Минимално състояние на съзнание (MCS)

А минимално състояние на съзнанието (MCS) не трябва да се бърка с вегетативно състояние, въпреки че и двете заболявания са много сходни. Засегнатите се появяват временно будни, тъй като очите са отворени и движенията, както и играта на мина присъстват. Минималното състояние на съзнанието може да бъде временно, както и постоянно.

Какво е минимално състояние на съзнанието?

А минимално състояние на съзнанието (MCS) - също като Минимално съзнателно състояние - е състояние на здрач, което е много подобно на това на комата.

За разлика от вегетативното състояние обаче засегнатите понякога реагират на външни стимули, като напр Б. докосвания, звуци или светлинни ефекти. Минималното състояние на съзнанието се контролира от вегетативната нервна система, която функционира независимо от главния мозък, така че все още има ритъм сън-събуждане.

Минимално състояние на съзнанието може да се развие от кома или от вегетативно състояние. Тя може да бъде временна, но след около 12 месеца вероятността човекът да се събуди от минималното състояние на съзнанието намалява и той се променя в постоянно състояние.

каузи

Има няколко причини за една минимално състояние на съзнанието, MCS има нарушение в мозъчната функция. Това често се задейства в резултат на заболяване или наранявания.

Следните заболявания или разстройства в мозъка могат да доведат до минимално състояние на съзнанието: апоплексия (инсулт), травматично увреждане на мозъка, епилепсия, менингит, енцефалит, тумори, мозъчен кръвоизлив.

Но и метаболитни заболявания като Б. Захарен диабет, дисфункция на черния дроб, заболявания на щитовидната жлеза и бъбреците могат да бъдат спусък за минималното състояние на съзнанието. Освен сърдечно-съдови заболявания, злоупотребата с алкохол и наркотици също може да предизвика минимално състояние на съзнанието.

MCS не се появява веднага. Ако горното Ако причините вземат тежък курс и пациентите изпаднат в кома, от това може да се развие минимално състояние на съзнание.

Симптоми, заболявания и признаци

Лекарят носи голяма отговорност за правилното разграничаване на синдрома на неотговарящо събуждане (SRW или трайно вегетативно състояние) и състоянието на минимално съзнание (MCS). Погрешните диагнози често са резултат, като честотата на погрешните диагнози е изключително висока - около 37 до 43 процента. В класическото вегетативно състояние няма данни за способността на пациента да осъществява контакт, въпреки че има фази на будност с отворени очи.

С минимално състояние на съзнание (MCS) пациентите показват поведение, което предполага съзнателно възприемане на околната среда. Докато засегнатите от синдрома на неотговаряща будност не показват реакции на външни стимули, хората с MCS понякога реагират на допир, звуци или визуални впечатления. Освен всичко друго, когато бъдете подканени, можете да движите ръката, крака или друга част от тялото.

Някои засегнати могат да следват движещ се обект чрез очен контакт или да извършват определени съгласувани жестове в отговор на въпроси, на които трябва да се отговори с да или не. MCS винаги се предхожда от вегетативно състояние. Това е преходно състояние между кома и пълно съзнание. Пациентът може да остане в това състояние с години или дори завинаги.

Това състояние обаче може да се окаже и базовата линия за пълно възстановяване. Коефициентът на грешки при правилното разграничаване е толкова висок, тъй като има и пациенти с MCS, които могат да изживяват средата съзнателно, но поради различни причини нямат възможности да проявят реакции.

Диагноза и курс

Диагнозата е поставена минимално състояние на съзнанието от невролози. Диагнозата е изключително трудна, тъй като MCS и вегетативно състояние са много сходни. Техники за изобразяване се използват за диагностициране на минимално състояние на съзнанието.

В допълнение към редовното ЯМР и КТ се използва и така нареченото функционално магнитно-резонансно изображение (fMRI). В разговорната област fMRI се нарича също мозъчен скенер. С помощта на този метод на изследване може да се измери мозъчната дейност в различните области на мозъка.

Курсът при минимално състояние на съзнанието не е обещаващ. Вероятността страдащите да се събудят от MCS е по-голяма от събуждането от вегетативно състояние. През първите няколко седмици и месеци най-вероятно човекът ще се събуди. Ако обаче са изминали повече от 12 месеца от началото на MCS, става все по-малко вероятно засегнатото лице да се събуди. Минималното състояние на съзнанието се превръща в постоянно състояние.

Ако засегнат човек се събуди от MCS, т.е. д. Р. тежки повреди обратно. Колкото по-дълго продължи MCS, толкова по-изразени ще бъдат физическите и психическите увреждания. Минималното състояние на съзнанието може да продължи много години, преди човекът в крайна сметка да умре.

Усложнения

Минималното състояние на съзнанието има много негативен ефект върху качеството на живот на съответния човек и може да доведе до много сериозни психологически оплаквания или до депресия. Засегнатите са във вегетативно състояние и вече не могат да ядат или пият сами. По правило винаги сте зависими от помощта на други хора.

Освен това очите са отворени, така че пациентите винаги чуват събития от външния свят, но не могат активно да участват. Дори и говоренето обикновено не е възможно. Освен това има и инконтиненция на пациента. Не рядко родителите, децата или роднините на засегнатите са ясно засегнати от минималното състояние на съзнанието и страдат от тежки психологически ограничения и депресивни настроения.

По принцип не може да се предвиди дали болестта ще прогресира положително или дали засегнатото лице ще прекара целия си живот в това състояние. Целенасоченото лечение на минималното състояние на съзнанието обикновено не е възможно. Ставите могат да бъдат подкрепени с различни терапии, така че да не се втвърдяват. В повечето случаи обаче самата продължителност на живота не се намалява или се влияе от това състояние.

Кога трябва да отидете на лекар?

С минимално състояние на съзнание много пациенти вече са под медицинско лечение. Обикновено имате нужда от помощ и подкрепа само ако здравословното ви състояние се влоши или ако внезапно забележите нарушения.

Ако засегнатото лице забележи нарушение на състоянието му на съзнание в ежедневието без диагностицирано заболяване, той трябва да се консултира с лекар. Ако състоянието продължава дълго време или има понижаване на съзнанието, има причина за безпокойство. Тъй като в някои случаи има сериозно заболяване, препоръчително е да посетите лекар възможно най-скоро. Ако членовете на социалния кръг забележат минималната информираност, те биват помолени да получат помощ. Често болният човек не е в здравословното състояние, за да забележи съществуващите нередности.

Признаците са отворени очи на съответния човек и в същото време неспособност да се включи в социално взаимодействие, подходящо за ситуацията. Ако комуникацията с хората в непосредствена близост не е възможна, трябва да се извика лекар. Поведенчески проблеми като апатия, сънливост или трайно психическо отсъствие трябва да бъдат представени на лекар.

Ако възникне инконтиненция на урина или изпражнения, трябва да се консултирате с лекар. Ако засегнатото лице не е в състояние да контролира мускула си на сфинктера, той се нуждае от медицинска помощ. Ако не можете самостоятелно да се справите с ежедневието, е необходимо посещение на лекар.

Лечение и терапия

В началото на a минимално състояние на съзнанието се провежда интензивна медицинска помощ. След това засегнатите могат да бъдат прехвърлени в болничните отделения на болницата или в специални заведения. Възможно е и близките да се грижат за грижите вкъщи.

В допълнение към общата медицинска помощ и професионални грижи, особено полезни са физиотерапията, трудотерапията и логопедичните мерки. С помощта на физиотерапия и трудотерапия различните крайници се преместват, така че ставите да не се втвърдяват. В допълнение, различни стимули се използват за стимулиране на слуха и зрението. Има специални музикални терапии и така наречената базална стимулация, при която се използват сензорни стимули, за да се опита да предизвика реакция у засегнатия човек.

Прогноза и прогноза

Прогнозата относно появата на минимално състояние на съзнанието (MCS) зависи от причината и съответния пациент. На първо място трябва да се отбележи, че по-младата възраст увеличава шанса за оцеляване на мозъчните травми и произтичащите от това промени в състоянието на съзнанието. В същото време прогнозата за нетравматични мозъчни наранявания, довела до MCS, е по-лоша, отколкото за травматични мозъчни травми. Следователно, болестите, засягащи целия или големи части на мозъка (инфекции, тумори и др.), Са по-лоши за прогнозата, отколкото тежкото нараняване в резултат на злополука.

Освен това пациентите в минимално съзнателно състояние имат значително по-добра прогноза от тези във вегетативния стадий.Тъй като двете състояния не винаги са правилно диференцирани, пациентите с MCS понякога се третират като пациенти във вегетативния стадий. Това води до по-лоша прогноза, тъй като лечението е предимно чисто палиативно и не работи за възможно подобрение на състоянието на съзнанието.

Освен това с течение на времето става по-малко вероятно засегнатите да израснат от своето състояние. Повечето от тях израстват в рамките на първите три месеца, докато това е много малко вероятно след дванадесет месеца.

Постоянното увреждане под формата на ограничени мозъчни функции и свързаните с тях проблеми остават при почти всички хора, които са били в минимално състояние на съзнание. Някои ограничения могат да бъдат компенсирани с подходящи терапии.

предотвратяване

един минимално състояние на съзнанието не може да бъде предотвратено. Могат да се предприемат само общи профилактични мерки по отношение на предотвратяване на злополуки в дома, на работното място и в движението.

В допълнение, храненето на здравословна диета и получаването на достатъчно физически упражнения са добри мерки за дълъг и здравословен живот. За да се предотвратят заболявания или да се разпознаят навреме, има смисъл редовно да участвате в превантивни и здравни прегледи. Ако наистина се разболеете, имате добра отправна точка да победите болестта, така че минимално състояние на съзнанието (MCS) да не може да се развие от нея.

Aftercare

Последващите грижи играят изключително важна роля за засегнатите, които страдат от минималното състояние на съзнанието. По този начин, в зависимост от степента на ограниченията на тяхната активност, пациентите продължават да се нуждаят от грижи дори след изписването им от болницата. Това се отнася и за възвърната независимост. Рехабилитационното последващо лечение се извършва в амбулаторни условия и се простира за по-дълъг период от време, продължителността на който не винаги може да бъде определена.

Тъй като засегнатите вече не могат да живеят сами, се препоръчва настаняване в общ апартамент, където се осигурява интензивно лечение извън болницата. 24-часова грижа обаче е възможна и в познатата среда. В леки случаи може да се извършва и асистиран живот. Някои от засегнатите дори са в състояние да работят в специална работилница за хора с увреждания.

Тежко болни хора, от друга страна, се нуждаят от постоянна грижа в дневен център или практика за извънболнична неврорехабилитация. Много от пациентите все още могат да се възстановят от апаловия синдром след години в познатата им среда. Консултациите са възможни чрез застраховката за грижи.

Те имат за задача да консултират засегнатите поотделно относно грижите в рамките на собственото си домакинство. В много региони има и пунктове за специална помощ. Ранната рехабилитация е важна част от последващите грижи. Продължава остро лечение от болницата и включва терапевтични грижи, физиотерапевтични мерки, терапия на реч и гълтане, трудотерапия и невропсихологични лечения. Целта е да се подобри състоянието на съзнанието на пациента. Дали е възможно пълно възстановяване зависи от конкретния човек.

Можете да направите това сами

Пациентите, които са в минимално състояние на съзнанието, могат да направят малко за себе си или за подобряване на положението си. Следователно роднините или медицинският персонал носят основната отговорност за оптимизиране на рамковите условия за пациента.

По-специално, хигиената и условията за сън са важни, за да не предизвикват допълнителни оплаквания. Тялото на пациента трябва да се движи редовно и да се почиства старателно. Тъй като болният не е в състояние сам да се справи, ръцете трябва да поемат тези задачи. Мястото за спане също трябва да бъде почистено и снабдено с чисти съдове за сън. Важно е да се сведе до минимум рискът от развитие на бактерии или други патогени, тъй като пациентът е много податлив на други заболявания поради здравето си. Не трябва да се забравя доставката на чист въздух. Това има благоприятен ефект върху дихателните пътища на пациента.

Няколко изследвания предполагат, че близостта и гласът на близките могат да окажат положително влияние върху хода на заболяването. Ето защо е препоръчително да говорите с пациента или да четете истории с тях, дори ако пациентът не може да отговори. В същото време роднините трябва да се грижат за собственото си благополучие. Психотерапията или методите за релаксация помагат да се засили умствената им сила при справяне с болестта.