Нарушение на кървенето

Около един на 5000 души в Германия страда от един Нарушение на кървенето, По този начин са задействани, както и лечението на Нарушения на съсирването много различен.

Какво е нарушение на кървенето?

Нарушенията на коагулацията на кръвта са или твърде слаби, или твърде силни (Хемостаза) на кръвта в случай на нараняване на един или повече кръвоносни съдове.

Обикновено коагулацията се случва поради взаимодействието на няколко фактора: от една страна, кръвоносните съдове се свиват, което има за цел да овладее по-нататъшния приток на кръв, който след това да избяга от раната.

От друга страна, тромбоцитите, т.е. кръвните тромбоцити, се слепват в съответната точка и по този начин осигуряват бързо затваряне на раната, което след това се подсилва от така наречените фибринови нишки. Тези нишки са продукт на 12 фактора на съсирване в кръвната плазма, които се активират при спешни случаи.

Ако тези фактори на коагулация не са в състояние да функционират правилно, има нарушение на коагулацията на кръвта, което може да доведе или до прекомерна коагулация (напр. Тромбоза) или твърде слаба (например хемофилия).

каузи

Има няколко причини за нарушение на кървенето. В някои случаи липсата на тромбоцити в кръвта означава, че повредените кръвоносни съдове не са достатъчно слепени заедно и следователно кървенето не може да бъде спряно правилно.

Това е напр. случаят със така наречения синдром на Фон Вилебранд-Юргенс. Въпреки това, дори ако има достатъчно тромбоцити, може да им липсва способността да се слепват. В редки случаи тази неизправност може да бъде наследствена. Въпреки това, той се появява далеч по-често като страничен ефект в резултат на приема на определени лекарства.

Друга причина за лошото съсирване на кръвта може да бъде дисфункцията на коагулационните фактори. Такъв е случаят например с известната хемофилия. Тъй като черният дроб е отговорен за образуването на повечето от 12-те фактора на коагулация, заболяванията на черния дроб също могат да бъдат причина за нарушение на кръвосъсирването.

Симптоми, заболявания и признаци

Нарушение на кървенето се проявява предимно чрез засилената поява на хематоми. Ако има нарушение на коагулацията, синини се появяват след леко потупване на кожата, което обикновено трае няколко седмици. Кървенето след нараняване или операция продължава много по-дълго от обикновено или се появява отново, след като раната се затвори.

Освен това може да се появи кървене с различни размери. Характерни са малки кожни кръвоизливи, така наречените петехии, но и обширни рани и кървави обриви. Тези симптоми ясно показват нарушение на кръвосъсирването. Предимно те водят до други физически признаци. Например, продължителното кървене става очевидно чрез симптомите на анемия: засегнатото лице е бледо, има хлътнали очни гнезда и е физически и психически по-малко продуктивно.

Главоболие, зрителни нарушения и болки в ставите също могат да възникнат в резултат на заболяването. Понякога кръвта се забелязва в урината или изпражненията. В зависимост от степента на дефицит може да се появи подуване в мускулите и глезените, което обикновено се свързва с нарушения в движението и болки в нервите. Стомашно-чревните оплаквания като гадене, повръщане и диария също са характерни при нарушение на кръвосъсирването. Замайване и лоша концентрация също могат да се появят.

Диагноза и курс

Нарушение на кървенето може да има тежки последици за засегнатия човек. Прекомерната коагулация може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, например, които след това могат да блокират съдовете в мозъка, белите дробове или сърцето.

В най-лошия случай това може да доведе до инфаркт, белодробна емболия или инсулт. Ако коагулацията на кръвта е твърде слаба обаче, дори и при малки разрези или незабелязано вътрешно кървене, засегнатото лице е изложено на голям риск, тъй като кървенето е много трудно да се спре.

Медицинските лабораторни изследвания се използват предимно за откриване на нарушение на коагулацията на кръвта, при което се проверява активността на кръвосъсирването, например чрез определяне на броя на тромбоцитите в кръвта. Броят на факторите на коагулация в кръвта също може да бъде определен. Ако липсата на тромбоцити в кръвта е спусъкът за нарушение на кръвосъсирването, се взема и проба от костен мозък, за да се проучи причината за дефицита.

Усложнения

Нарушение на кървенето може да означава както продължително кървене, така и съкратено кървене, като и двете могат да имат различни усложнения. Продължителното кървене, свързано с хемофилия, причинява кървене от цялото тяло. Например, големи количества кръв могат да се загубят в мускулите, причинявайки силна болка.

В областта на корема това може да бъде подвеждащо и по-вероятно е възпаление на придатъка (апендицит), така че да се започне ненужна операция. Силното кървене също може да доведе до компресия на органите. В областта на мускулите и съдовете това може да доведе до синдром на отделение, което в най-лошия случай води до смъртта на отделните мускулни групи.

В областта на шията и главата също кървенето обикновено води до стесняване на дихателните пътища и засегнатото лице страда от задух. Съкратеното кървене на фона на тромбофилия увеличава риска от тромбоза. Тромбозите са предразположени, особено във вените на краката. Те водят до силна болка и оток в краката.

В допълнение, язви се образуват по-лесно по глезените и стъпалата. В най-лошите случаи тромбозата се разтваря и се пренася с кръвния поток. Това може да доведе до белите дробове и мозъка, причинявайки белодробна емболия или дори инсулт.

Кога трябва да отидете на лекар?

Синини след падане или шоково нараняване в повечето случаи са безобидни и не изискват медицинска помощ. Не е необходимо незабавно да посетите лекар поради леко кървене от носа или малки рани. Ако обаче след безобиден сблъсък или лек удар се развият по-големи синини, трябва да се внимава, тъй като това може да е признак на хемофилия, която, ако не се лекува, може да стане животозастрашаваща.

Хората с хемофилия имат нарушено съсирване на кръвта и без медицинско лечение могат да кървят до смърт от големи наранявания или операции. Подобно на големи синини, честите, тежки кръвоизливи от носа или малки рани, които поддържат кървене, могат да показват кръвоизлив.

В случай на двата знака, определено трябва да се консултирате със специалист по коагулация, тъй като хемофилията трябва да се лекува с лекарства, защото засегнатите нямат коагулационен фактор за заздравяване на рани. За да избегнат кървенето до смърт, те трябва да инжектират липсващия коагулационен фактор интравенозно. Винаги трябва да се прави кръвен тест, ако се подозира нарушение на кръвосъсирването. Хората, склонни към тромбоза и кръвни съсиреци, също трябва да посетят лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на нарушение на кървенето зависи изцяло от това, което го задейства. Ако има липса на тромбоцити в кръвта, например, те трябва да се доставят изкуствено под формата на тромбоцитен концентрат.

Тъй като липсата на тромбоцити в кръвта в редки случаи може да бъде предизвикана от неправилна реакция на имунната система, това трябва да бъде предотвратено чрез приемане на имуносупресори като кортизон. Липсата на коагулационни фактори също може да бъде отстранена чрез редовно прилагане на специален концентрат.

Ако, от друга страна, външните фактори, като употребата на лекарства или злоупотребата с алкохол, са отговорни за нарушеното съсирване на кръвта, те, разбира се, трябва да бъдат спрени незабавно или да започнете изтеглянето. Ако, от друга страна, има прекомерна коагулация с тенденция за образуване на кръвни съсиреци, първото нещо, което трябва да направите, е да установите причината за този процес.

Те често се срещат при други заболявания като рак или инфекции или в последствията от раждането или тежка загуба на кръв. Ако тези причини са правилно идентифицирани и преодолени, в повечето случаи това води и до нормализиране на съсирването на кръвта и съответно до изчезване на нарушението на кръвосъсирването.

Прогноза и прогноза

В повечето случаи нарушението на кървене може да се лекува сравнително добре и лесно, така че засегнатото лице да може да участва в нормалното ежедневие без усложнения или ограничения. Ходът на заболяването обаче зависи и от точната причина, така че не може да се даде обща прогноза.

Ако имунната система реагира неправилно, нарушението на кръвосъсирването се облекчава сравнително добре чрез прилагане на супресанти или кортизон. Ако приемате други лекарства или сте силно зависими от алкохола, трябва да се лекува първичното заболяване или въпросните лекарства трябва да бъдат заменени или прекратени.

При правилно и ранно откриване на причината нарушението на кървенето може да бъде напълно ограничено в повечето случаи. Ако се появи нарушение на кървенето, засегнатите трябва винаги да информират лекуващия лекар за разстройството, за да се избегне прекомерно кървене.

Здравословният начин на живот с много спортни занимания и здравословната диета могат да предотвратят възможни тромбози поради това разстройство. В случай на рак като причина за нарушението на кървенето, по правило не може да се направи положителна прогноза за хода на заболяването. Курсът зависи силно от вида на рака и тежестта му.

предотвратяване

Естествено, нарушение на кървенето, основано на хемофилия, не може да бъде предотвратено. Ако нарушението на коагулацията се основава на лекарства, прекратяването на лекарството може да предотврати нарушението на коагулацията на кръвта.

Това обаче трябва да става само след консултация с лекаря. Нарушенията на кръвосъсирването, които могат да доведат до тромбоза, могат да бъдат предотвратени своевременно с много упражнения, спорт и здравословна диета. Въпреки всичко това, нарушенията на кървенето и техните възможни последици могат да бъдат опасни, но за щастие те също са лесни за лечение.

Aftercare

Последващите грижи за нарушение на коагулацията на кръвта се извършват чрез превантивни мерки и медицински прегледи. Видът на проследяване също зависи от естеството на нарушението на кръвосъсирването. Почти във всеки случай е необходимо редовно да се проверяват поточните свойства на кръвта и да се поддържа преглед на факторите на коагулация.

За хора със силна склонност към съсирване последващите грижи се състоят предимно от редовни проверки на кръвоносните съдове. Тъй като тромбозите се срещат често, те трябва да бъдат открити рано. Съответно профилактичното приложение на разредители на кръвта може да бъде полезно. В стресови ситуации, които включват малко упражнения, например полети на дълги разстояния, например, се препоръчва прилагането на средства за разреждане на кръвта.

При форми на хемофилия последващите грижи се състоят в изясняване на аномалии (напр. Промяна в цвета на кожата, кръв в изпражненията или урината) и спешно избягване на наранявания. Лекарствата, хормоните или донорните фактори могат да бъдат необходими за цял живот за профилактика.

Ако вътрешното кървене е довело до увреждане на тъканите, последващите грижи се състоят от подходяща терапия. Ако мускулите или костите са засегнати, това означава, че се използва физиотерапия. Упражнението може да бъде полезно за укрепване на ставите, тъй като те също са засегнати от хемофилия. Спортовете за издръжливост са подходящи, но контактните спортове не са. В случай на увреждане на органите обаче следващите грижи трябва да се основават на съответните щети.

Можете да направите това сами

Корекциите в ежедневието при нарушения на кръвосъсирването зависят от това дали съсирването на кръвта е намалено или кръвосъсирването е твърде силно. В случай на понижена коагулация на кръвта, която често също нарочно се произвежда с лекарства, в случай на сърдечна аритмия или след имплантиране на изкуствени сърдечни клапи, има основен риск от кървене, което е трудно да се спре. Това може да доведе до усложнения с вътрешни наранявания. Ако недостатъчното кръвосъсирване се дължи на наследствени фактори, какъвто е случаят с така наречените кръвоизливи, причинно-следствената терапия не е възможна.

В случаите, когато нежеланата намалена способност на кръвта да се съсирва се дължи на употребата на определени лекарства или на злоупотреба с алкохол, трябва да се обмисли алтернативно лечение или спиране на алкохола. Важна мярка при изкуствено предизвиканото "разреждане на кръвта" чрез приемане на инхибитори на коагулацията, от една страна, е необходимото повишено внимание, за да се избегнат наранявания поради високия риск от кървене.

Освен това е препоръчително да имате малък документ за самоличност със себе си, върху който е отбелязано кои антикоагулационни лекарства се приемат в коя сила. Това е особено важно, ако е необходима операция след злополука.

Ако е обратното, има прекомерна склонност към антикоагулация да има повишен риск от тромбоза, инсулт или инфаркт на миокарда. За да се сведе до минимум рискът от тромбоза, мерките за самопомощ могат да имат и превантивен ефект в допълнение към приема на инхибитори на коагулацията. Това са спортни занимания и здравословна диета, за да се избегнат недостиг на витамини и минерали.