Знак на Клаус

Като Знак на Клаус неврологът описва пирамидален орбитален знак, тясно свързан със знака Стрюмпъл. Знакът на Клаус е движение на пръстите на краката и се появява, когато коляното е огънато срещу съпротива. Знакът може да показва увреждане на моторните неврони.

Какъв е знакът на Клаус?

Знакът на Клаус е известен като железопътен знак за пирамида. Движението е най-тясно свързано със знака Стрюмпъл. Знакът на Клаус се проверява заедно с рефлексите на групата на Бабински по време на неврологичната диагноза. При възрастни положителната находка има патологична стойност.

За разлика от рефлекторните движения на групата на Бабински, знакът на Клаус всъщност не е рефлекторно движение. По-скоро това е патологично движение на крайниците, което се случва, когато коляното е огънато срещу съпротива.

Знаците Стрюмпъл и Клаус са свързани с рефлексите на групата на Бабински, тъй като се характеризират със същите неволни движения на ставата на стъпалото. При знака Strümpell, огъването на коляното срещу съпротива води до дорсифлексия на големия пръст на крака, което е придружено от супинация на стъпалото и разширяване на останалите пръсти на краката. Със знака на Клаус, в допълнение към дорсифлексията на големия пръст, няма супинация на стъпалото. В допълнение към разпръскването на останалите пръсти на краката има плантарна флексия на пръстите на II към V по посока на ходилото на стъпалото. Знакът на Клаус може да показва увреждане на централните моторни неврони.

Функция и задача

Диференцираното движение на отделни мускулни групи се научава до известна степен. Малките деца под една година все още не могат да се движат поотделно съседни мускулни групи. Едва след първата година от живота свръхминиращият моторен контрол става очевиден чрез превключващи точки като централните моторни неврони.

Централните моторни неврони са неврони на централната нервна система. Те са свързани помежду си чрез пирамидните коловози и контролират всички двигателни функции на човешкия организъм. Горният моторен неврон е в мозъка. Долният моторен неврон се намира в предния рог на гръбначния мозък. Пирамидалните трактове свързват двата моторни неврона в низходящ ред.

В пирамидалната система на бозайниците процесите на нервните клетки на централните моторни неврони се сближават. Произходът на системата се крие в първичната моторна кора. Освен доброволните двигателни умения, оттук се контролират и рефлекторните двигателни умения. Както грубите двигатели, така и фините двигателни движения са свързани помежду си чрез пирамидалната система.

Тъй като централният контрол на всички движения чрез пирамидалната система все още не е напълно развит при деца под една година, те движат мускулни групи заедно и също така имат различни рефлекси, които вече не са налични при възрастни благодарение на контрола на по-високо ниво. Поради тази причина малките също движат разширителя на големия пръст на крака, когато коляното е огънато срещу съпротива.

Съответно, малките деца могат да движат само отделните мускули на мускулите на подбедрицата заедно. Флексията на коляното от мускул на долната част на краката активира и останалите мускули на долния крак, един от които се простира в големия пръст на крака. Движението на големия мускул на пръстите от своя страна активира движението на останалите пръсти.

Ако този феномен може да бъде наблюдаван при възрастни, тогава неуспехът на контрола на суперардинатите от централните моторни неврони е съответно предположение, което се изследва по-внимателно чрез допълнителни тестове. Всички рефлекси на групата на Бабински са рефлекси на крайниците на краката и пирамидални траектории. Поради това те обикновено се изследват заедно. Те обаче се различават по своята изразителност. Тъй като знакът на Клаус и знакът Струмпел са много тясно свързани, обикновено само едно от двете се дава като находка в случай на положителен тест.

Болести и неразположения

Пирамидалните орбитни знаци под формата на групата на Бабински не са 100% надежден диагностичен инструмент. Те обаче могат поне да дадат първоначални индикации на невролога за локализацията на неврологичните увреждания. Ако само големият пръст се движи с един от рефлексите на Бабински или знака на Клаус, тестът не се оценява като положителен резултат. В този случай констатацията се отчита като съмнителна или парадоксална.

Самият знак на Клаус не позволява да се правят преки заключения за увреждане на моторните неврони. Подобно на знака Strümpell, знакът на Клаус може да присъства и при здрави възрастни. Ако обаче няколко от рефлексите на групата на Бабински също тестват положително, тогава е възможно неврологичното увреждане. Общата клинична картина на пациента обаче трябва да съответства на предполагаема диагноза увреждане на моторните неврони.

Мускулната слабост, спастичността или отпуснатата и спастична парализа характеризират картината на лезии на двигателните неврони. Общата тромавост също може да се впише в клиничната картина.

Причината за увреждане на моторните неврони зависи от местоположението. Ако е засегната нервната тъкан на моторния неврон в мозъка, инсулт след запушване на средната мозъчна артерия, например, може да е причина за увреждането. Когато е засегнат гръбначният мозък, причината е травма, инфаркт на гръбначния мозък или неврологични разстройства.

Автоимунната болест множествена склероза, например, причинява възпаление в цялата централна нервна система и по този начин може също да повреди нервните пътища в гръбначния мозък. Дегенеративното заболяване ALS също може да причини увреждане на моторните неврони. При това заболяване двигателната нервна система се разгражда малко по малко. ALS може да причини лезии както в моторните нервни пътища на мозъка, така и в тези на гръбначния мозък. ЯМР на черепа и изображения на гръбначния стълб предоставят на невролога окончателна информация за лезия на моторния неврон. В отделни случаи пирамидални знаци като знак Клаус могат да бъдат причинени и от маси като кисти.