Коремна ангина

Коремна ангина е болката, свързана с нарушение на кръвообращението в червата, което обикновено се причинява от артериосклероза на захранващите кръвоносни съдове. Обикновено възниква като дифузна болка в корема веднага след хранене и следователно може да бъде предупредителен сигнал за предстоящ мезентериален инфаркт.

Какво е коремна ангина?

Angina abdomis е симптом на нарушение на кръвообращението в коремните съдове. "Ангина" описва състоянието на болката, "корема" е медицинският термин за стомаха.

По подобен начин има и ангина пекторис, която е много по-известна и описва болката в гърдите, свързана със сърдечен удар. Патологичната причина зад тези две болезнени събития обаче е една и съща.

каузи

Кръвоснабдяването на червата възниква от голямата главна артерия и след това се разпределя чрез различни дефинирани клони до целевите й места в малката и голяма чревна стена. Кръвта е необходима главно, когато трябва да се свърши работа: след хранене червата е в действие, консумира кислород за активно храносмилане, а също така се нуждае от кръвта като средство за транспорт на много хранителни вещества в черния дроб.

Ако чревните съдове са атеросклеротично калцирани и стеснени, това е особено забележимо след хранене: кръвоснабдяването няма нищо повече поради твърдите съдове и продължава да доставя същото количество кръв, както беше преди хранене. Това обаче вече не е достатъчно, червата не получава достатъчно кислород и реагира с масивна болка.

Между другото, точно същото се случва с ангина пекторис и последвалия сърдечен удар - тук само оплакванията се появяват, когато сърцето се нуждае от много кислород: при бягане, изкачване на стълби, по време на физическа работа.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на стенокардия на корема зависят от тежестта на нарушенията на кръвообращението в коремните съдове. Заболяването може да бъде разделено на четири етапа. В етап I изобщо няма симптоми. Често това е инцидентна находка. Ако съдовете се стесняват допълнително, настъпва етап II.Тук може да се появи силна коремна болка след хранене.

Колкото по-голямо е количеството консумирана храна, толкова по-силна е болката. Пациентът често яде по-малки хранения, за да облекчи симптомите. В етап III болката продължава. Само тяхната интензивност се колебае, което също зависи от количеството консумирана храна. Четвъртият стадий на стенокардия на корема се характеризира с остър корем с често фатален изход.

Ако определени чревни артерии са напълно блокирани, засегнатият участък от червата вече не може да се снабдява с кръв и да се доставя. След това цели бримки на червата често умират. Ако не се предприемат действия навреме, червата се пробива и съдържанието на червата се разлива в коремната кухина. Ако не се лекува, това води до животозастрашаващ перитонит.

След съдовата оклузия първоначално съществуващата дългосрочна коремна болка първоначално изчезва. След около 24 часа има остър корем, който се характеризира с втвърдена коремна стена с отбранително напрежение, треска и състезателно сърце. След това могат да се появят животозастрашаващи усложнения като циркулаторен шок, чревна парализа или сепсис като усложнения.

Диагноза и курс

Симптомът на стенокардия на корема често може да се повтори седмици или месеци след хранене и след това да изчезне отново малко след това, без да се случи нищо лошо в началото. В зависимост от състоянието на кръвоносните съдове, прогресиращото калцифициране и повече или по-малко развито колатерално снабдяване може да възникне увреждане на чревната стена в дългосрочен план, което след това вече не транспортира и абсорбира пулпата правилно. Може да се стигне до недохранване, запек, диария и кървави изпражнения.

В най-лошия случай става дума за мезентериален инфаркт, който подобно на сърдечен удар се случва, когато кръвоснабдяването на чревната стена стане остро толкова лошо или стигне до пълен застой, че чревният отдел, който е зависим от него, умира. Тук обикновено изпитвате масивна болка в продължение на няколко часа, която след това изведнъж се подобрява ("мързелив мир"), само за да се върнете безвъзвратно няколко часа по-късно.

Такова увредено черво често не може да бъде спасено дори хирургически и за много кратко време залива организма с токсични и киселинни вещества, което често е фатално. Следователно масивната болка в корема след хранене трябва незабавно да доведе всички до лекаря или да се обади на спешен лекар. Не трябва да оставяме и „мързеливия мир“ да го разубеди.

Въз основа на типичните симптоми на стенокардия на корема, лекар може да постави диагнозата с достатъчна сигурност. Тъй като артериосклерозата обикновено не се среща само в един регион на тялото, но засяга цялото тяло, сърдечни проблеми, болки в краката, повишени нива на липидите в кръвта, високо кръвно налягане или диабет са допълнителни индикации, че коремната болка вероятно е свързана със съдовете. Предсърдното мъждене може също да допринесе за симптомите на калцираните коремни съдове чрез кръвни съсиреци, пренесени от предсърдието.

Усложнения

Ако стенокардията не се разпознае навреме, възниква възпаление на чревната тъкан (исхемичен колит) с постоянна коремна болка, особено след хранене. Ако те не се лекуват, може да последва чревен инфаркт (мезентериален инфаркт). На първо място, пациентът изпитва прободна болка в чревната област за няколко часа, която се връща след кратко време.

Ако на този етап не се консултира никой лекар, засегнатите части на червата ще започнат необратимо да умират. В допълнение, този етап често е придружен от възпаление на перитонеума (перитонит), което сега причинява постоянна силна болка в корема. Единствената помощ след началото на инфаркта е незабавна операция.

Мъртвите чревни части се отстраняват и се стабилизира системата на кръвообращението на храносмилателния тракт. Колкото по-късно се проведе тази интервенция, толкова по-малка е вероятността за обещаващи резултати. Прекалено дългото колебание може да доведе до огромна загуба на дължината на червата.

Храносмилателните разстройства възникват с последици като дехидратация, липса на хранителни вещества, диария и загуба на тегло. В най-лошия случай се появява синдром на късото черво. Тъй като коремната ангина е клинична картина, която се задейства от артериални неизправности, същите пациенти често страдат от инфаркт или инсулт.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако болката или натискът в чревния тракт продължават, трябва да се консултирате с лекар или гастроентеролог. Лекарят може да използва симптомите и физикалния преглед, за да определи дали имате стенокардия и, ако е необходимо, да започнете лечението незабавно. Поради острия риск от инфаркт, операцията обикновено се извършва веднага след поставянето на диагнозата. Поради тази причина посещението при лекаря не трябва да се отлага.

Посещението при лекар е особено препоръчително, ако симптомите на чревно заболяване продължават да се повтарят. Ясните предупредителни знаци са запек, диария и кървави изпражнения. Характерно е също, че силна болка в корема се появява 15 до 30 минути след хранене. Ако възникнат тези оплаквания, важи следното: отидете на лекар и изяснете причината.

Хората с предшестващи състояния като високо кръвно налягане, високо ниво на липиди в кръвта или диабет трябва незабавно да говорят със своя лекар, ако се появят споменатите симптоми. В случай на хронична болка в корема, чревната тъкан може вече да се възпали и стенокардията трябва незабавно да се лекува хирургично.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Кръвен тест за киселинни метаболитни продукти може да потвърди остро подозрението за мезентериален инфаркт или да го направи малко вероятно. Аналогично на изследването на сърдечния катетър за болка в гърдите, има и рентгенологично изследване на контрастно средство за коремна болка, свързана с кръвообращението, което позволява да се оцени състоянието на кръвоносните съдове. Не е необходимо обаче да се извършва незабавно във всички случаи.

Терапевтичният фокус на лечението е разреждане на кръвта и антикоагулация с ASA или Marcumar. Това намалява вероятността от образуването на повече съсиреци върху вече стеснените артерии и напълно блокира съда. В случай на остър инфаркт също е необходимо прилагане на хепарин, терапия на болката и незабавна спешна операция.

Прогноза и прогноза

В много случаи ранното лечение на коремна ангина не може да се проведе, тъй като симптомите и симптомите не са особено ясни или характерни.

В повечето случаи обаче засегнатите страдат от сравнително силна коремна болка, която се появява главно след хранене и по този начин значително намалява качеството на живот на човека. Не са редки случаите на диария или запек, поради което се появяват симптоми на дефицит.

Табуретката на пациента също може да бъде кървава. Не е рядкост коремната ангина да доведе до проблеми със сърцето и повишени нива на липидите в кръвта. Болката в краката също може да се появи и да бъде придружена от диабет. Без лечение на стенокардия на корема, продължителността на живота на пациента е значително намалена и намалена.

Самото лечение може да се проведе с помощта на медикаменти и по този начин значително да облекчи симптомите. В някои случаи или при остри спешни случаи са необходими хирургични интервенции. По правило не може да се предвиди дали това ще доведе до намаляване на продължителността на живота на пациента. В повечето случаи здравословният начин на живот със здравословна диета също може да има много положителни ефекти върху това заболяване.

предотвратяване

И тук профилактиката е по-добра от последващата грижа: рискът от артериосклероза може да се сведе до минимум със здравословен начин на живот. Това означава: Без тютюнопушене, малко алкохол, средиземноморска диета, избягвайте стреса, правите умерени, но редовни упражнения. Високото кръвно налягане и [[захарен диабет], както и повишените кръвни липиди масово увеличават риска от втвърдяване на артериите и поради това също трябва да се избягват или последователно лекуват.

Aftercare

Коремната ангина може да се повтори, след като оздравее. Пациентите не изграждат имунитет. Целта на последващите грижи е да се предотвратят повтарящи се оплаквания. Засегнатите носят основната отговорност за това. Трябва да се откажете от нездравословните навици. Медицинските прегледи включват физикални прегледи и подробно обсъждане на симптомите.

Образните тестове като CT и MRI могат да осигурят яснота. Обикновено пациентът се обръща към своя лекар с конкретни признаци. Различните поведения се утвърждават като основно средство за избягване на коремна ангина, която може да бъде включена под термина „здравословен начин на живот“. Преди всичко това означава да се избягват пристрастяващи вещества като никотин и алкохол. Освен това пациентите трябва да поддържат балансирана диета.

Няколко порции плодове и зеленчуци трябва да бъдат в ежедневното меню. Физическите упражнения носят необходимата фитнес. Стресът в ежедневието и на работното място трябва да се избягва. Успешното лечение не рядко се извършва хирургично. В следващите седмици последващите грижи са насочени към предотвратяване на усложнения.

Пациентите трябва да го вземат лесно, затова е от съществено значение да планират фазите на възстановяване. Приемът на храна в идеалния случай трябва да започне с малки хранения, които се разпределят през целия ден. В зависимост от процедурата може да се наложи редовни проверки на червата.

Можете да направите това сами

Коремната ангина не попада в обхвата на самолечението. Това заболяване може да се развие в животозастрашаващо състояние и изисква незабавна медицинска, по възможност спешна помощ. Мерки от областта на самолечението могат да се извършват само по време или след операцията.

Във всеки случай организмът може да бъде подкрепен, като последователно избягва никотина и алкохола. Засегнатите трябва да осигурят балансирана диета с високо съдържание на фибри. По-специално, трябва да се увеличи делът на плодовете и зеленчуците. Това осигурява на организма важни витамини и минерали. Това поддържа целия лечебен процес.

Може да се обмисли допълнителен прием на микроелементи под формата на прах или таблетки. По принцип: всичко, което поддържа храносмилането и кръвообращението е полезно. Това включва също редовни упражнения на чист въздух и намаляване на стреса, както и адекватно снабдяване с течности (за предпочитане все още минерални води или неподсладени билкови чайове).

Задължително е да се упражнява сдържаност веднага след операция. Първоначално ще трябва да се проведе постепенна диета - с няколко малки хранения. С навременното лечение пациентите могат да живеят отново без големи ограничения. Ако трябва да се отстранят части от червата, в бъдеще трябва да се обърне повече внимание на храносмилането. По-възрастните хора и по-специално диабетиците, които се считат за рискови групи, трябва редовно да проверяват чревните си съдове. Това може да направи вашият семеен лекар или интернист.