Стесняване на препуциума

Най- Стесняване на препуциума (фимоза) е аномалия на външния пръстен на препуциума, покриваща гланците на пениса, която може да се намери при много момчета и няколко мъже. В по-голямата част от случаите тази предимно безобидна аномалия има само временен характер. Обикновено не се изисква медицинска намеса за затягане на препуциума.

Какво представлява стесняване на препуциума?

В Стесняване на препуциума това е състояние, при което подвижната препуциума (препуциума) не може да бъде преместена по такъв начин, че глансът да бъде изложен.

Стесняване на препуциума се среща в две основни форми: Или препуциума не може да бъде изтеглен над главичката или само частично. И в двата случая опитът за издърпване на препуциума над главичката редовно е свързан с чувство на напрежение или болка.

Стеснението на препуциума трябва да се разграничава от много честото залепване на препуциума (физиологична фимоза), което често се бърка с него, при което вътрешният лист на препуциума се придържа към гланците в резултат на процеси на развитие. Физиологичната фимоза обикновено отзвучава преди шестгодишна възраст.

каузи

Най- Стесняване на препуциума може да бъде вродена, но може да бъде придобита. Възпалението или сълзите могат да доведат до образуване на белези, които при момчета и мъже с първоначално нормален отвор на препуциума водят до свиване на тъканта на препуциума.

След това свиването причинява стесняване на препуциума. Диабетиците са особено предразположени към тази форма на стягане на препуциума. Определени кожни заболявания също могат да са отговорни за появата на стесняване на препуциума. Стесняване на препуциума също може да се проследи до преждевременно или насилствено издърпване на препуциума при бебета или малки деца.

Симптоми, заболявания и признаци

Всеки, който страда от стесняване на препуциума, може да го издърпа само с болка или не. При всяко дете съществува така наречената адхезия на препуциума (физиологична фимоза). Само когато препуциума все още не може да бъде прибран на възраст между три и пет години, човек говори за патологична фимоза. Освен това могат да се появят и симптоми като белези, възпаление или болка.

Друг симптом на стеснена препуциума е, че ерекцията може да се разкъса или да се стегне. В допълнение, препуциума се надува, когато уринирате, а урината е трудно да се евакуира. Много често препуциума и гланцата са възпалени, а по гладките се виждат и бели отлагания, които възникват поради трудната интимна хигиена. Ако препуциума е принудително изтеглен назад, може да се появи парафимоза.

В този случай препуциума се прибира зад така наречения ръб на гланса и не е възможно да се върне в първоначалното си положение. Симптоми като силна болка и оток в главите са характерни за това.Стесняване на препуциума също може да бъде без симптоми, но често това е причина за проблеми със сексуалния контакт, уринирането или инфекциите на пикочните пътища.

Диагноза и курс

От един Стесняване на препуциума обикновено се говори само от момента, в който адхезивната препуциума вече не е възможност за невъзможност за прибиране на препуциума поради възрастта, т.е. след 6-ия рожден ден.

По-голямата част от случаите на свиване на препуциума не са сериозен физически проблем и не изискват лечение. Със стесняване на препуциума обаче, прекалено стегнатата препуциума може да прекъсне кръвоснабдяването зад главите след издърпването му назад (парафимоза). Това може да доведе до смърт на тъканите и в крайни случаи дори до загуба на гланзите, ако лечението се пренебрегне.

Лечението е показано и ако има повишено възпаление под препуциума, което е твърде стегнато или ако урината се натрупва под препуциума поради стесняване на препуциума, което води до проблеми при уриниране поради стесняване на препуциума.

Усложнения

Нелекуваното свиване на препуциума може да доведе до различни усложнения в по-нататъшния курс. Ако не се проведе лечение въпреки изразената фимоза, това може да доведе до хронично възпаление на главния пенис и препуциума. Това от своя страна увеличава риска от развитие на рак на пениса. Ако стеснената препуциум причини проблеми с уринирането, това може да причини инфекции на пикочните пътища.

В най-лошия случай фимозата насърчава остро задържане на урина, при което засегнатите момчета и мъже вече не могат да изпразнят пикочния си мехур спонтанно. Друго възможно усложнение на стягане на препуциума е фарафимоза. Това вторично заболяване се появява, когато препуциума вече не може да бъде избутан назад и по този начин се отразява на кръвообращението в пениса. В най-лошия случай това може да доведе до некроза на тъканите в гланците.

Ако фимозата се открие рано, лечението обикновено е безрисково. Проблеми могат да възникнат, ако детето е алергично към кортизоновия мехлем, който е предписан за разтягане на препуциума. Ако препуциума се разтегне твърде бързо, има и риск кожата да се разкъса. Хирургичното лечение може да доведе до инфекции и в редки случаи до наранявания. Страничните ефекти върху анестетиците не могат да бъдат изключени.

Кога трябва да отидете на лекар?

Стесняването на препуциума може естествено да се появи само при момчета или мъже. Следователно те принадлежат към рисковата група и трябва да потърсят медицинска помощ в случай на нередности. Нарушения при използване на тоалетната, болка в областта на външния мъжки пол или промени в кожата на пениса трябва да се проверяват от лекар. Ако се чувствате неразположени, чувствате се зле или се чувствате раздразнени, препоръчително е също да изясните причината.

Ограниченията или загубата на либидо, смущения в сексуалния акт или състояния на силен емоционален стрес са признаци на заболяване. Необходим е лекар, за да може да се изработи индивидуален план за лечение след поставянето на диагнозата. Прекомерното чувство на срам или оттегляне от социалния живот също е показател за нередности. Проблемите с партньорството, увеличения потенциал за конфликти и отказ да бъдат физически близки често са признак за съществуващи разстройства.

Ако препуциума не може да бъде изтласкан напълно без симптоми, винаги трябва да се консултирате с лекар. По време на процеса на растеж на детето този процес трябва да се проверява редовно от педиатър. Юношите трябва да бъдат адекватно образовани и информирани от своите законни настойници за функциите на мъжкия пол. За да избегнете усложнения или вторични разстройства, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар, след като забележите някакви увреждания.

Лечение и терапия

Най- Стесняване на препуциума обикновено изчезва в резултат на естествените процеси на разтягане: 20% от седемгодишните все още страдат от стесняване на препуциума, докато това е едва малко под 2% от тези на 18 години. В резултат на стесняване на препуциума, в засегнатото момче могат да се появят значителни психологични раздразнения, свързани със страхове, които обикновено могат лесно да се разсеят чрез чувствително проведена информативна дискусия.

В случаите, при които е необходимо медицинско лечение на стесняване на препуциума, фокусът е върху нормализиране на съотношението на размера на гландите и разтегливостта на отвора на препуциума. Лечението с мехлеми, съдържащи кортизон, може да е достатъчно, ако препуциума не е стеснен.

Често обаче оперативната процедура е неизбежна, за да се премахне дискомфорта, свързан със свиването на препуциума при уриниране или по време на ерекция. Има няколко варианта на хирургичната процедура, която продължава само няколко минути и обикновено се провежда в амбулаторна база, известна като "обрязване". Обикновено се отстраняват само предните части на препуциума. Отстраняването на цялата препуциума е по-рядко.

Методът "Пластмасовата камбана" все повече се използва в случай на свиване на препуциума при много малки деца, при които препуциума умира и отпада без хирургична намеса чрез свиване на препуциума с помощта на пластмасов звънец.

предотвратяване

Вродената Стесняване на препуциума не може да бъде предотвратено. За да се предотврати придобито стесняване на препуциума, във всеки случай трябва да се въздържате от спазване на погрешни народни медицински традиции и да опъвате препуциума на малки деца, като се дърпате назад със сила. Също така е абсолютно необходимо да се види лекар рано, ако има често възпаление на главния пенис, препуциума или пикочните пътища, за да се избегнат белези, които биха могли да доведат до стесняване на препуциума.

Aftercare

Често стесняване на препуциума не се лекува медицински. Това се случва особено при засегнатите момчета на възраст под десет години, ако иначе те са без симптоми. В такива случаи обаче са необходими редовни последващи проверки. Прегледите се извършват от педиатъра на интервали от около шест до дванадесет месеца. С помощта на палпационен преглед лекарят определя дали има промени в препуциума или има ли инфекции на пикочните пътища или възпаление.

В някои случаи стесняването на препуциума се лекува хирургично с пълно или частично обрязване. След такава операция са необходими няколко последващи прегледа. Те обикновено се правят от уролог. В деня след обрязването превръзката, която е била приложена по време на операцията, се променя, за да се предотвратят инфекции. Ще се провери и за кървене.

Необходим е още един преглед около седмица след процедурата, за да се установят навреме възможните усложнения. Хирургическата рана отнема около две до четири седмици, за да зарасне. Обикновено се използват саморазтварящи се конци. Следователно не е необходимо те да бъдат отстранени от лекар. Ако няма усложнения, не са необходими редовни прегледи в рамките на първите няколко седмици след операцията. Засегнатото лице трябва да третира хирургическата рана всеки ден с мехлем.

Можете да направите това сами

Опитът да се отдръпне препуциума на човека със сила никога не трябва да се прави опит, тъй като това може да бъде много болезнено. Това води и до малки наранявания, които могат да бележат и стесняват засегнатия отвор на препуциума още повече. Освен това съществува риск препуциума да се задържи зад главите на пациента и да не може да бъде избутан сам.

Препуциума образува пръстен, който все повече и повече ограничава кръвоснабдяването, необходимо за гланците, това е известно още като "испанска яка". Това е спешен случай, който трябва да се обърне към лекаря възможно най-скоро. Стесняването на препуциума изисква особено щателна генитална хигиена и грижи. Достатъчно е обаче да почистите само външния пенис с мек сапун. Дори в първите години от живота не е необходимо да изтласкате препуциума напълно, за да почистите пениса. Напълно достатъчно е внимателно да измиете външната страна на пениса.

В никакъв случай не трябва да се опитвате да почистите пространството между препуциума и главите с предмети като памучни тампони, тъй като това може да повреди вече чувствителната кожа и да причини силна болка. Почистването под препуциума има смисъл само когато съществуващите сраствания между препуциума и гланците са разхлабени.