Церебрална съдова резистентност

От церебрална съдова резистентност е един от най-важните параметри при авторегулацията на церебралния кръвен поток. Това е съпротивление на потока, с което мозъчните съдове отговарят на кръвния поток на системното кръвно налягане. В случай на тежко мозъчно увреждане в резултат на травма, тумори или мозъчен кръвоизлив, авторегулацията се нарушава.

Какво е церебрална съдова резистентност?

Медицината разбира церебралната съдова съпротива като съпротивление на потока на мозъчните съдове. Съдовете на мозъка се противопоставят на кръвния поток на системното кръвно налягане с церебрално съдово съпротивление. Те стесняват или разширяват диаметъра на съдовете си в зависимост от стойностите на системното кръвно налягане. Следователно церебралното съдово съпротивление е регулираща променлива в притока на кръв към човешкия мозък.

Регулаторната верига е защитен механизъм за поддържане на живота, когато стойностите на кръвното налягане се променят. Както всички съдове, мозъчните съдове също са оборудвани със слой от мускулни влакна. Този мускулен слой може да се свие или да се отпусне.

Релаксацията води до вазодилатация с увеличаване на притока на кръв. Контракцията води до стесняване на кръвоносните съдове с намален приток на кръв. Тъй като мозъкът не може да понася нито твърде малък, нито твърде голям кръвен поток, съдовете трябва да реагират на промените в стойностите на кръвното налягане с регулаторна релаксация или свиване. По този начин може да се предотврати увреждане на мозъка поради прекомерно и под средното кръвоснабдяване.

Тъканта на човешкия мозък е и най-чувствителната и специализирана тъкан в човешкото тяло. Нервните клетки в мозъка участват във всеки процес на човешкото тяло. Без високоспециализираната мозъчна тъкан хората следователно не са жизнеспособни. По този начин, за разлика от сърдечната смърт, мозъчната смърт се приравнява с действителната смърт. Церебралната съдова резистентност предотвратява тази мозъчна смърт.

Функция и задача

Кръвта служи като важна транспортна среда в човешкото тяло и в допълнение към основния кислород носи и хранителни вещества и пратеници. Състоянието на недостатъчен приток на кръв означава липса на кислород и хранителни вещества. Следователно всички клетки в тялото зависят от адекватното кръвоснабдяване, за да оцелеят.

В мозъка неадекватните стойности на кръвното налягане са особено трагични поради поддържащите живота функции на мозъка. Човешкото тяло има различни механизми за поддържане на живота. Това се отнася по-специално за областта на мозъка, която е особено достойна за защита и жизненоважна поради разнообразните си задачи.

Защитен механизъм съществува например за церебралния кръвен поток. Когато са налични стойности на систолно кръвно налягане от 50 до 150 mmHg и нормално вътречерепно нормално налягане, мозъчните съдове могат да реагират на промени в средното артериално налягане с корекции в съдовото съпротивление.Тази регулация на резистентността съответства на реакция за поддържане на церебралния кръвен поток постоянен.

Авторегулацията на церебралния кръвен поток е от решаващо значение за адекватното кръвоснабдяване на мозъка. Това предотвратява увреждането на мозъка поради липса на кислород или хранителни вещества. Церебралната съдова резистентност е пряко свързана с кръвните газове. Когато парциалното налягане на СО2 в артериалната кръв се повиши, мозъчните съдове реагират на фона на постоянните стойности на кръвното налягане. Притокът на кръв към мозъка се увеличава с церебрална съдова дилатация.

Същият механизъм се прилага в другата посока. Следователно намаляването на парциалното налягане на СО2 в артериалните съдове повишава съдовата съпротива на главния мозък. В резултат на това мозъчният кръвен поток намалява. По този начин мозъкът се снабдява адекватно с кръв дори по време на хиповентилация и хипервентилация.

Въглеродният диоксид е най-важният фактор, влияещ върху съдовото съпротивление на мозъчните съдове. Парциалното налягане на кислорода е малко по-малък влияещ фактор. Когато pO2 в артериалната кръв падне, мозъчните артерии могат да се разширят. Но само ако има много отпадъци. В този случай pO2 пада под 50 mmHg. В резултат на разширяването се увеличава притока на кръв към мозъка поради промените в съпротивлението вътре в мозъчните съдове. Този процес също е предназначен да предотврати увреждане на мозъка поради недостатъчен приток на кръв.

Болести и неразположения

Механизмите на церебралното съдово съпротивление не преживяват определени ситуации. Без тези механизми мозъкът вече не е защитен от увеличено и намалено кръвоснабдяване и рискът от мозъчна смърт се увеличава. По-тежко увреждане на мозъка може да възникне например като част от травма, мозъчен кръвоизлив, мозъчни тумори и оток.

От една страна, тези патофизиологични състояния изключват кръвно-мозъчната бариера. От друга страна, те засягат церебралната авторегулация. Процесите на авторегулация могат да бъдат толкова силно нарушени в рамките на посочените условия, че церебралният кръвен поток произвежда незабавна промяна на средното артериално кръвно налягане. В процеса се увреждат чувствителните нервни клетки.

В допълнение, авторегулаторният механизъм на церебралния кръвен поток е претоварен при системни стойности на кръвното налягане под 50 mmHg и над 150 mmHg. В този случай авторегулацията се приспособява към диаметъра на съдовете, но вече не може да компенсира анормалния кръвен поток, дори чрез максимално регулиране.

Намаленият приток на кръв води до исхемия и по този начин води до липса на кислород и хранителни вещества. Ако притока на кръв се намали наполовина, като допълнителен компенсационен механизъм се започва пълно изтощение на кислород. При стойности под 20 милилитра на 100 грама в минута настъпват обратими промени в мозъчните клетки. Ако притока на кръв се намали до по-малко от 15 милилитра на 100 грама в минута, нервните клетки в мозъка умират необратимо в рамките на секунди.

Хиперемията е обратното събитие, т.е. прекомерно висока скорост на кръвния поток. В процеса вътречерепното налягане се повишава и причинява увреждане, свързано с компресията на мозъчната тъкан. При хипертонични кризи горната граница на авторегулацията е надвишена и възниква мозъчен оток. Устойчивото високо кръвно налягане също избутва границите на авторегулацията нагоре.