекъснато се увеличава. Увеличаването на IL-6 и IL-8 също е индикация, тъй като те са основните медиатори на острата фазова реакция.

Диагноза и ход на заболяването

Лекарят поставя диагнозата SIRS въз основа на посочените параметри. Поне два от горните критерии трябва да бъдат изпълнени за диагнозата. Комбинацията от треска и анормална левкоцитоза е най-честата комбинация при диагностициране на SIRS и показва адекватен или прекомерен имунен отговор.

Телесна температура под 36 градуса по Целзий в комбинация с левкопения също се нарича настинка SIRS и показва слаба имунна система. Ако два или повече от споменатите критерии са придружени от откриваема инфекция, вече не се споменава синдромът на системния възпалителен отговор, а сепсис. Курсът зависи силно от клиничната картина в отделния случай. Лечението възможно най-рано подобрява прогнозата. Започването на терапия преди откриването на възможни патогени е препоръчителният стандарт.

Усложнения

SIRS може да причини редица симптоми и усложнения в хода на заболяването. Възпалението на цялото тяло първоначално причинява прегряване на тялото - появяват се симптоми като треска и хипервентилация. Ако телесната температура се повиши до над 41 градуса по Целзий, могат да възникнат животозастрашаващи сърдечно-съдови оплаквания. В случай на липса на лечение в крайна сметка настъпва кръвообращение или сърдечна недостатъчност.

Придружаващи симптоми като симптоми на дехидратация и дефицит също могат да бъдат фатални, ако не се лекуват. Поради слабата имунна система съществува и повишен риск от инфекции. В резултат на това може да възникне възпаление в цялото тяло, което в най-лошия случай може да доведе до отравяне на кръвта. Ако са засегнати вътрешните органи или кожата, възникват допълнителни усложнения, например бъбречна недостатъчност и абсцеси.

Лечението е свързано и с рискове. Приемането на антибиотици може да доведе до стомашно-чревни оплаквания, главоболие, мускулни и телесни болки и кожни раздразнения. Алергии и реакции на непоносимост също не могат да бъдат изключени. Хирургията може да доведе до инфекция, кървене и наранявания на нервите. В някои случаи могат да се появят и алергични реакции към използваните вещества и материали.

Кога трябва да отидете на лекар?

Лечението със SIRS определено е необходимо. В най-лошия случай засегнатото лице може да умре и поради симптомите на синдрома, така че ранната диагноза е много важна. В повечето случаи продължителността на живота на пациента е значително намалена от SIRS. Трябва да се консултирате с лекар, ако пациентът страда от телесна температура, която е значително прекалено ниска или значително прекалено висока. Това може да доведе до много високочестотно дишане или задъхване.

Много хора имат треска или дори загуба на съзнание. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Намалената резистентност на имунната система също може да показва това заболяване и винаги трябва да бъде прегледана от лекар. Първо и най-важно, общопрактикуващ лекар може да бъде видян в SIRS. По-нататъшното лечение обикновено се провежда от специалист. Дали лечението ще бъде успешно, не винаги може да се прогнозира. В спешен случай отидете в болницата или се обадете на спешния лекар.

Терапия и лечение

За лечение на SIRS първо трябва да се определи фокусът на възпалението. Когато се открие фокусът на възпалителната реакция, се провежда хирургична интервенция за почистване на фокуса. Антибиотиците се дават първоначално и съответстват на широко покритие след подозрение. Тази стъпка може да бъде описана като изчислена терапия. Създава се антибиограма за изясняване на всяка резистентност.

Ако е необходимо, след това се извършва преминаване към определена антибиотична терапия. Лекарствените и хирургични стъпки се закръгляват от обемното захранване, което създава CVP над осем до дванадесет mmHg и средно артериално налягане над 65 mmHg. Ако обемът не е достатъчен за постигане на стойността, трябва да се обмисли възможно най-скоро лечение с вазопресори или положителни инотропни вещества, като норепинефрин.

Терапията преследва централно венозно насищане с кислород над 70 процента, което се поддържа в по-нататъшния курс на терапия. Освен това е насочена идеалната концентрация на Hb с хематокрит над 24 до 30 процента. Ако е необходимо, тази стойност може да бъде постигната чрез добавяне на концентрат на червените кръвни клетки. Вентилация с приливен обем от шест милилитра на килограм телесно тегло служи за защита на белите дробове, като концепцията за отворен бял дроб се следва с PEEP над точката на прегъване.

предотвратяване

SIRS е относително естествен отговор. Ако е необходимо, бързото лечение може да предотврати тежки форми на заболяването. Преди всичко ранният клирънс на възпалителния фокус може да бъде описан като превантивна мярка.

Aftercare

Целият организъм е засегнат от синдрома на системния възпалителен отговор (съкратено SIRS). Ако не се лекува, синдромът може да се развие в животозастрашаващ сепсис с органна недостатъчност. В допълнение към лечението на основното заболяване са необходими медицински последващи грижи. Целта е да се избегнат последващи органични щети и септичен шок. За благоприятен ход на заболяването, терапията и последващите грижи трябва да се провеждат своевременно в рамките на един ден.

Засегнатото лице получава антибиотични и / или противовъзпалителни средства. С помощта на лекарствата възпалението трябва да отшуми и жизнените функции трябва да бъдат внимателно наблюдавани. След спешното лечение пациентът трябва да е извън опасност. Поддръжката има за цел да предотврати връщането на SIRS. По-нататъшните последващи грижи зависят от причинно-следствената болест, която ще се започне в клиниката.

По време на лекарствената терапия специалистът проверява лечебния напредък. Последващото лечение завършва с изцеление. В случай на хирургично лечение, той се прилага в средносрочен до дългосрочен план. След изписване от клиниката пациентът трябва да посещава семейния лекар на определени интервали. Там се определя постоперативното състояние. Последващите грижи приключват, когато засегнатото лице се установи стабилно.

Можете да направите това сами

Възможностите за самопомощ при това разстройство се свеждат до вземане на мерки за подобряване на общото благосъстояние и укрепване на имунната система. Организмът на пациента може да бъде подкрепен с балансирано и богато на витамини храна. Адекватният кислород, избягването на замърсяващи среди и ежедневните упражнения на чистия въздух помагат на тялото да изгради защитни сили.

За облекчаване на стомашно-чревните оплаквания е важно приемът на храна, съобразен с нуждите на пациента. Избягвайте алкохол, никотин, мазни храни или преяждане. Препоръчват се редовни балансиращи движения, затоплящи вани или масажи, за да спрете болката в мускулите и крайниците. Физическото пренапрежение също трябва да се избягва, както и предположението за едностранна или твърда поза. Ако не се чувствате добре или не се чувствате добре, трябва да си направите почивки, така че организмът да има време да се регенерира. Ако имате главоболие, препоръчително е да запазите спокойствие и да намалите стресорите възможно най-добре.

Когнитивните тренировки могат да се използват в ежедневието за облекчаване на емоционалния стрес и насърчаване на вътрешния баланс. Различни техники за релаксация също помагат за облекчаване на съществуващите симптоми. Въпреки че няма възстановяване, методи като йога или медитация могат да подобрят чувството за благополучие на пациента в областта на самопомощта.