С дефибрилация Първите помощници използват импулс с постоянен ток, за да коригират животозастрашаваща сърдечна аритмия, която, ако не бъде противодействана навреме, може да доведе до фатален сърдечен удар. Дефибрилацията се извършва изключително чрез успешно приложение на шок. Синонимът на дефибрилация е дефибрилация.
Какво е дефибрилация?
Импулсът на постоянен ток върху пациента се подава от шок. Дефибрилаторът действа като шоков генератор за дефибрилация и кардиоверсия. Това е контролирана доставка на токови удари към сърдечния мускул. Европейският съвет за реанимация (ERC) определя отсъствието на първоначалната сърдечна аритмия пет секунди след като шокът е приет като успешна дефибрилация.
Дефибрилацията се извършва в случай на реанимация в случай на сърдечни аритмии като камерна фибрилация, камерно трептене и безпулсова камерна тахикардия (животозастрашаващо нарушение на ритъма, произтичащо от вентрикулите). Междувременно все по-често се използват така наречените AED дефибрилатори. Тези устройства поемат диагностиката на ЕКГ и водят чрез мерките за кардиопулмонална реанимация, използвайки оптични и акустични сигнали.
Функция, ефект и цели
Свиването, свиването на сърдечния мускул, се осъществява чрез деполяризация (изхвърляне) на мускулните влакна, при което реполяризацията е електрическо явление, при което се възстановява първоначалното състояние на заряда на сърцето. Сърдечните аритмии и по този начин понякога животозастрашаващи състояния, които могат да доведат до фатални инфаркти, винаги се появяват, когато клетките на сърдечния мускул вече не работят координирано и кръвоснабдяването на организма не е гарантирано.
Сърцето остава активно, но не показва подредена помпена функция. Клинично се показват първите признаци на животозастрашаващ сърдечен арест. Ако пациентът е в такава ситуация, лекарите използват ЕКГ, за да проверят основния сърдечен ритъм. Въз основа на тези данни кардиолозите решават дали е налице шокиращ ритъм или не. За да лекуват пациент с животоспасяваща дефибрилация, първо реагиращите поставят един електрод над върха на сърцето и втори над основата на сърцето.
Електродите се задават с помощта на адхезивни електроди или така наречените гребла. Греблата са плоски електроди с голяма площ, които, за разлика от адхезивните електроди, изискват по-малко време за закрепване. Лопатките са прикрепени отдясно, парастернално под ключицата (ключицата) и отляво на нивото на петото междуребрено пространство (пространство между две съседни ребра) в предната аксиларна линия. В случай на камерна тахикардия (камерна фибрилация) позицията на лопатките се сменя при така наречената кръстосана проверка, за да се изключат смущения в ЕКГ, които могат да симулират шокиращ ритъм, въпреки че например има асистолия (липса на свиване на сърдечния мускул).
Идеална ситуация е, когато масажът на сърдечния ритъм се прекъсва само за много кратък период от време, по-малко от пет секунди, преди да се получи шокът. В случай на така наречените ръчни дефибрилатори обаче това е възможно само с добре репетиран и опитен екип. Тогава лекарите се опитват да деполяризират колкото е възможно по-голяма маса от клетките на сърдечния мускул, те са поставени на "нула". Тази животоспасяваща мярка напълно прекъсва състоянията на възбуда, които преди това циркулираха в вентрикула (една от двете долни камери на сърцето) и сега сърцето има шанса да позволи възбуждането да се извърши отново в естествен процес (проводима система).
Ако дефибрилацията е успешна, синусовият възел (първичен пейсмейкър център на сърцето) отново контролира работата на сърдечния мускул. Шокът сам по себе си обаче не е достатъчен. След това медицинските специалисти трябва да продължат с ръчната реанимация, за да не "загубят" пациента. Няма време да усетите пулса или да погледнете ЕКГ монитора, всички мерки трябва да се вземат много бързо.Миокардът (сърдечният мускул, който съставлява по-голямата част от сърдечната стена) се нуждае от известно време, за да се възстанови от стреса, който тази опасна за живота ситуация носи със себе си.
Електрическата кардиоверсия не е редовна аварийна мярка и обикновено се контролира с ЕКГ, при което се задейства изтичането на постоянен ток в неуязвима фаза (период, в който извънредният импулс не задейства камерна фибрилация или камерна трептене по време на сърдечния цикъл) на действието на сърцето. Използва се при предсърдно мъждене и (супра) камерна тахикардия. Оптимална ситуация е, когато ЕКГ в покой се записва в допълнение към ЕКГ олово II, което се извършва с помощта на лопатките на устройството на гръдната кост (гръдната кост) и придатъка (на върха на сърцето).
Кардиоверсията се извършва с помощта на синхронни електрически удари с R-вълна, значителна разлика спрямо дефибрилацията, която не се извършва синхронно. Синхронната доставка на електрически шокове означава, че текущата доставка се задейства от потребителя, но устройството го забавя, докато R-вълната може да бъде затворена отново. С този метод медицинските специалисти избягват, че текущият изход по време на рефракторната фаза (релаксираща фаза) следва разпространението на възбуждането.
Ако по време на тази фаза трябва да се достави ток, съществува риск от камерна фибрилация и спиране на сърдечносъдовата система. Електрическата кардиоверсия работи с по-ниска сила на джаул (50-100) в сравнение с дефибрилацията. Кардиоверсията изисква пациентите да получават бензодиазепин (мидазолам) и хипнотик (етомидат).
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за сърдечна аритмияРискове, странични ефекти и опасности
В случай на противопоказания и неблагоприятни условия на околната среда дефибрилацията може да бъде опасна. Има противопоказание, ако пациентът има телесна температура под 27 градуса по Целзий, т.е. тежка хипотермия. Допълнителни противопоказания са интоксикация с дигиталис (отравяне от дигиталис), съществуващи тромби с риск от емболия, хипертиреоидизъм (патологичен свръхактивен щитовидна жлеза) и променена морфология на сърцето.
Условията на околната среда са неблагоприятни и следователно рискови, когато повърхността е мокра или има метален контакт между пациента и първия помощник. Дефибрилацията също трябва да се избягва в случай на риск от експлозия. Ако пациентът е издал предварителна директива срещу каквито и да е мерки за реанимация, медицинските специалисти трябва да се въздържат от дефибрилация. По време на дефибрилация и кардиоверсия никой не е позволен да докосва пациента или леглото, тъй като електрическият удар може да бъде предаден на тези хора и да изложи живота им на риск. Поради риска от изгаряния, пациентът не трябва да носи метални предмети, като пръстени или колани.
Зъбните протези също са опасни, тъй като могат да прекъснат спазма, предизвикан по време на реанимация, или да възпрепятстват дишането, ако бъдат отпуснати. Поради риска от аспирация, пациентът трябва да гладува по време на кардиоверсия. С електрическа кардиоверсия пациентът се антикоагулира три седмици преди и три седмици след лечението (дава се лекарство за предотвратяване на кръвосъсирването). Възможни усложнения са белодробната емболия, дължаща се на отслабване на тромби, допълнителни сърдечни аритмии, анафилаксия (алергична реакция към приемането на лекарства) и кожни реакции в областта на електродите.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
