Кардиогенен шок

От кардиогенен шок е форма на шок, причинена от лошо напомпване на сърцето. Това е абсолютна спешна ситуация и без незабавно лечение често води до смърт от сърдечна недостатъчност. Има много причини за кардиогенен шок.

Какво е кардиогенен шок?

От кардиогенен шок се причинява от неуспех на сърцето да изпомпва. Като част от този болестен процес сърцето вече не е в състояние да осигури необходимия сърдечен дебит (HMV). Сърдечният изход определя обема на кръвта, който сърцето изпомпва през тялото в рамките на една минута. Той е продукт на обема на сърдечната честота и инсулта.

Сърдечната честота от своя страна обозначава сърдечните съкращения в минута. Обемът на инсулта е количеството кръв, което се изпомпва в циркулацията чрез пулс. Сърдечният изход обикновено е около 4,5 до 5 литра в минута. В случай на необичайни товари HMV може да се увеличи четири пъти. Това може да бъде причинено както от увеличаване на сърдечната честота, така и чрез увеличаване на обема на удара.

Сърдечният изход може драстично да спадне по различни причини. Тези причини включват структурни сърдечни промени, дефекти на сърдечната клапа, сърдечни аритмии, високо кръвно налягане, сърдечен удар или сковаване на сърдечните стени. Кардиогенен шок е най-екстремната форма на намален сърдечен пулс. Кардиогенен шок обаче е само една форма на шок.

В допълнение към кардиогенен шок има и шоков дефицит, септичен шок и анафилактичен шок. Всеки шок обаче означава животозастрашаващо състояние, което е свързано с недостатъчна доставка на кислород към вътрешните органи. Независимо от причината, ходът на шока е винаги един и същ.

каузи

Кардиогенен шок обикновено се причинява от недостатъчност на сърцето. Причината обикновено е предишно сърдечно заболяване. Това изведнъж намалява обема на кръвта, преминаваща през тялото. В резултат на това има недостатъчно снабдяване с кислород към органите. Поради липсата на кислород в по-голяма степен протичат процеси на анаеробно разграждане.

Този метаболитен път не изисква кислород за разграждане на хранителните вещества и собствените вещества на организма. В резултат на това няма пълна разбивка. Наред с други неща се образуват киселинни продукти на разграждане. Следователно тялото става все по-кисело и по този начин разпалва процеса още повече. Тази ацидоза кара артериолите да провисват и увреждат кръвоносните капиляри. Това води до загуба на течност, което от своя страна увеличава хиповолемията.

Освен това в съдовете на косата се образува задръстване на кръв, което може да доведе до микротромби. Целият процес се засилва все повече и повече, независимо от причината му, под формата на омагьосан кръг и поради това се нарича също така наречена ударна спирала. Кардиогенен шок може да бъде причинен от инфаркт, обща сърдечна недостатъчност или брадикардия, наред с други неща.

Екстремно увеличение на сърдечната честота, исхемия, артериално високо кръвно налягане или дефект на сърдечната клапа. Сърдечните лекарства като бета блокери, цитостатици или антидепресанти също могат да предизвикат кардиогенен шок.

Симптоми, заболявания и признаци

Общите симптоми на шок включват бледност и хипотония. Кардиогенен шок също води до задух, болка в гърдите и запушени вени в шията. Освен това може да се появи силно намален пулс (брадикардия), камерна фибрилация или белодробен оток. Затрудненото дишане се осъществява с влажни дрънкащи шумове.

Систолното кръвно налягане е под 90 mmHg със сърдечен индекс под 1,8 l / min / m². Максимум 1,8 литра кръв в минута тече през всеки квадратен метър от телесната повърхност. Това може да доведе до многоорганна недостатъчност на черния дроб, бъбреците, червата и централната нервна система. Съзнанието става мътно. Без лечение кардиогенен шок може да бъде фатален.

Диагноза и ход на заболяването

Състояние на шок може да се диагностицира много бързо въз основа на симптомите. По-трудно е обаче да се определи коя форма на шок е налице. Известно сърдечно заболяване и допълнителните симптоми, които се появяват, като задух или белодробен оток, бързо ще доведат лекаря до подозираната диагноза „кардиогенен шок“. След спешното лечение на шока действителното лечение на сърцето може да започне веднага.

Усложнения

Този шок обикновено е спешна медицинска помощ. Ако няма незабавно лечение, пациентът също може да умре. Обикновено този шок причинява силен задух. Устойчивостта на пациента намалява значително и съответният човек изглежда уморен и изтощен.

Това също може да доведе до намаляване на сърдечната честота и засегнатият човек може да продължи да губи съзнание напълно. Качеството на живот е значително ограничено и намалено от този шок. Вътрешните органи също често не функционират правилно, което в най-лошия случай може да доведе до недостатъчност на органите. Не е рядкост пациентите да страдат от страх от смъртта, панически атаки или изпотяване.

Лечението на този шок трябва да бъде незабавно, за да може пациентът да оцелее. За борба със симптомите са необходими хирургични интервенции и медикаменти. Въпреки това е необходимо причинно-следствено лечение на това оплакване, така че основното заболяване да бъде ограничено и да няма нов шок. Продължителността на живота може да бъде намалена. По-нататъшните усложнения до голяма степен зависят от основното заболяване, така че по принцип не е възможно да се предвиди общо.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се забележат симптоми като задух, проблеми със сърдечно-съдовата система или болка в гърдите, винаги трябва да се консултирате с лекар. Ако симптомите се появят внезапно, трябва да се извика спешен лекар. Кардиогенен шок може да бъде фатален, ако не се лекува навреме. Затова при първите признаци трябва да се направи консултация с лекар. Необходима е и медицинска помощ, ако се забележат признаци на шокова реакция.

Първите помощници трябва да се обадят в службите за спешна помощ и, ако се съмнявате, да осигурят мерки за първа помощ. Типичните симптоми на шок като задух или проблеми с кръвообращението трябва винаги да се изясняват от лекар, независимо дали се подозира кардиогенен шок. В допълнение към семейния лекар може да се включи интернистът или кардиологът. Може също да бъде полезно да се включи терапевт, особено ако кардиогенен шок е възникнал във връзка с злополука или падане. Децата, които показват признаци на кардиогенен шок, трябва незабавно да бъдат довеждани до педиатъра.

Лечение и терапия

Кардиогенен шок е спешен случай и трябва да се лекува възможно най-скоро. За тази цел се провежда перкутанна коронарна интервенция (PCI). Тук тесните области се разширяват с ляв сърдечен катетър. За целта се въвежда балон или стент чрез катетър. При наличие на кръвни съсиреци се извършва системна фибринолиза.

Фибринолизата е ензимно разграждане на фибрина, при което тромбите могат да бъдат разтворени. Освен това често трябва да се извършват аварийни байпасни операции. В същото време се прилагат антикоагулантни вещества, за да се предотврати образуването на други кръвни съсиреци.

Антикоагулантните вещества включват инхибитори на тромбоцитната функция или тромбинови инхибитори. Успоредно с спешното лечение сърдечно-съдовата система трябва да бъде стабилизирана. Пациентът трябва да бъде поставен в сърдечно легло. В положение на сърцето леглото горната част на тялото е поставена високо, а краката - ниско. Целта е да се намали венозният приток на кръв към сърцето.

В това положение пациентът трябва да бъде обезопасен срещу подхлъзване. Кръвоносната система е допълнително стабилизирана от съдово-активни вещества като добутамин, вазодилататори или норадреналин. Често се извършва интрааортна балонна противопулсация. Това е балон помпа, която често се използва в спешната медицина, която също подобрява снабдяването с кислород чрез подобряване на кръвообращението.

Прогноза и прогноза

Лечението с интервенция от катетър и незабавното отваряне на оклудираните коронарни артерии позволи значително намаляване на острата смъртност на пациенти с кардиогенен шок през последните 20 години. Ранното откриване на кардиогенен шок е от решаващо значение за намаляване на острата смъртност.

Ако кардиогенният шок не се лекува, това води до многоорганна недостатъчност и съответно до смъртта на пациента. За по-нататъшната прогноза на оцелелите пациенти от кардиогенен шок, първият момент веднага след изписването от болницата изглежда особено критичен. Значително повече пациенти с кардиогенен шок умират в рамките на първите 60 дни, отколкото пациентите без шок. По време на престоя в болница обаче шансовете за оцеляване са се увеличили значително през последните години. Наскоро през 80-те години на миналия век около 70 процента от всички пациенти, приети в болница с кардиологичен шок, умират. Днес тя е около 40 процента.

Адекватното управление на терапията и близкият кардиологичен контрол могат да подобрят краткосрочната и дългосрочната прогноза на пациенти с кардиогенен шок. Въпреки това обикновено не се очаква пълно възстановяване след обширен инфаркт.

предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на кардиогенен шок е предотвратяване на артериосклерозата, която може да доведе до сърдечни заболявания. Това може да се постигне чрез здравословен начин на живот с балансирана диета, много упражнения и чрез въздържане от алкохол и тютюнопушене.

Aftercare

В случай на такъв шок, обикновено има само няколко последващи мерки за съответното лице. Бързо трябва да бъде извикан лекар или спешно посетена болница, за да не умре засегнатото лице в резултат на този шок. Освен това, основното заболяване трябва да се лекува, за да се предотврати повторното поява на това състояние.

В много случаи обаче такъв шок значително намалява продължителността на живота на засегнатия човек. Като цяло, при това заболяване пациентът трябва да го поема лесно и да почива. Правейки това, трябва да се въздържате от напрежение или от стресови или физически активности, за да не натоварвате излишно тялото. Освен това, здравословният начин на живот със здравословна диета и леки спортни дейности може да има положителен ефект върху хода на заболяването.

След спешното лечение първо трябва да се установи причината за шока. Освен това, основното заболяване трябва да бъде ограничено, така че да не може да се направи обща прогноза. Засегнатото лице трябва да преглежда сърцето си и да се проверява редовно от лекар. По-нататъшни последващи мерки обикновено не са достъпни за засегнатото лице. В много случаи те са силно зависими от основното заболяване.

Можете да направите това сами

Ако възникне кардиогенен шок, трябва незабавно да се окаже първа помощ. Първите помагачи трябва да разположат горната част на тялото на засегнатото малко по-високо. Ако кръвното налягане е слабо, се препоръчва положението на лежанката, в противен случай твърде много кръв ще потече в горната част на тялото и вече повреденият мускул на помпата ще бъде стресиран твърде много. Ако пациентът е в съзнание, той трябва да седи на пода с протегнати крака и да подпира горната част на тялото с ръце. Трябва да се отбележи, че на засегнатото лице не е позволено да пие нищо. Дрехите му са най-добре разхлабени.

В допълнение към тези мерки, спасителната служба трябва да бъде извикана възможно най-скоро. Ако сте в безсъзнание, са показани компресии на гърдите или реанимация. След лечението пациентът трябва да почива най-малко три до четири седмици. Може да се наложи и промяна в начина на живот. В зависимост от причината, Вашият лекар може да препоръча по-здравословна диета, повече упражнения и избягване на стрес. Важно е да се избягват стимуланти за първи път след лечението. За да се избегне друг шок, клиниката трябва да се посещава редовно за прегледи.