Най- Динамичен винт на тазобедрената става (DHS) е метална плоча и винтова конструкция, която е прикрепена към бедрената кост. Тази процедура е един от различните методи на остеосинтеза, който се връща счупени кости с помощта на въведени материали.
Какъв е динамичният тазобедрен винт?
Фрактура на бедрената шийка се възстановява с операция, която запазва бедрената кост. Има различни терапевтични подходи, но плочите и ноктите са най-често срещаните. Недостатък е, че при повечето процедури пациентът трябва да облекчи оперирания крак за три месеца и е ограничен в движението си.
Плочите и ноктите се използват главно от млади хора, претърпели инцидент или падане. За да се възстанови мобилността на пациента възможно най-бързо, на шийката на бедрената кост се поставя конструкция, състояща се от динамичен винт на тазобедрената става и странична плоча.
Функция, ефект и цели
Динамичният винт на тазобедрената става е конструкция, която се състои от метална плоча и винт. Това е имплант, който стабилизира фрактурите близо до тазобедрената става. Най-често се използва за фрактури на бедрената шийка и фрактури на бедрото в близост до тазобедрената става (петрохантерна фрактура).
Сърцето на динамичния винт на тазобедрената става е винт на бедрената кост, който стабилизира фрактурата. Метална плоча фиксира тазобедрената става от външната страна на костния вал. Той е прикрепен дистално, към края на костта в близост до коляното и фиксиран към костния вал с четири винта или пирони. В горния край на плочата в близост до бедрото, ъгловият ръкав се вкарва в шийката на бедрената кост, така че винтът на бедрената шийка да се плъзга напред и назад по този ръкав. След като фрактурата е поставена отново (в посока), динамичният тазобедрен винт се закрепва чрез разрез, дълъг приблизително 10 сантиметра върху костта на бедрото.
Разликата от метода на гама ноктите, който също често се използва, е, че фрактурата се стабилизира от метална плоча, прикрепена от външната страна на костния вал, докато гама нокът се стабилизира от интрамедуларен нокът, разположен вътре в костта. Динамичният винт на тазобедрената става с принципа на плъзгащата се мрежа. Винтовият вал може да се плъзне вътре в цилиндъра на плочата, което гарантира динамично компресиране. Операцията се извършва на разширена таблица. Счупеният крак се държи на място от държач за крака и прът за напрежение. Пациентът е добре подплатен, като обръща особено внимание на областите на тялото, които са изложени на риск от натиск, зоната на срамната област (контра-напрежение) и глезените. Ръката от страната, на която ще се оперира, се държи от скоба за упойка, за да се избегне увреждане на нерва.
Основните инструменти включват скалпели, 2 широки спрея, 2 тесни спрейзера, 2 дълги куки за мивка, 2 куки, две остри куки като 5-зъбни, редукционни щипци и костни скрепери (разпръсквателни). Хирургическите инструменти включват прицелно устройство с Т-дръжка, резбови проводници с резба, тристепенен свредло, резба за резба, ключ с центрираща втулка, цилиндричен направляващ вал със свързващ винт, свързващи винтове, чук, 3.2 мм неутрален втулка и 3.2 мм мм използван свредло. Работната зона е покрита с четири стерилни листа. След разреза на кожата под изпъкналата кост на бедрото (по-голям трохантер) се използват остри куки за приготвяне на повърхността (фаце).
По този начин хирургът излага бедрената кост (бедрената кост) в съответствие с принципа на така наречения „достъп до задната пощенска кутия“. Тогава острите куки се отстраняват отново. В следващата стъпка резбовият проводник с резба се вкарва в шийката на бедрената кост с помощта на контрола за усилване на изображението и устройство за насочване на 135 градуса. Измерващият габарит предоставя информация за това колко дълго трябва да бъде жицата в костта (странична кортикална става). Необходим е 10 мм винт. Тристепенната бормашина е адаптирана към дължината на винта, тоест дължината на винта от 10 милиметра трябва да се отстрани при настройка на дължината на свредлото. Винтът завършва на 10 милиметра от съединението. Винтовият канал на DHS е пробит. На първия етап каналът за винта на бедрената шийка се отваря, на втория етап се извършва пробиването за частта на цилиндъра на плочата.
На третия етап пространството на главата се смила, за да свърже цилиндъра и плочата. Само в случай на много твърда анулираща кост се реже конец с помощта на Т-дръжка с центрираща втулка и резачка за конец. Динамичният винтов болт се сглобява с помощта на цилиндричен водещ вал, центрираща втулка и свързващ винт. В този момент водачният проводник се отстранява отново, дупките на плочата се запълват, измерените винтове (кортекс) се вкарват и след това ръчно се затягат. Управлението на конвертора на изображения се осъществява на всички нива. Кухината на раната се изплаква и се извършва дренаж на Редон.
В последната стъпка се осъществява атравматично затваряне на раната на слоеве и стерилна превръзка на раната с компреси. Динамичният винт на тазобедрената става позволява срив в мястото на счупване. В комбинация със странична пластина осигурява максимално задържане на външната част на костта на бедрото. Експертите обаче са на мнение, че способността за въртене все още може да бъде подобрена. Друг вариант на терапия е многостранната винтова връзка, която обаче позволява само леко странично задържане на счупването. Лекарите виждат имплантата на Targon FN като най-доброто решение, което съчетава предимствата на динамичните и множество винтови връзки.
Рискове, странични ефекти и опасности
С динамичния винт на тазобедрената става, оперираният крак може и трябва да може да издържи своевременно пълно натоварване. Основната цел е запазване на бедрената главна става, за да се избегнат последващи операции, особено в млада възраст.
За разлика от процедурата с гама на ноктите, няма зачервяване на мазнини, което може да доведе до мастна емболия при възрастни пациенти с увреждане на белите дробове. Интрамедуларният нокът вътре в костта защитава чувствителната костна тъкан и периоста. Тази нежна процедура се среща по-рядко с динамичния винт на тазобедрената става. Следователно процедурата за многократно нанасяне на нокти или винтове DHS не се препоръчва за пациенти с тежка остеопороза. Съществува риск от друга счупване поради металната плоча и закрепващи винтове, прикрепени към бедрената шахта.
.jpg)
