пелагра

пелагра е хиповитаминоза, която се дължи на липса на витамин В3 (ниацин). Обикновено това е резултат от недохранване или недохранване. Съществува обаче и генетична форма на пелагра, наречена болест на Хартнуп.

Какво е Пелагра?

пелагра представлява недостиг на организма с витамин В3 (ниацин, никотинова киселина). Днес това заболяване играе главна роля само в бедните страни с често глад и в страните с царевица като основна храна. Ниацинът се намира само в свързана форма в царевицата. Ниацинът може да се използва от организма само в алкална царевица. След като царевицата намери своя път в Европа като храна след откриването на Америка от Христофор Колумб, се разпространи странна болест, основният симптом на която беше грубата кожа.

Имаше и други физически и психологически симптоми. Вече се подозира, че царевицата трябва да има нещо общо с това заболяване. Беше спекулирано обаче дали специфични растителни токсини или зараза с мухъл могат да бъдат причина за това заболяване. Липсата на знания за правилното хранене допринесе за епидемиите от пелагра, възникнали през 18 и 19 век.

каузи

Пелагра се причинява главно от недостиг на никотинова киселина в организма. Никотиновата киселина, известна още като витамин В3 или ниацин, е в изобилие в месо, черен дроб, риба и пълнозърнести продукти. Млякото и млечните продукти също съдържат много витамин В3. При царевицата или соргото ниацинът първоначално е в неизползваема форма.

Той е здраво свързан в молекулата и може да се освободи само чрез алкално третиране на тези храни. Следователно едностранната диета с необработена царевица или сорго води до недостиг на витамин В3. Въпреки това, ниацинът може да се синтезира в организма от аминокиселината триптофан.

Ако едностранната диета е свързана и с дефицит на протеин, това също води до особено изразен дефицит на ниацин. Ниацинът участва в множество метаболитни процеси в организма. Той играе важна роля за генерирането на енергия от въглехидрати, мазнини и протеини. Освен това участва в образуването на клетки на кожата, мускулите или нервите и в възстановяването на генетичен материал.

Например грешките в ДНК и РНК, които възникват по време на процесите на обновяване на клетките поради липса на ниацин, вече не могат да бъдат коригирани достатъчно. Ниацинът подобрява и паметта, като влияе върху нервната система. Следователно липсата на ниацин причинява комплекс от симптоми, наречени пелагра.

Симптоми, заболявания и признаци

Пелагра се проявява чрез появата на много различни симптоми. Това се дължи на централната роля, която ниацинът играе в метаболизма. Основният симптом е кожата да стане груба. Появява се сърбеж, зачервяване на кожата, удебеляване на кожата, кафяво обезцветяване на кожата,

Възпаление на лигавиците в храносмилателния тракт и увреждане на нервите. Типични симптоми са диария, дерматит и деменция. Езикът също става черен. Освен това има болки в тялото, умора, треска, главоболие, спазми, тремор, парализа и психични разстройства.

В тежки случаи заболяването може да доведе до смърт в рамките на седмици. Често недостигът на ниацин поради общо недохранване е свързан и с недостиг на други витамини. Ето защо, в допълнение към типичните симптоми на пелагра, често има и други симптоми.

Диагноза и ход на заболяването

Тъй като пелаграта е изключително рядка в Европа днес, диагнозата не се поставя в повечето случаи, въпреки типичните симптоми. Много заболявания могат да имат подобни симптоми. Само във връзка с очевидно недохранване, като анорексия, тези симптоми могат да доведат до съмнение за дефицит на ниацин.

Това подозрение трябва да бъде потвърдено чрез определяне на ниацин и неговите продукти на разпадане в урината. Съществува обаче и генетично метаболитно заболяване, което се характеризира с крайна липса на ниацин. Това е това, което е известно като болест на Хартнуп. Ако симптомите, подобни на пелагра, се появяват без свързана с диетата причина, при изследване на урината трябва да се определи концентрацията на аминокиселини.

Тъй като болестта на Хартнуп се характеризира с неспособността на организма да задържа аминокиселините от разградените протеини в кръвта, в урината има висока концентрация на аминокиселини. Генетичният анализ може да потвърди диагнозата.

Усложнения

Недостигът на витамин В3 първоначално се забелязва чрез груба кожа, сърбеж и зачервяване или покафеняване на кожата. Тъй като дефицит на витамини практически вече не се среща в западния свят, пелаграта често не се диагностицира, дори ако са налице всички типични симптоми. Ако дефицитът на витамини не се коригира, могат да възникнат редица усложнения.

Често възпаление на лигавиците възниква в храносмилателния тракт. Общата производителност намалява. Страдащият развива симптоми, характерни и за настинка. По-специално той страда от умора, главоболие и треска. Кожата се влошава осезаемо. Здравното здраве също страда от постоянна липса на витамини.

По-специално венците стават изключително възпалени и пациентът развива тежък гингивит, който може да доведе до загуба на зъби. В напреднал стадий настъпва увреждане на нервите и мозъка. Пациентът вече не може да се концентрира, паметта постоянно се влошава. В крайни случаи се развива деменция.

Ако основното заболяване все още остане неоткрито, съществува остра опасност за живота на засегнатото лице. Това е особено вярно, ако пелаграта се дължи на недохранване, например поради анорексия, тъй като тези пациенти обикновено имат и други хранителни дефицити и отслабена имунна система.

Кога трябва да отидете на лекар?

Симптоми като главоболие, чревни разстройства или спазми трябва бързо да се изяснят от лекар, тъй като те показват пелагра или друго заболяване, което се задейства от недостиг на витамини и хранителни вещества. Посещение при лекар се препоръчва най-късно с кожни промени, възпаление на лигавиците и неврологични оплаквания. Ако не се лекува, пелаграта може да доведе до заболявания като деменция или дерматит или дори смърт. Пелаграта е особено често срещана при хора, които имат едностранна диета и по-специално ядат царевица или просо. Генетичният дефект, който стои в основата на болестта на Хартнуп, също може да бъде причина за заболяването.

Пациентите с висок риск като хора, които постят редовно или имат едностранна диета поради психично заболяване, трябва да се консултират със семейния си лекар, ако подозират вторично заболяване. При наличие на други рискови фактори трябва бързо да се консултирате с лекар, ако симптомите са споменати. Първата точка на контакт са семейният лекар, гастроентеролог и дерматолог, ако кожните оплаквания са сред симптомите. Рутинните прегледи могат да се извършват от общопрактикуващ лекар. Всички инжекции обикновено се дават като стационарни.

Лечение и терапия

Лечението на пелагра е просто. Недостигът на ниацин може да бъде компенсиран с диета, която включва месо, риба, черен дроб, пълнозърнести храни или млечни продукти. Ако има краен дефицит на ниацин, първоначално може да се прилага никотинова киселина. Брезовата мая също е подходяща за отстраняване на дефицита на витамини. Недостигът на никотинова киселина често се лекува с допълнителни дози триптофан.

Ако дефицитът на ниацин е генетичен, както при болестта на Хартнуп, се провежда заместваща терапия с никотинамид. Състоянието на здравето обикновено се подобрява. Понякога обаче замяната няма ефект. Тъй като никотинамидът е токсичен за черния дроб, ниацинът трябва да се използва в големи дози. Последвалото червено оцветяване на кожата изчезва след няколко седмици лечение.

Успоредно със заместване се препоръчва високо протеинова диета с млечни продукти, птици, говеждо месо, ядки и картофи. За разлика от класическата пелагра, тази диета, богата на протеини и триптофан, трябва да се поддържа цял живот при болестта на Хартнуп.

Прогноза и прогноза

Заболяването, наречено пелагра, което се основава на хроничен ниацин или дефицит на витамини, само по себе си трябва да бъде изкоренено чрез достатъчна доставка на плодове и зеленчуци. Но изобилието от съответните храни е от полза само за икономически високо развитите страни.

Промените в климата гарантират, че все повече и повече части от света ще бъдат използвани. Други части на планетата са все по-застрашени от наводнения. И двете влошават хранителната ситуация - и по този начин пелаграта не може да бъде накарана да изчезне. Глобалната икономическа и екологична прогноза е също толкова важна, колкото и здравната.

Преживяемостта при поява на пелагра зависи изключително от това дали лечението се прилага незабавно или не. В допълнение, продължителността и тежестта на дефицита на ниацин определят дали пелаграта все още може да се лекува успешно. Ако общото здравословно състояние все още е стабилно и възрастта на засегнатите не е твърде стара, пелаграта често може да се лекува успешно.

От друга страна, прогнозата е лоша, ако лечението не бъде назначено своевременно. Колкото по-лошо е за другите споменати параметри, толкова по-лоша е вероятността за пълно излекуване. Тъй като медицинската помощ далеч не е добра в много региони на света, засегнати от Пелагра, са регистрирани много смъртни случаи от Пелагра.

предотвратяване

Пелаграта е много рядка в Европа, тъй като диетата съдържа достатъчно ниацин. За да се предотврати това заболяване обаче трябва да се избягва изключително едностранна и ниско протеинова диета. Тъй като Pellagra сега възниква главно като част от патологична анорексия, е важно да се разпознаят и лекуват причините за това хранително разстройство.

Aftercare

Най-добрият начин да предотвратите появата на пелагра е да ядете разнообразна диета. Хората трябва да избягват едностранно приемане на продукти от царевица и просо. Вместо това има смисъл да се консумират яйца, фъстъци и месо. Те съдържат никотинова киселина. Това самостоятелно отговорно обслужване обикновено гарантира, че типичните оплаквания отшумяват.

Като част от лека прогресия, лекарят предава съответните знания на своя пациент. В резултат на това не трябва да възникват допълнителни усложнения. Пелаграта може да бъде причинена и от генетичен дефект. След това е необходимо постоянно проследяване, тъй като симптомите могат да се повторят. Необходима е диета. Пациентът започва терапия с никотинова киселина или никотинамид.

В зависимост от тежестта на оплакванията, лекарят и пациентът уговарят час за преглед. Те се използват за обсъждане на текущата ситуация. Физикален преглед и анализ на кръвта и урината позволяват да се правят изводи за текущото състояние. Пелагра събужда подозрението за умишлено недохранване, особено в Европа, като например при анорексия.

Тъй като при нормална диета болестта не трябва да се въвежда. Ако подобно подозрение се потвърди, може да се посочи психотерапия. Успехът на последващата грижа зависи до голяма степен от степента, в която пациентът е готов да се отклони от определен идеал за красота.

Можете да направите това сами

Пелагра е заболяване с дефицит на витамин В3, което се причинява единствено от дефицит на витамин В3 (ниацин). В напреднал стадий е необходимо директно снабдяване с ниацин под формата на никотинова киселина или никотинамид. Ако дефицитът на витамини не е причинен от недохранване, а по-скоро от нарушена абсорбционна способност на тънките черва, се препоръчва интравенозно приложение вместо перорално приложение.

Ако заболяването е по-слабо изразено, има ежедневни мерки за самопомощ при консумацията на храни с високо съдържание на ниацин. За не-вегетарианци се препоръчват месо и карантии от свинско и говеждо месо, както и сьомга и херинга, както и млечни продукти и ястия с яйца. Предимството на витамин В3, който се получава от животински продукти, е, че той се абсорбира лесно, тъй като ниацинът обикновено е в лесно използваемата форма на никотинамид. Но природата има и храни с високо съдържание на витамин В3 в магазина за вегетарианци и дори за вегани. Това са различни пълнозърнести видове, орехи, фъстъци и сушени кайсии. Сладководната водорасла Spirulina platensis е храна с особено голямо количество витамин В3.

Ако дефицитът на витамин се дължи на нарушен абсорбционен капацитет в тънките черва, трябва да се провери дали дефицитът е причинен от приема на определени лекарства или от хронично възпаление на чревната лигавица или от хронична прекомерна консумация на алкохол.