Пролетни рани

Язва под налягане, рани от залежаване или Язва под налягане е разрушаването на кожата и подлежащите тъкани. Колкото по-дълбоки са раните, толкова по-трудно се лекува. Облекчаването на налягането е най-важната превенция и терапия на язви под налягане.

Какво е съкровища (пролеги)?

Язвите под налягане се причиняват от постоянен или редовен силен натиск върху кожата. Външното налягане е по-голямо от кръвното в най-фините кръвоносни съдове (капиляри), което предотвратява притока на кръв.
© Медицински медии Alila - stock.adobe.com

Декубитът (decubare, латински: да лъжа) е това, което лекарят нарича хронична рана, която се причинява от механична прекомерна употреба. В зависимост от тежестта, лекарите разграничават 4 етапа на язва на налягане.

В етап I на язвата под налягане върху кожата се появява зачервена зона, която често е рязко обозначена. Зачервяването не отшумява спонтанно след облекчаване на натиска. При декубитусни язви от II клас се образува блистер поради отлепването на епидермиса. В етап III на язвата под налягане епидермисът и подкожната тъкан в засегнатата област са умрели (некроза).

Съединителната тъкан под кожата и мускулите също може да бъде засегната от възпалителни процеси. Сега лекарите говорят за язва на налягане най-късно. Голите, възпалени кости бележат IV стадий на язвата под налягане.

каузи

Язвите под налягане се причиняват от постоянен или редовен силен натиск върху кожата. Външното налягане е по-голямо от кръвното в най-фините кръвоносни съдове (капиляри), което предотвратява притока на кръв. Недостатъчното снабдяване с кислород и хранителни вещества в кожата води до умирането му и възниква възпаление на мъртвата тъкан.

Тази инфекция с патогени се разпространява в тъкан, която все още е здрава и води до язва, подобни на дълбоки дупки. Тъй като прекомерното външно налягане е причина за язвата на налягане, пациентите на легло в повечето случаи са засегнати.

Но също така хората с наднормено тегло със заседнали занимания или хора с увреждания в инвалидни колички са рискови групи. Язвата под налягане се локализира в открити части на тялото, където костта не е подплатена със съединителна тъкан или мускули. Следователно сакрумът, бедрата, раменете, петите и лактите са най-често срещаните области на язва на натиск.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на язва под налягане се проявяват в промени във външния вид на кожата. Ходът на заболяването е разделен на четири етапа, някои от които са придружени от голяма болка.

Степен 1: Първият признак на язва на налягане е зачервяване на кожата, което се запазва, дори когато налягането е облекчено. Ако натиснете зачервената област с пръст и тя не се превърне в белезникав, а остава зачервена, пролеят е достигнал първата степен. Освен това върху засегнатата зона на кожата може да се почувства леко подуване или втвърдяване и топлина.

Степен 2: С развитието на налягането постепенно прониква по-дълбоко в кожата. Язвата на налягане от втора степен е разпознаваема като плоска язва. На засегнатата област ще се образуват абразии или мехури. Щетите все още могат да се видят в повърхността на кожата, а именно в епидермиса (горна кожа) и части от дермата (дермата).

3 степен: Язвата под налягане се разпростира в подкожната тъкан и подлежащата тъкан е необратимо засегната. На този етап има отворена дълбока рана. Ако има зараза с микроби, се появяват и гнилостни миризми.

Степен 4: Язвата под налягане се простира до мускулите, костите и сухожилията. Тази тъкан също е унищожена. Засегнатите страдат от огромна болка.

Диагноза и курс

Диагностицирането на язви под налягане е преди всичко въпрос на наблюдение. Визуалният преглед трябва да се фокусира върху особено застрашените части на тялото. Дори лайпърсън може да разпознава язви на налягане в ранните етапи с помощта на червени петна по кожата. Дори язвата от налягане II степен е толкова очевидна, че никой не може да я пропусне.

Разбира се, лекарят ще вземе намазка от раната, за да започне правилното лечение. Въпросът за участващите патогени играе решаваща роля за избраното средство. В случай на язва с много дълбоко налягане, рентген може да бъде полезен, за да се прецени точната степен на увреждане на тъканите. Заздравяването на язва под налягане обикновено е много досаден процес, защото това е възпалителен и некротичен процес.

Тенденцията на язви под налягане да се хранят все по-дълбоко и по-дълбоко е особено сериозна. Отворената, бактериално инфектирана част от тялото винаги означава риск от прекаляваща инфекция. Отравянето на кръвта от язви под налягане е риск, който винаги трябва да се взема предвид. Възпалението на костния мозък също може да бъде резултат от язва на натиск и дори патогените, причиняващи пневмония, пробиват път през разяждащата се язва на налягане.

И накрая, болката и познанието за открита и дълбока рана също водят до психични разстройства. Депресията и апатията често също са резултат от язви на налягане.

Кога трябва да отидете на лекар?

Язвата под налягане е сериозна рана, която се нуждае от професионална грижа. Основата на всички неща е да се вземат подходящи мерки за предотвратяване на язви под налягане. Ако болестта под налягане все пак се е развила, медицинска сестра трябва да бъде извикана като минимум.

Не е препоръчително семейните грижи да предприемат действия в случай на язва на натиск без ръководството на лекар. Възпалението при натиск винаги изисква професионално лечение. В същото време, преди да се лекува язвата на налягането, трябва да се предприемат подобрени мерки, за да се предотврати повторното появяване на пролезите. Специални матраци против декубитус предотвратяват образуването на язви под налягане при болни на легло.

Грижата за раната се основава на вида и тежестта на язвата под налягане. Малки и сухи рани под налягане могат да бъдат покрити свободно със стерилни превръзки. Плачещите язвени рани първо трябва да бъдат почистени със стерилен физиологичен разтвор. Тогава може да се приложи херметична хидроколоидна превръзка. Това поддържа раната влажна. Плачещата язва на налягане може да заздравее, без да се придържа към гипсовата превръзка.

При напреднала язва под налягане мъртвата тъкан се превръща в проблем. Лекар трябва да премахне това, спазвайки стерилност. Почистването на рани отнема много време. Извършва се на няколко фази. Необходимо е редовно да има рани от тампони, за да се изключи инфекцията. Лечението с антибиотици може да бъде неизбежно. Особено дълбоки наранявания при язва под налягане изискват хоспитализация и хирургическа намеса.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Третирането на пролежните означава преди всичко да се облекчи натиска. На лежащ на легло пациент не само е позволено да лежи на гърба му, но трябва да се настанява на всеки 2 часа, денонощно. Това се прави по зададен план, който е проектиран така, че пациентът да не лежи твърде често от едната страна на тялото.

Грижовните използват помощни средства за позициониране под формата на анатомично адаптирани възглавници, за да осигурят на пациента необходимата опора в леглото. Специални подматрачни матраци се адаптират към формата на тялото и разпределят налягането по-равномерно, когато се поставят върху тях.

Водните легла са особено ефективни по същия начин срещу язви под налягане, както и водните възглавници, които могат да се изтеглят под чаршафа. Лечението на рани при язви под налягане чрез изплакване с разтвор на калиев хлорид или водороден пероксид цели борба с инфекцията.

Препаратите под формата на прах като сребърен нитрат също противодействат на възпалението. Лекарят хирургично отстранява мъртвата тъкан и по този начин премахва и голяма част от засегнатите бактерии. Ако възпалението се разпространи навсякъде, пероралните антибиотици са основна терапия за язви под налягане.

Прогноза и прогноза

Заздравяването на язвата под налягане зависи от различни влияещи фактори. Етапът на възпалените петна, както и основното заболяване и възрастта на пациента са най-важните критерии при поставянето на диагноза. Колкото по-рано се разпознае и лекува язва на налягане, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Ако има вероятност основното заболяване да се излекува, пациентът вече не зависи от това, че е лежал на легло. В тези случаи възпалените места обикновено заздравяват напълно в рамките на няколко седмици.

Ако засегнатото лице е затворено в леглото или седнало в инвалидна количка, прогнозата се влошава. Все още е възможно лечение. В същото време обаче рискът от поява на язви под налягане отново след възстановяване се увеличава. Лошото зарастване на рани води до по-нататъшно влошаване на здравето в повечето случаи без лечение.

Ако резултатът е неблагоприятен, вторичните заболявания, установени в това, водят до дългосрочно лечение или трайно увреждане. Ако микробите проникнат в раните, съществува риск от отравяне на кръвта. Ако условията са лоши, пациентът може да умре преждевременно.

По-възрастните хора имат по-малко лечебни свойства на рани. При определени обстоятелства язвата под налягане може да не зарасне въпреки медицинската помощ. Тези пациенти изпитват хроничен ход на заболяването.

предотвратяване

Предотвратяването на язви под налягане чрез облекчаване на налягането отдавна се е превърнало в стандарт в съвременните грижи.В допълнение към преместването на леглото и помощните средства за позициониране, важните точки са мерките за грижа за кожата. Специалните масла и емулсии помагат да се поддържа кожата здрава, а продуктите, които насърчават кръвообращението, като разтриване на алкохол, трябва да се използват ежедневно. Ако е възможно, болногледачите трябва да мобилизират пациента постепенно. В края на краищата, тези активиращи мерки за грижа не са само превенция на пролежанията.

Aftercare

След излекуване на язва на натиска засегнатата област трябва да бъде проследена по подходящ начин. След консултация с лекуващия лекар трябва да се прилагат подхранващи кремове, хигиенни мерки и грижа за областта на раната или белега. Освен това трябва да се внимава за защита на кожата и околните меки тъкани, както за последващи грижи, така и за защита срещу по-нататъшни пролези. Това е особено вярно за места, които са механично особено напрегнати.

Например, обувките, които са твърде тесни, не трябва да се носят и да лежат в едно положение твърде дълго, трябва да се избягват, ако е възможно. Тук например възглавничките могат да се поставят под петите. За хронично лежащи пациенти е препоръчително да сменят легнало положение няколко пъти на ден и да ги подкрепят с меки одеяла или възглавници.

Тук е полезно и лекарско предписание за матрак за язва, който се надува електрически, за да намали контактното налягане. За профилактика съществуващите заболявания като диабет или нарушения на кръвообращението трябва да бъдат спрени и контролирани с лекарства.

Това също е важно, ако пациентите имат склонност към декубитусни язви, които все още не са се излекували напълно, тъй като основните заболявания насърчават разстройствата на зарастване на рани и бактериални инфекции. Ако е възможно поотделно, трябва да се цели намаляване на теглото, особено при пациенти с наднормено тегло. Важно е също така да се гарантира, че пиете достатъчно вода.

Можете да направите това сами

Мерките, които засегнатите от язва на натиск могат да предприемат за лечение или дори предотвратяване на съответна рана, зависят от степента им на подвижност и способността им да възприемат правилно засегнатите части на тялото.

Първият приоритет за засегнатите е комуникацията с роднини или полагащи грижи. Дори ако се подозира язва на налягане или се усеща дразнене в недостъпна част на тялото, спешно трябва да се поиска контрол.

Хигиенните мерки също са от значение и трябва да се прилагат. Засегнатите части на тялото трябва да бъдат измити, особено след движение на червата или уриниране. В противен случай рискът от язви под налягане нараства или съществува дразнене на съществуваща рана.

Диетата трябва да е богата на витамини и минерали за укрепване на кожата. Препоръчва се също достатъчно течности. Масажите на малко движещи се или по друг начин застрашени части на тялото също помагат. Веществата, които стимулират кръвообращението, са особено подходящи като масажни масла. Тук се вземат предвид розмаринът или ментата.

В области, които вече са засегнати, важно е по време на съхранение да няма точки на натиск. Маркучите, гънките от дрехи или спално бельо и други подобни трябва да бъдат премахнати или избягвани. Дрехите, които са твърде тесни, също трябва да се избягват.

Невен мехлеми са подходящи като опора за грижа за рани. Възможностите за самопомощ в голяма степен зависят от другата клинична картина. Засегнатите хора, които имат много ограничена подвижност, не трябва да се страхуват да общуват относно хигиенните и други мерки.