Като Порт катетър (или порт) се отнася до постоянен достъп до артериалното или венозното кръвообращение или по-рядко до коремната кухина.
Какво представлява пристанищният катетър?
Портовият катетър е катетърна система, която се имплантира в подкожната мастна тъкан. Портът може да бъде пробит отвън и осигурява постоянен достъп до съдовата система.По този начин инфузиите (например кръвопреливания, парентерално хранене, химиотерапевтични средства) могат да се прилагат внимателно и без да напрягат вените. Възможно е също така да се прилага лекарство интравенозно с помощта на пристанище.
Функция, ефект и цели
Портовият катетър съдържа камера със силиконова мембрана и тръба, която може да бъде свързана. Камерата е от неръждаема стомана, пластмаса, керамика или титан. Порт катетър се вкарва с помощта на хирургична процедура, след това се пробива канюла през мембраната, за да се създаде достъп до кръвния поток.
Лекарство или инфузия вече могат да се подават в кръвта през отвора в канюлата. Пристанищен катетър се използва главно за лечение на онкологични заболявания, той се използва и при заболявания, които изискват често артериален или венозен достъп. Понякога медикаментите не могат да се прилагат поради анатомични състояния, които правят използването на пристанищен катетър изглежда необходимо. Въпреки това може да се вземе кръв или кръв и кръвни продукти, прилагани през пристанище. Тъй като пристанищният катетър е поставен под кожата, пациентите могат да запазят свободата си на движение и да извършват обичайните си дейности.
Пристанището обикновено трае до пет или повече години. Въпреки това, използването на катетъра за повече от пет години трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар. Когато терапията приключи, пристанището обикновено остава на място за две години, но трябва да се промива на всеки дванадесет седмици. След това се отстранява, като процедурата е подобна на тази за имплантиране. Най-често използваната техника е достъпът през цефалната вена. Под локална анестезия хирургът прави разрез в предната част на гръдната стена. Оттам отваря цефалната вена и вкарва катетера. След това пристанищната камера се поставя в подкожната мастна тъкан. Друга възможност е да се пробие субклавиалната вена или вътрешната югуларна вена и да се постави катетъра.
След това порталната камера може да бъде поставена близо до мястото на пробиване. След това лекарят издърпва катетъра до кожния джоб, като това тунелиране е бариера за инфекция. При всички техники катетърът се проверява радиологично, съкращава се до желаната дължина и след това се свързва с порталната камера. След това портната камера се пришива и разрезът се затваря. Инфузионни разтвори или лекарства вече могат да се прилагат многократно. След имплантацията пристанището се вижда като малка кота и може да се усети с пръсти.
Средата може да бъде чувствителна още няколко дни, хирургическата рана заздравява, но дразненето също изчезва. Преди да премахнете шевовете, раната не трябва да влиза в контакт с вода. Ако се появят силна болка, треска или кървене, е необходимо да се свържете с лекар. Пристанищната канюла се пробива, така че да се прилагат инфузии. Тази пункция изисква много внимателна и концентрирана работа, в противен случай могат да възникнат усложнения. Най-важните стъпки за това са:
- Предоставяне на необходимите материали
- Дезинфекция на ръцете
- плоско позициониране на пациента
- Палпация и дезинфекция на мястото на пункцията
- Използване на стерилни ръкавици за еднократна употреба
- Нанасяне на перфорирана кърпа
- Използване на стерилна пристанищна канюла и стерилни аксесоари
- Детоксикация на пристанищната канюла
- Фиксиране на корпуса на порта
- Поставяне на иглата в мембраната
- Проверете пропускливостта
- стерилна превръзка
За пробиване на пристанището се използват само специални канюли (например Huber игли, захващащи игли), така че мембраната да се затвори отново и прилаганото лекарство да не може да избяга. С пристанището пациентите могат да спортуват и да плуват. В допълнение към венозния порт могат да се използват и други пристанищни системи. Това включва:
- Системи за артериални пристанища: Те се използват за регионална химиотерапия, при което технологията съответства на венозните системи.
- Интратекални пристанищни системи: Те се използват за доставяне на обезболяващи.
- Системи за перитонеални пристанища: Това се разбира като достъп до коремната кухина, за да може да се прилага лекарства за химиотерапия.
След въвеждането пациентите обикновено получават и пристанищен пропуск с важна информация за медицински сестри или лекари, които извършват последващо лечение. Освен това всички лечения се отбелязват в дневника на пациента.
Рискове, странични ефекти и опасности
Възможните усложнения могат да бъдат тромбоза, хемоторакс, пневмоторакс, кръвоизлив или инфекции. Най-честото усложнение е системна инфекция поради микроби или инфекция на пристанището. В много случаи портът трябва да бъде обяснен. В допълнение, катетърът може да се счупи, което в специализираната литература се нарича като "изтръпване".
Ако катетърът е разделен в този контекст, има вероятност фрагментът на катетъра да мигрира допълнително. Катетрите също могат да се запушат поради отлагания по вътрешната стена или в камерата на пристанището. Една от причините за това са инфузиите с хранителни разтвори. Следователно пристанищните катетри поставят много високи изисквания за внимателна работа и хигиена. Пристанището трябва да бъде пробито само от обучен персонал.
