Метаболитна алкалоза

А метаболитна алкалоза е изместване на стойността на рН в кръвта и извънклетъчната тъкан до стойности над 7.45. Причината за тази промяна е предимно увеличаване на концентрацията на бикарбонат, или поради натрупването на бикарбонат през бъбреците, или поради загубата на кисел стомашен сок в случай на силно или хронично повръщане.

Какво е метаболитна алкалоза?

В метаболитна алкалоза pH на тялото се обърква, което може да има пагубни ефекти върху функционирането на метаболизма. Думата "метаболитен" показва, че причината за това изместване на pH се намира и в метаболизма. Противоположно на това би била дихателната алкалоза, която се причинява от дишането.

каузи

Ролята на бъбрека е решаващ фактор за развитието на метаболитна алкалоза: Бикарбонатът е важна буферна система в кръвта, която има единствената задача да регулира стойността на pH. За да се постигне това, бикарбонатният йон може да се комбинира с протон ("киселина") и да го отстрани от циркулация. След това се превръща във въглероден диоксид и вода, молекулата на въглеродния диоксид може да се издиша през белите дробове и по този начин окончателно се екскретира. С помощта на бикарбонат, киселината може да бъде изтеглена от кръвообращението, което постоянно се генерира в нашето тяло, например по време на мускулна работа.

За да се премахне бикарбонатът от кръвообращение, е необходим бъбрекът. Това филтрира големи количества бикарбонат от кръвта и след това само подава обратно в кръвта толкова бикарбонат, колкото е необходимо за буфериране в неговата широко разклонена система за събиране на тръби. Ако тази сложна регулирана система се обърка, например чрез приемане на диуретици, т.е. таблетки с вода, лесно може да се случи, че се отделя твърде малко бикарбонат и следователно променя стойността на pH на кръвта чрез свързване с киселина към алкални стойности - това е метаболитна алкалоза произхожда.

В допълнение към страничните ефекти на диуретичната терапия като една от основните причини за метаболитна алкалоза, са възможни и промени в нивата на калий и хлорид, които също са свързани с киселинно-алкалния баланс на организма чрез бъбреците.

Тъй като хлоридът и бикарбонатът са и отрицателно заредени йони, те лесно могат да се обменят помежду си чрез клетъчната стена - ако на тялото липсва хлорид, той може да го замести с бикарбонатни молекули за кратко време, което след това осигурява електрическо равенство, но също така води до алкалоза. Хроничното повръщане е възможна причина за този проблем: стомашният сок се състои от солна киселина, т.е. протони и хлорид; Киселината се губи директно в организма и косвено благодарение на липсата на хлорид бикарбонатът се спестява в бъбреците и наводнява метаболизма.

Калият от своя страна се обменя на протони, така че болестите с недостиг на калий също могат да доведат до метаболитна алкалоза. Хормоналните нарушения (излишък на минералокортикоиди) могат да бъдат причината тук. Обратно, метаболитната алкалоза също води до повишено изместване на калия в клетките в замяна на киселинни протони.

Симптоми, заболявания и признаци

Клиничната картина на метаболитната алкалоза се характеризира с спад на кръвното налягане, което се характеризира, наред с други неща, от слабост, объркване и необичайни усещания на кожата. Засегнатите изпитват силно чувство на дискомфорт, което се появява внезапно и става по-силно с напредването на болестта. В резултат на дисбаланса в pH се появяват спазми и затруднено дишане.

В тежки случаи възниква животозастрашаваща респираторна депресия. Метаболитната алкалоза също може да се прояви под формата на апатия, зрителни нарушения, звън в ушите, усещане за горене и сърдечна аритмия. Най-ясният знак е характерното положение на ръцете, които са втръснати и огънати леко напред.

По време на медицинския преглед може да се определи дефицит на калий. Ако не се лекува своевременно, могат да възникнат други здравословни проблеми. Съществува риск от развитие на симптоми на дефицит (например умора и виене на свят). Освен това спазмите се увеличават по интензивност и понякога причиняват силна болка в съответния човек.

Ако метаболитната алкалоза не се лекува, това може да доведе до сърдечна недостатъчност. Не може да се изключи трайно увреждане на вътрешните органи и кръвоносните съдове. С ранното лечение обаче сериозни усложнения като тези могат да бъдат надеждно избегнати. Крампите обикновено отшумяват в рамките на няколко дни до седмици.

Диагноза и курс

Симптомите на метаболитна алкалоза се определя най-вече от ниското ниво на калий: могат да се появят анормални усещания по кожата, мускулна слабост и опасни сърдечни аритмии. Както при респираторната алкалоза, могат да се появят и спазми и типичното „положение на лапите“ на ръцете. Като цяло тежките метаболитни алкалози са доста редки и затова често се пренебрегват.

Простото изтегляне на капилатна кръв за извършване на анализ на кръвен газ (BGA) може да разкрие проблема: измерванията на рН стойността и концентрацията на бикарбонат безпогрешно показват метаболитна алкалоза, докато стойностите на калий и хлорид могат да дадат информация за причината.

Усложнения

В най-лошия случай това оплакване може да доведе до смъртта на патента. Това обаче се случва много рядко и може да бъде избегнато с бързо и ранно лечение. Самите засегнати страдат от тежки дихателни затруднения и недостиг на калий. Липсата на калий оказва негативно влияние върху здравето на пациента.

Развива се обща слабост, пациентът се чувства осезаемо изтощен. Устойчивостта също спада значително и възникват мускулни спазми. Тези спазми могат да доведат до силна болка и неприятни чувства и по този начин значително да намалят качеството на живот на пациента. Освен това възниква объркване, така че нормалното мислене и действие обикновено не е възможно за съответния човек.

Без лечение могат да възникнат и проблеми със сърцето, водещи до сърдечна смърт. Лечението на това заболяване може да бъде чрез IV течности и други лекарства или добавки. Няма усложнения и симптомите могат да бъдат ограничени сравнително добре. Ако лечението е успешно, продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява.

Кога трябва да отидете на лекар?

Объркване, обща слабост и намаляване на нормалната устойчивост са признаци на съществуваща нередност. Ако симптомите продължават или се увеличават по интензивност, е необходим лекар. Ако възникнат анормални усещания или нарушения на възприятието на кожата, това се счита за индикация за съществуващо разстройство. Ако има усещане за изтръпване по кожата, неприятно усещане за пипане или свръхчувствителност, препоръчително е посещение на лекар. Трябва да се консултирате с лекар, ако има нарушение на сърдечния ритъм, усещане за прекомерно развитие на топлина в тялото или изпотяване.

Тъй като метаболитната алкалоза, ако не се лекува, може да доведе до преждевременна смърт в тежки случаи, трябва да се извърши медицински преглед веднага след появата на първите признаци и симптоми. Втвърдените мускули, намаляване на мускулната сила или общо усещане за болка в организма трябва да бъдат изследвани и лекувани. Апатията, умората, функционалните разстройства и проблемите със зрението или слуха също трябва да се изяснят от лекар.

Шумът в ушите, дишането и сърдечните звуци са тревожни и трябва да се лекуват незабавно. Възможна сърдечна недостатъчност трябва да бъде предотвратена възможно най-скоро. Крампи в ръцете или неправилна стойка на ръцете са признаци на заболяване. Ако ръцете многократно се огъват леко напред в ежедневието, това е индикация за метаболитна алкалоза.

Лечение и терапия

За терапията на метаболитна алкалоза разграничението между различните форми е от решаващо значение:

Ако има липса на хлорид и обем на кръвта (например след повръщане), прилагането на натриев или калиев хлорид като инфузия от лекар е достатъчно, за да стабилизира отново киселинно-алкалния баланс.

Ако се използва диуретична терапия, въпросното лекарство трябва да се прекрати или да се добави т. Нар. Калий-съхраняващ диуретик. Ако има основни нарушения на хормоналния метаболизъм, е необходима допълнителна лекарствена терапия и понякога операция.

Прогноза и прогноза

При бърза и добра медицинска помощ прогнозата за метаболитна алкалоза е благоприятна. Чрез прилагането на лекарства съществуващите симптоми се облекчават. Нивото на pH се регулира и настъпва подобрение в общото здравословно състояние. Щом има странични ефекти от предписаните препарати, те се заменят с алтернативни продукти. Независимо от това може да се развие хроничен или неблагоприятен ход на заболяването.

Ако не се лекува, метаболитната алкалоза може да доведе до преждевременна смърт. Нередностите в здравето се увеличават и в същото време има намалено качество на живот. Очаквайте силна болка, вътрешна слабост, когнитивни промени и спазми. Ако пациентът откаже да работи с лекар, продължителността на живота му значително се намалява. Различни усложнения могат да възникнат и в напреднал стадий на заболяването. Независимо от това, оцеляването на съответното лице е гарантирано в тези случаи.

Ако лекарствената терапия не работи по желание, се провежда хирургична интервенция. Това е свързано с рискове, но това е единственият начин да се помогне за подобряване на здравето, ако болестта е напреднала или симптомите станат хронични. В повечето случаи е необходима дългосрочна терапия за постигане на трайно облекчение на симптомите. Стойността на pH трябва да се проверява на редовни интервали и ако е необходимо, са необходими коригиращи мерки.

предотвратяване

Могат да се предприемат профилактични мерки, за да се избегнат понякога тежките последици от а метаболитна алкалоза препоръчват само редовен мониторинг на диуретичната терапия. В случай на силно или постоянно повръщане трябва да се проведе и BGA, за да се установят нарушенията в киселинно-алкалния баланс навреме и да се предприемат мерки за противодействие.

Aftercare

В повечето случаи пряката проследяваща грижа не е възможна или необходима при метаболитна алкалоза. Страдащите от това заболяване са зависими от лечението, за да се избегнат допълнителни оплаквания и усложнения. Ако алкалозата не се лекува, пациентът ще умре в повечето случаи.

Поради тази причина ранната диагностика и лечение на метаболитна алкалоза имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Ако заболяването се лекува чрез операция, пациентът трябва да почива след такава операция и да се грижи за тялото си. Ето защо трябва да се въздържате от напрегнати занимания или спортни занимания.

Калий може да се приема и за облекчаване на симптомите на алкалозата. Пациентите трябва да гарантират, че се приемат редовно. В случай, че алкалозата е била задействана от лекарство, препоръчително е да се прекрати това лекарство. Само тогава болестта може да се лекува напълно.

Спирането на лекарствата обаче трябва да става само след консултация с лекар. В някои случаи заболяването намалява и продължителността на живота на пациента. Това обаче зависи силно от основното заболяване.

Можете да направите това сами

Ако има метаболитна алкалоза, обикновено е достатъчно да се прекрати отговорното лекарство. По-нататъшните мерки за самопомощ се фокусират върху облекчаване на отделните симптоми.

Обща слабост може да се противодейства чрез упражнения на чист въздух. Особено през първите няколко дни след лечението имунната система трябва да започне отново, поради което тук физическата активност се препоръчва особено. Лечението не е задължително при спазми и объркване. Симптомите обикновено отминават сами, веднага щом алкалозата е преодоляна. Този процес може да бъде ускорен чрез почивка и почивка в леглото. Засегнатите трябва да спят много в острата фаза и в идеалния случай да вземат болничен отпуск за два до три дни.

Освен това могат да се използват някои ресурси от бюджета и природата. Препаратите с магнезий и успокояващи чайове (например лайка или маточина) помагат при спазми. Хомеопатията препоръчва лекарствата Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum и Cina, наред с други. Ако сте объркани или имате затруднения в концентрацията, топлите инфузии или чаят от дръвчици помагат. Belladonna, Glonoinum и Rhus Toxicodendron са ефективни хомеопатични алтернативи.