Фантомна болка

От Фантомна болка, което също се нарича Фантомен крайник се знае, че е болка, особено при липсващи или ампутирани крайници. Въпреки че частите на тялото вече не са там, засегнатите усещат болка. В допълнение към остатъчната болка в крайниците, фантомната болка също принадлежи към ампутационната болка.

Какво е фантомна болка?

Инфограма за областите на болка, хода и развитието на болката, както и степента на интензивност при възприемане на болка. Кликнете върху изображението, за да го увеличите.

Дори в древните високи култури на човечеството, например в Древен Египет или южноамериканските маи, лекарите ампутират болни или наранени крайници. В древни времена гангрената била често срещана причина за ампутация на ръка или крак и често била единствената надежда за спасяване на човешки живот.

И до днес понякога трябва да се ампутират крайници, например поради непоправими щети от злополука или инфекциозно заболяване.

Приблизително 50 до 80 процента от пациентите, на които е бил отстранен крайник или орган, се оплакват Фантомна болка или фантомни усещания в вече липсващите части на тялото.

Фантомната болка обикновено се появява в рамките на месец след операцията и интензивността на болката варира. В редки случаи обаче засегнатите могат да се оплакват от фантомна болка само месеци или години.

каузи

Науката все още не можеше да намери конкретни причини за появата на явлението Фантомна болка Намирам. Преди няколко години все още се вярваше, че причината за виртуалната болка са възпалени нервни пънове. Сега лекарите смятат, че фантомната болка се дължи на някакво объркване в мозъка.

Дори след ампутацията мозъкът все още не е класифицирал крайника или органа като липсващи и просто продължава да използва старата цялостна схема на тялото. Този подход обяснява и защо се появяват фантомни усещания: Например някои пациенти смятат, че могат да жестикулират с липсваща ръка.

Друго наблюдение подкрепя тезата на мозъка, който не може да преосмисли: болката на фантома зависи от своята интензивност от болката, която действително се усеща преди операцията. Мозъците на пациентите сякаш помнят истинската болка, която изпитаха преди операцията.

Някои хора твърдят фантомна болка, когато времето се променя от бивши рани или фрактури, напр. от високо налягане до ниско налягане, за да усетите. Тази причина обаче все още не е научно потвърдена и следователно представлява субективно усещане.

Симптоми, заболявания и показания

Обикновено пациентите могат да посочат къде точно чувстват фантомната болка. Човек, чиято дясна предмишница е ампутирана, може да почувства фантомната болка, например, в (сега липсващата) пета на ръката или в малкия и пръстенния пръст. Въпреки че болката не идва от адекватен стимул в ампутираната тъкан, нервната система реагира така, сякаш е налице съответна неврална стимулация. Болката не се симулира и не се проявява директно върху пънчето.

По принцип фантомната болка може да се развие във всяка част на тялото, която е ампутирана. Симптомите обаче се появяват особено често, когато мястото на хирургията е близо до багажника. Фантомната болка често се появява на фази. Непрекъснатата болка също е възможна, но е по-рядка. Както пристъпите на болка, така и постоянната фантомна болка представляват бреме, което често води до психологически оплаквания.

Както интензивността, така и качеството на болката може да варира. Фантомната болка може да усети намушкване, рязане или парене. Засегнатите също могат да останат с впечатлението, че имат болезнен крампи в ампутираната част на тялото.

Някои пациенти изпитват фантомна болка веднага след ампутацията. В други случаи симптомите отнемат много време, за да се появят. Повечето хора развиват фантомна болка в рамките на първия месец след операцията. Симптомите обаче могат да се появят и за първи път след няколко години.

Диагноза и курс

От Фантомна болка се диагностицира предимно въз основа на описанията на пациентите. Преди да се ангажира с тази диагноза обаче, лекарят първо трябва да изключи органични причини за болката. Така наречената болка при пънове също се появява често след ампутация и понякога е трудно за пациента да се разграничи от фантомната болка.

Болката при пънове често се предизвиква от язви под налягане, причинени от лошо прилепващи протези, от възпаления или нарушения на кръвообращението. Фантомната болка обикновено идва под формата на избухвания или атаки. Рядко се описват като постоянно присъстващи.

Видът на болката може да бъде много различен: пациентите съобщават за остра, пареща, пристъп на спазми, намушкваща или режеща фантомна болка. Фантомната болка също се различава по интензивност и продължителност. Някои хора страдат от това толкова зле, че искат да си вземат живота.

Усложнения

Фантомната болка след ампутация е често срещана и засяга около 70 процента от всички засегнати. Това е нормално до известна степен и често е свързано с оплаквания от пън. Дори ако фантомната болка в повечето случаи е безобидна, все пак трябва да се консултирате с лекар, така че симптомите да не се влошат или да станат хронични.

Важно е фантомната болка да се лекува рано, в противен случай тялото ще развие онова, което е известно като памет за болка. В този случай сигналите се изпращат от мозъка до ампутираната област на тялото и няма отговор. Ако това се случи няколко пъти, мозъкът класифицира липсата на обратна връзка като нараняване и реагира с болка. Ето защо е важно да се противодейства на тази памет за болка възможно най-рано.

Фантомната болка може да бъде силна и да изисква лекарства за болка. Дългосрочната употреба на болкоуспокояващи обаче крие риск да стане зависима от обезболяващите. В допълнение, фантомната болка може да причини раздразнителност и нарушения на съня, а може да повлияе както на здравето, така и на социалния живот. Без лечение може да възникне и депресия или дори психични заболявания, които изискват лечение.

Кога трябва да отидете на лекар?

Фантомната болка страда от хора, които са загубили части от тялото. Други хора не принадлежат към рисковата група на това неприятно болково преживяване. Ако засегнатото лице забележи дискомфорт в области на крайниците, които са били отрязани при злополука или ампутация, трябва да се консултира с лекар. В тези случаи е необходима терапевтична работа с различни упражнения и тренировъчни сесии, за да може да се извърши необходимото препрограмиране в мозъка.В противен случай симптомите ще продължат или ще се увеличават по интензивност. Трябва да се посети лекар, за да може да се състави план за терапия.

Трябва да се консултирате с лекар в случай на безсъние, постоянен стрес, вътрешна неспокойност и нарушаване на радостта от живота. Ако има вегетативни дисфункции, промени в личността, общо недоволство или ограничение в начина на живот, е необходим лекар. Депресивните настроения, безразличието или проблемите в поведението също трябва да бъдат обсъдени с лекар. Нарушенията на концентрацията, дефицитът на вниманието и намаляващата устойчивост са признаци на нарушение на здравето.

Трябва да се направи консултация с лекар, за да могат симптомите да бъдат облекчени. Интензивността на оплакванията често варира. Може да настъпи и фаза на свобода от симптоми. Обикновено през тези времена не се изисква лекар. Ако обаче болката се върне след определен период от време, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Лечение и терапия

Няма единна възможност за лечение срещу Фантомна болка, Възможните терапии трябва да бъдат индивидуално пригодени за всеки пациент и трябва да помогнат на мозъка да се реорганизира. По правило фантомната болка се лекува с медикаменти, физическа или психосоматична терапия или комбинация от някои или повече от споменатите възможности.

Тежките случаи на фантомна болка първо се лекуват с анестетични опиати, като морфин, за да се облекчи страданието на пациента. Лечението с антидепресанти и / или електрическа стимулация е често срещано. Електрод, поставен под кожата, стимулира гръбначния мозък с електрически импулси, които са предназначени да разсеят мозъка от фантомната болка.

По-новите методи като огледална терапия и терапия с използване на виртуална реалност изглеждат много успешни. И двете терапии симулират ампутирания крайник и молят пациента да го движи и по този начин да го освободи от болезненото си положение. Насоченото разсейване и друго занимание на пациента понякога може да накара фантомната болка да изчезне.

От друга страна, терапиите като акупунктура, хипноза, физиотерапия или биофийдбек се оказаха малко полезни. Методите на лечение като скъсяване на пънчето, разрушаване на сетивни нерви в гръбначния мозък и отстраняване на таламуса вече не са често срещани. Обикновено те показаха малък или никакъв успех.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болка

Прогноза и прогноза

Прогнозата за фантомната болка зависи от определени фактори. Особено важно е да започнете медицинско лечение на болка възможно най-рано. Ако лечението на болката е положително, около 70 до 90 процента от всички засегнати хора изпитват благоприятен ход на симптомите. Ако обаче терапията на болката се започне в по-късен момент, прогнозата е по-неблагоприятна. Само една трета от пациентите показват положителен лечебен процес.

Колко дълго трае фантомната болка, не може да се каже по принцип. Така че има шанс болката да отмине спонтанно. Възможно е и внезапно връщане на болезнените симптоми. Прогнозата е особено неблагоприятна, ако пациентът страда от ампутационна болка повече от шест месеца.

Видът на ампутационната болка играе важна роля в по-нататъшния ход на симптомите. Веднага след операцията внезапно се появява рязка остатъчна болка в крайниците, която в някои случаи може да стане хронична. Те обаче често са остри и тежки. В случай на фантомна болка трябва да се очаква продължително запазване на симптомите. В допълнение, болката може да се появи отново по всяко време.

Понякога фантомната болка се появява в резултат на възпаление или инфекция. Прогнозата обикновено може да бъде подобрена чрез даване на антибиотици.

предотвратяване

Фантомна болка е трудно да се предотврати В много случаи обаче приложението на невролептици или аналгетици преди планирана операция се оказа полезно. Фантомната болка не изглеждаше толкова силна или в някои случаи изобщо не.

Aftercare

При подходяща терапия фантомната болка отшумява през първите няколко седмици след ампутация. Много пациенти не се нуждаят от последващи грижи, тъй като нямат симптоми. Последващият остър дискомфорт не е рядкост, но обикновено може да бъде отстранен без консултация с лекар. Ако обаче има повтарящи се пристъпи на болка или постоянно усещане за болка, последващите грижи са от съществено значение.

Обхватът на последващите действия зависи от интензивността на оплакванията. Дългосрочното лечение с медикаменти не е рядкост. Алтернативните лечебни методи понякога са обещаващи. В зависимост от тежестта на симптомите може да се посочи психотерапия. Преподаването на упражнения за релаксация често също помага.

Някои хора страдат от състоянието си толкова зле, че се опитват да се самоубият. Контролите и леченията служат за идентифициране и справяне с тенденциите, пренебрегващи живота в ранните етапи. Като част от последващите грижи се отразяват преди всичко чувствата на пациента.

Физикалните прегледи служат за изключване на други заболявания. Лекуващият лекар документира ефекта от проведените терапии. Това, което обещава успех, продължава, а това, което не води до подобрение, се изхвърля. Лекарите не могат да предотвратят фантомната болка поради нейната непредсказуема поява. Както обикновено при туморните заболявания, последващите грижи не могат да имат превантивен характер.

Можете да направите това сами

Хората, които страдат от фантомна болка, могат да подобрят симптомите си чрез познавателни подходи. Тъй като болката се съхранява в мозъка въз основа на преживявания и не се основава на реално въздействие, тренировките могат да доведат до облекчаване на болката. Полезно е да използвате и подкрепите терапевт. Заедно с него могат да се изработят упражнения, които съответният човек може да изпълнява самостоятелно в ежедневието според нуждите.

Подходите за огледална терапия са полезни и много обещаващи. Те представляват огромно облекчение за пациента и значително подобряват благосъстоянието. След консултация с терапевта, учебните единици могат да се провеждат независимо между или след леченията. С упражненията за сръчност пред огледало се предизвикват сетивни впечатления, които помагат за справяне с болката.

Освен това процесите на осъзнаване са полезни при справяне с променената ситуация. Тъй като това е въображаема болка, някои пациенти успяват да променят запаметените си спомени целенасочено, като се справят с тях. Когнитивните техники предлагат възможности и методи, които също могат да се използват независимо от пациента в ежедневието. Фантомната болка не трябва да се игнорира, тъй като това може да доведе до засилване на симптомите и до значителни увреждания в ежедневието.