Гестоза (хипертонична болест на бременността)

Най- гестоза е заболяване на бременността, придружено от високо кръвно налягане. Той се среща под различни форми и причината му все още е до голяма степен неизвестна. Гестозата трябва да се лекува възможно най-рано, в противен случай може да доведе до животозастрашаващо състояние.

Какво е гестоза?

Гестозата е заболяване, което се среща само по време на бременност (латински gestatio). Един от отличителните белези на гестозата е повишеното кръвно налягане (хипертонично = повишаване на кръвното налягане).

Първоначално всички заболявания, които са предизвикани от бременността, са били наричани гестози и са разделени на ранни и късни гестози според времето на тяхното възникване. Сутрешната болест принадлежи към ранната гестоза, прееклампсия и високото кръвно налягане към късната гестоза.

Днес терминът гестоза се използва изключително за заболявания по време на бременност, които причиняват високо кръвно налягане. Различните форми на гестоза са еклампсия и прееклампсия, високо кръвно налягане, HELLP синдром и присадена клампсия.

По-ранният термин "EPH гестоза", който се основаваше на симптомите на оток, повишена екскреция на протеин (протеинурия) и повишено кръвно налягане (хипертония), днес вече не е често срещан.

каузи

Точните тригери за гестоза все още не са ясно изяснени. В миналото се е предполагало, че тялото е отравяло, поради което гестозите са наричани и отравяне с бременност. Този подход обаче не е потвърден.

Днес се смята, че матката изпраща импулси към тялото по време на бременност, които причиняват повишаване на кръвното налягане. Все още обаче няма надеждни познания какво точно задейства този процес и как той работи. Предполага се, че тялото не е в състояние да се приспособи към бременността и е затрупано от различните промени.

Има обаче и някои фактори, чието присъствие увеличава риска от гестоза. Това са например различни съществуващи състояния като диабет], бъбречна дисфункция или антифосфолиден синдром. Но бременните жени с много наднормено тегло или над 40 години също имат повишен риск от гестоза.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на гестоза включват високо кръвно налягане, повишено отделяне на протеин с урината, гадене, повръщане, главоболие, оток, припадъци, болка в дясната горна част на корема или зрителни нарушения. Гестозата обаче може да бъде разделена на ранна и късна гестоза.

Преждевременната гестоза обикновено е безобидна и се проявява в първия триместър на бременността. То се забелязва главно чрез гадене и повръщане и отшумява отново в 12-та седмица на бременността. След период без гестоза, няколко жени в последната трета от бременността могат да развият късна гестоза с много тежки симптоми.

До десет процента от бременните жени страдат от така наречената прееклампсия, късна гестоза, която се характеризира с повишени концентрации на протеин в урината, отоци и силно повишено кръвно налягане. Прееклампсия може да се развие в това, което е известно като еклампсия с животозастрашаващи усложнения като мозъчен оток, тромбоза или остра бъбречна недостатъчност. Тъй като усложненията са животозастрашаващи както за майката, така и за детето, се изисква незабавна спешна медицинска помощ.

Гестозата не може да се излекува по време на бременност. След раждането на детето обаче симптомите отшумяват. Още по-тежката форма на прееклампсия е така нареченият HELLP синдром. HELLP синдромът се характеризира със силна болка в горната част на корема, както и гадене и повръщане. В екстремни случаи може да доведе до смърт след няколко часа. Но и тук състоянието на майката и детето бързо се връща към нормалното след раждането.

Диагноза и курс

Типичният симптом на гестозата е повишеното кръвно налягане, което обикновено се появява след 20-та седмица на бременността. Гестоза е когато систолната стойност е по-висока от 140 mmHg, а диастолната стойност е по-висока от 90 mmHg при последователни измервания.

При еднократни измервания се подозира гестоза с височина 160 mmHg. Обикновено има и други признаци, като повишена екскреция на протеин (протеинурия) с урината и задържане на вода (оток) в краката, стъпалата, ръцете или лицето. Човек говори за протеинурия, когато един литър урина съдържа повече от 300 mg протеин. За да може да измери точно това, бременната жена трябва да събира отделената урина за период от 24 часа.

Ако гестозата не се лекува, това може да доведе до животозастрашаващо състояние на майката и детето. Еклампсия може да възникне с гадене и повръщане, стомашни болки и главоболие, припадъци и нарушено съзнание.

За да се предотврати такъв тежък курс, е важна ранна диагноза. При първите признаци на високо кръвно налягане лекарят трябва да измери концентрацията на протеин в урината и да проведе цялостен кръвен тест. Други възможни прегледи са сонография (ултразвук) и кардиотокография (CTG, запис на сърдечната дейност на детето).

Усложнения

Най-честото усложнение на хипертонично разстройство на бременността, което не се разпознава или не се лекува твърде късно, е преждевременното раждане - дори ако това може да се предотврати, в някои случаи могат да възникнат нарушения в растежа или увреждане на черния дроб и бъбреците при нероденото дете. Тежка форма на гестоза - наричана още еклампсия - причинява припадъци, което може да доведе до отделяне на плацентата.

В този случай животът на майката и детето е в остра опасност. Други възможни последици са остра бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, тромбоза или силно кървене. Липсата на кислород по време на припадък може да наруши мозъчната функция на майката и да доведе до кома или смърт. Синдромът на HELLP е рядко, но и животозастрашаващо усложнение на гестозата за майката и детето: Когато чернодробната функция намалява, стойностите на черния дроб в кръвта рязко се повишават и влошаването на кръвта се влошава.

HELLP синдромът може да се развие в рамките на няколко часа и се проявява като силна болка в горната част на корема, която често е придружена от гадене и зрителни нарушения. Ако бременността не е приключила бързо с цезарово сечение, може да се стигне до разкъсване на черния дроб, мозъчен кръвоизлив или отделяне на плацентата. Преодоляна гестоза увеличава риска от повтарящи се усложнения при следваща бременност.

Кога трябва да отидете на лекар?

Бременните жени винаги трябва да участват в контролните прегледи и превантивните прегледи, предлагани по време на бременност. За да осигурите здравето на майката и детето и да проверите процеса на развитие, препоръчително е да използвате наличната оферта. Ако бъдещата майка има неясното усещане за аномалия или аномалия, се препоръчва да се запише на среща с лекар.

Ако сърцебиенето, ако кръвното налягане е повишено или вътрешната топлина на тялото се повиши необичайно, е необходимо посещение на лекар. В случай на припадъци или силна болка, трябва да се извика спешен лекар. До пристигането му трябва да се спазват инструкциите и съветите на спешните служби. Необходим е и спешен лекар, ако има нарушение на съзнанието или загуба на съзнание. Ако се почувствате припаднали, бременната жена трябва да седне незабавно и след това да се обади на спешните служби.

Ако бъдещата майка страда от необичайно силно задържане на вода в краката, ръцете или лицето си, тя трябва да се консултира с лекар. Ако те се увеличат значително, така че локомоцията е нарушена или възникнат емоционални проблеми поради зрителния недостатък, е необходимо посещение на лекар. Ако при уриниране могат да бъдат забелязани нередности, също трябва да се консултирате с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията на гестоза зависи от нейната тежест и всякакви заболявания, които бременната жена може да има. В ранните етапи и с леки симптоми, почивката на легло и почивката често могат да помогнат. Основната цел на лечението е предотвратяване на животозастрашаваща еклампсия.

За да се понижи кръвното налягане, обикновено се прилагат антихипертензивни лекарства, но те се използват само когато стойностите са над 170/110 mmHg. За да се предотврати протеинурията, бременната жена трябва да консумира повече протеин. Магнезиев сулфат се предписва за предотвратяване на възможни припадъци.

Във всеки случай трябва да се спазва почивка за легло. Ако симптомите вече са напреднали, пациентът обикновено се приема в клиниката, за да може постоянно да се наблюдава.

В болницата често се поставя постоянен катетър на пикочния мехур, с който може да се провери отделянето на урина и да се инсталира постоянен измервател на кръвното налягане, който да записва измерените стойности на определени кратки интервали от време. В много тежки случаи на гестоза може да се наложи ранно раждане чрез цезарово сечение.

Прогноза и прогноза

Гестозите са особено проблем в първия и последния триместър на бременността. Вторият триместър, така нареченият етап на толерантност, често е много спокоен и без жестове. През първия триместър обаче те могат да изложат бременността като цяло, ако са особено тежки. В последната третина, в най-лошия случай, те водят до преждевременно раждане на недоносено бебе, което се нуждае от медицинска помощ в първите си няколко седмици от живота.

Междувременно повечето гестози се разпознават рано, от една страна, от пренаталната грижа, а от друга страна, има ефективни възможности за лечение, така че рисковете за майката и детето да бъдат ниски и бременната да не страда излишно. Трябва да се прави разлика между гестози и т. Нар. Присадени гестози. Последното беше заболяване, съществуващо преди бременността и сега симптомите му се изострят от него.

Ако жената е била лекувана с лекарства за основно заболяване преди бременността, активната съставка или дозата може да се наложи да се коригира, тъй като не всички лекарства и активни съставки са подходящи за бременни жени. Гестозите обикновено отстъпват бързо след раждането на детето, веднага щом хормоналният баланс на жената се върне в норма. Някои отминават след няколко седмици, например сутрешна болест в началото на бременността.

предотвратяване

Гестозата може да бъде успешно предотвратена, ако се провеждат редовни прегледи още от самото начало в случай на съществуващи заболявания или фактори, които представляват повишен риск. Ако гестоза се открие рано, тя може да се лекува по-лесно и надеждно.

Aftercare

При гестозата възможностите за последващи грижи са силно ограничени в повечето случаи. Фокусът е върху ранното откриване и лечение на това заболяване, за да се предотвратят допълнителни усложнения. Ако гестозата бъде разпозната или лекувана късно в процеса, в най-лошия случай това може да доведе до смъртта на майката и детето.

В повечето случаи заболяването се лекува с медикаменти, предназначени да понижат кръвното налягане на човека. Следователно тези лекарства трябва да се приемат правилно и редовно, за да се облекчат напълно тези симптоми. Пациентът също трябва редовно да проверява кръвното си налягане по време на гестозата. Ако се съмнявате, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Освен това засегнатите зависят от строгата почивка в леглото. За да се ускори оздравяването, трябва да се избягват упражненията или други стресови дейности. Редовните проверки от лекаря също са полезни, за да се проверява редовно състоянието на детето.

Ако гестозата се открие и лекува рано, обикновено няма допълнителни усложнения или оплаквания и следователно няма промяна в продължителността на живота за майката или детето. В някои случаи обаче хората се нуждаят от цезарово сечение.

Можете да направите това сами

Ако е открита гестоза, съответната жена трябва да се грижи за себе си. Особено в ранните етапи почивката на легло и релаксацията помагат за облекчаване на симптомите и предотвратяване на еклампсия. В допълнение към употребата на лекарства се препоръчват умерени упражнения, промяна в диетата и избягване на стреса за понижаване на кръвното налягане. Препоръчва се богата на протеини диета срещу протеинурия.

Припадъците могат да бъдат избегнати, като се приемат магнезиеви добавки. Алтернативно, препаратите от хомеопатия могат да бъдат тествани, например Schüßler соли или препарат Cuprum metallicum 200 С. Преди да използвате алтернативни средства обаче, трябва да говорите с вашия лекар. В същото време тялото не трябва да се напряга прекомерно.

Ако гестозата е напреднала, пациентът трябва да отиде в болница. В повечето случаи е необходимо постоянно наблюдение. За повечето жени гестозата също представлява голямо психологическо бреме, затова трябва да се търси терапевтична помощ след края на бременността, за да се справят с трудната фаза на живота. Някои жени също се възползват от контакт с други засегнати лица. Главният лекар може да отговори кои са възможностите за групи за самопомощ и други подобни.