Най- Ренин-ангиотензин-алдостеронова система контролира солния и воден баланс в човешкото тяло, а също така до известна степен регулира кръвното налягане. В този контролен цикъл участват различни органи, хормони и ензими.
Какво представлява системата Ренин-Ангиотензин-Алдостерон?
Системата ренин-ангиотензин-алдостерон (ОССЗ) е каскада, която регулира водния баланс и солевия баланс на хората. Непряко се влияе и от кръвното налягане. Белите дробове, черният дроб и бъбреците участват в контролната верига на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Нарушенията в системата ренин-ангиотензин-алдостерон могат да доведат до високо кръвно налягане. В RAAS се използват и различни лекарства за регулиране на кръвното налягане.
В началото на контролния контур е хормоноподобният ензим ренин. Това се прави в бъбрека. Ренин разделя прохормоновия ангиотензиноген на ангиотензин I. Ангиотензиногенът се синтезира в черния дроб. Ангиотензин I от своя страна се превръща в ангиотензин II от ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), образуван в белите дробове. Ангиотензин II действа върху различни целеви структури. Той също така предизвиква отделяне на хормона алдостерон.
Функция и задача
Хормонът ренин се произвежда в юкстагломеруларния апарат на бъбреците. Тази структура се състои от различни специализирани клетки и мерки, от една страна кръвното налягане в определени съдове на бъбречните корпускули, а от друга, съдържанието на сол в урината в пикочните канали.
Юкстагломеруларният апарат също реагира на информация от вегетативната нервна система и на различни хормони. При намален приток на кръв към бъбречния корпускул се наблюдава повишено отделяне на ренин. Намаленото кръвно налягане в бъбречните корпускули, намалената концентрация на трапезна сол в урината и активиране на симпатиковата система също водят до повишено отделяне на ренин.
Ренинът действа като разделящ протеин ензим в организма. Така че може да превърне ангиотензиноген в ангиотензин I. Това от своя страна се превръща в ангиотензин II. Ангиотензин II първоначално причинява свиване на малките кръвоносни съдове (капиляри и артериоли). Тази вазоконстрикция веднага повишава кръвното налягане.
Ангиотензин II също причинява свиване на кръвоносните съдове в бъбреците. Това засяга главно съдовете, които водят далеч от бъбречните корпускули. Това повишава кръвното налягане и съдовата резистентност в рамките на бъбречните корпускули. Целта на този механизъм е да поддържа филтрационния капацитет на бъбреците, дори когато бъбречният кръвен поток е намален.
Ангиотензин II действа и върху надбъбречната жлеза. Той стимулира надбъбречната жлеза да отделя хормона алдостерон. Алдостеронът води до повишен транспорт на натрий обратно от урината в кръвта. Натрият винаги дърпа вода с него, така че не само съдържанието на сол в кръвта се увеличава, но и обема на кръвта. В резултат на това кръвното налягане също се повишава.
В хипофизната жлеза ангиотензин II причинява отделянето на антидиуретичен хормон (ADH). Това е известно също като вазопресин поради вазоконстриктиращия си ефект. Това обаче води не само до вазоконстрикция, но и до намалена екскреция на вода с урината. Резултатът е отново повишаване на кръвното налягане.
В централната нервна система (ЦНС) различните хормони предизвикват глад за сол и усещане за жажда. Всички механизми заедно водят до увеличаване на съдържанието на сол и вода в организма. Това увеличава кръвния обем и в крайна сметка и кръвното налягане.
Системата ренин-ангиотензин-алдостерон се регулира чрез отрицателна обратна връзка. Високото кръвно налягане и по-високото ниво на ангиотензин II и алдостерон инхибират отделянето на ренин и по този начин също предотвратяват каскадата.
Болести и неразположения
Системата ренин-ангиотензин-алдостерон придобива патологично значение при стенози на бъбречната артерия, при сърдечна недостатъчност или при напреднало чернодробно заболяване.
Стенозата на бъбречната артерия причинява стесняване на бъбречната артерия. През повечето време това стесняване се дължи на артериосклероза. Тази стеноза води до драстично повишаване на кръвното налягане. Човек говори тук за бъбречна хипертония. Причината за това високо кръвно налягане е така нареченият механизъм от златни листа. Ако притока на кръв към бъбрека се намали, се освобождава повече ренин. Активира се системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Това повишава кръвното налягане, но кръвта не може да достигне до бъбречните съдове поради стенозата. В резултат на това ренинът продължава да се отделя, защото юкстагломеруларният апарат в бъбреците все още измерва кръвното налягане, което е твърде ниско. Останалите съдове в тялото страдат от натоварването под налягане. Бъбречната хипертония обикновено се появява, когато повече от 75% от диаметъра на артерията са блокирани от стенозата.
При сърдечна недостатъчност, а също и при чернодробна цироза, хиповолемията се проявява в по-късни етапи. И тук активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон повишава кръвното налягане. Временно това води до успех. В дългосрочен план обаче повишаването на кръвното налягане води до стрес и уврежда органите.
Тъй като системата ренин-ангиотензин-алдостерон играе важна роля за регулиране на кръвното налягане, той е и мишена на много лекарства срещу високо кръвно налягане. Добре известните АСЕ инхибитори инхибират ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). Това предотвратява образуването на ангиотензин II. Каскето свършва рязко, няма повишаване на кръвното налягане.
Алтернативно, ефектът на ангиотензин II може да бъде блокиран с медикаменти за кръвно налягане. За това се използват така наречените блокери на ангиотензин рецепторите или AT1 антагонисти. За разлика от това, рениновите инхибитори директно инхибират освобождаването на ренин. Това спира целия контур за управление, преди дори да се появи.
Антагонистите на алдостерон инхибират отделянето на антидиуретичния хормон и хормона алдостерон. Това също може да намали високото кръвно налягане.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
