Барорецепторен рефлекс

От Барорецепторен рефлекс се инициира от барорецепторите (също пресорецептори) в стените на кръвоносните съдове и съответства на автоматична реакция на кръвоносния център към внезапно променени стойности на кръвното налягане. В случай на внезапен спад на кръвното налягане поради загуба на кръв, рефлексът осигурява притока на кръв към жизненоважните органи чрез централизиране на кръвообращението. Такъв е случаят например в условията на хиповолемичен шок.

Какво представлява барорецепторният рефлекс?

Барорецепторите са механорецептори в стените на кръвоносните съдове. Механорецепторите са сензорни клетки, които регистрират стимули за налягане. В стената на кръвоносните съдове рецепторите измерват кръвното налягане, особено промените в кръвното налягане.

Както всички рецептори в тялото, те превръщат стимулите в електрическо възбуждане и ги превеждат на езика на нервната система. Те изпращат сигнали под формата на нервно възбуждане по аферентни пътища към централната нервна система, от където при необходимост се инициират промени в общото периферно съпротивление и сърдечен пулс.

По този начин барорецепторите медиират, наред с други неща, така наречения барорецепторен рефлекс. Рефлексите са автоматични и доброволно неконтролируеми реакции, които нервната система дава на определени стимули. Определен стимул винаги образува началото на рефлекторна дъга, която винаги стимулира една и съща реакция от нервната система.

Барорецепторният рефлекс започва с промяна в кръвното налягане, която барорецепторите предават на централната нервна система под формата на стимул. Това предаване на стимули задейства автоматизирана реакция за регулиране на стойностите на кръвното налягане и по този начин поддържане на циркулацията.

Функция и задача

Баро- или пресорецепторите все повече се намират в каротидния синус и в областта на аортната арка. Пресорецепторите, разположени там, са P-D рецептори. Това са потенциално диференциални рецептори, които съответстват на комбинация от диференциални и пропорционални рецептори. Когато се открие промяна в стимула, PD рецепторите увеличават честотата на потенциалния си ефект и задържат тази честота, докато стимулът продължава. Подобно на диференциалния рецептор, те реагират на промени в стимулите.

За разлика от диференциалните рецептори, те не само съобщават за промяната на стимула, но и сигнализират точната продължителност на стимула към централната нервна система, както се отнася и за пропорционалните рецептори. Едва в края на стимулацията честотата на потенциалното им действие отново пада под стойността на покой.

По този начин рецепторите в стените на съдовете измерват абсолютното кръвно налягане, регистрират промени в кръвното налягане и също възприемат скоростта на промяната, като по този начин са способни да регистрират амплитудата на кръвното налягане и сърдечната честота. Те изпращат тези измервания до кръвоносния център в рамките на продълговата медула чрез аферент.

Кръвното налягане се регулира в този център, като се използва принципът на отрицателната обратна връзка. Когато кръвното налягане се повиши, парасимпатиковият нерв се активира рефлекторно оттук чрез вагусния нерв. Това води до намаляване на симпатиковата активност. Този процес има отрицателен хронотропен ефект върху сърцето. В съдовете за съпротивление на периферната част на тялото, тонът се променя в гладките съдови мускули.

Ако, от друга страна, рецепторите регистрират понижение на кръвното налягане, кръвоносният център инхибира активността на парасимпатиковата нервна система. Това едновременно увеличава активността на симпатиковата нервна система, тъй като двете области са антагонистични една на друга и по този начин се регулират взаимно. В резултат на падащия парасимпатиков тон и повишената симпатикова активност, сърдечната честота накрая се увеличава. Общото периферно съпротивление също се увеличава, тъй като гладките мускули на съдовете за съпротива се свиват. Освен това има повишен венозен връщащ поток.

Болести и неразположения

Барорецепторният рефлекс например играе роля в клиничната практика в условията на хиповолемичен шок в случай на голяма загуба на кръв, което може да доведе до рязък спад на кръвното налягане. Разтягането на аортната стена намалява по време на такова събитие, което води до намаляване на активността на барорецепторите и по този начин им позволява да изпращат по-малко сигнали към продълговата медула.

Невроните, разположени там, изпращат повишени сигнали до сърдечния мускул и до отделните вени и артерии, без барорецептор-медиирано инхибиране. В отговор сърдечната честота се ускорява и съответно сърцето отделя повече кръв. Всички артериоли и вени се свиват, което позволява по-малко кръв да потече в тъканите. В случай на голяма загуба на кръв, кръвта до голяма степен се насочва към жизненоважните органи.

В контекста на шоковите симптоми преразпределението на кръвта се постига главно чрез отделяне на адреналин и по същество се медиира чрез бета-адренорецепторите. В случай на хиповолемичен шок, фокусът на лечението е нормализиране на обема на кръвта, така че спиралата на шока да бъде счупена.

За нормализиране на кръвното налягане на пациента се дават инфузионни разтвори чрез големи периферни достъпи, които увеличават обема в съдовете. Замяната на обема е предназначена да компенсира хиповолемията, но не трябва да води до значителна хиперволемия. За всички големи загуби на кръв трябва да се назначи и причинно-следственото лечение, което се фокусира върху спиране на кървенето.

В този контекст барорецепторният рефлекс е шоков симптом, който осигурява кръвоснабдяването на жизненоважните органи и за тази цел задържа кръвта от по-малко важни тъкани. Тъй като „по-малко важните“ тъкани в шокова ситуация вече не се снабдяват адекватно с кислород и хранителни вещества, докато кръвното налягане не се стабилизира, отделните тъкани могат да станат некротични, т.е. да умрат, поради дългогодишно шоково състояние. Поради тази причина бързото заместване на обема е от основно значение след големи загуби на кръв. Тъй като кръвното налягане се нормализира, симптомите на шока отшумяват. От този момент нататък жизненоважната кръв отново достига до всички тъкани. Следователно заместващият обем служи за осигуряване на притока на кръв.